一例有偏執型人格障礙教師的心理疏導報告
——家庭心理保健系列研究

遼寧 于偉 于英

男性，28歲，小學體育教師，未婚，研究生畢業。

（一）主訴

最近心情非常煩悶，女朋友提出和我分手，我們是初中同學，一起上高中、一起讀大學、一起讀研究生，我付出了那么多，她卻和我提出分手。是他們的父母嫌棄我是小學教師，我研究生畢業，去當小學老師，每天對著不聽話的孩子，有時還接受學校與教師身份不相符的工作，如刷墻，拔草、取餐上菜，帶足球隊等與自己研究生專業不相符的工作，真是郁悶。與研究生同學合租房子，那位同學哪一點都不如自己，不明白為什么每天確是快快樂樂的，想不通。

（二）導師了解與觀察

該名男教師身高186CM，體態勻稱，身體健壯。談吐清晰、邏輯思維清晰完整。敘述明確、對答切題，自知力完好，未見有精神病性癥狀。無重器質性疾病史，無手術史，未發現過任何軀體疾病。

自己是家中獨子，上面有個姐姐。父母和姐姐都很看重他的發展和婚姻。因女朋友家庭不好，父母一直不同意自己和女朋友的交往。現在他研究生畢業也工作了，很想和女朋友結婚，可是父母以死相逼。這時女朋友又生病了，而且有不能懷孕的可能，他陷入痛苦。此時，女朋友的父母也開始反對，最終，女朋友提出分手，目前經常借酒消愁。

二、心理問題分析

該名男教師表現為固執、敏感多疑。過分警覺、心胸狹窄，好嫉妒。自視甚高、有錯常歸罪于他人、不接受他人的批評也不喜歡做自我批評。有超價值觀念、善爭論詭辯，歪曲別人的善意，甚至不知好歹。

心理沖突主要集中在：（一）喜歡自己的女朋友父母卻不同意，甚至是以死相逼，讓他有無力化解感，覺得父母不理解自己。（二）想和女朋友結婚，女朋友患病可能導致不能生育，也讓他陷入結婚將來可能無子女的痛苦。（三）自己身材高大英俊瀟灑、有固定工作，女朋友又丑又矮，現在身體還患有疾病，現提出與自己分手。感到很沒有面子。（四）自己研究生專業突出，卻分配到小學，每天和孩子打交道讓他很厭煩，抱怨與自己研究生成績相差很遠的同學為什么會去大學或中學當老師，自己卻是小學老師。

三、心理診斷與主要疏導方案

（一）該男性體育教師具有明顯的偏執型人格障礙特點的嚴重心理問題

1.經排查該教師所受心理沖突有明顯的生活事件引發，精神活動內在協調一致，人格穩定。對自己的問題有認識，主動尋求幫助，無幻覺、妄想等癥狀。可排除精神病性癥狀。

2.因該男性教師的心理沖突均由生活事件引發，屬于常形沖突，這種狀況持續的時間有半年以上，并且已經泛化導致與父母、姐姐、女友、同學均出現交往不暢的狀態，因此屬于嚴重心理問題。

3.該患者的主導癥狀是心情煩悶、嫉妒、埋怨、警覺、多疑，但其心理沖突屬于常形，可排除焦慮性神經癥。

（二）主要心理疏導方案

具體疏導方法：采用貝克和雷米的認知療法

1.運用專注、關心、尊重、共情等技術建立信任情感、確定疏導情感基礎。

2.由于偏執型人格障礙對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告因此把對自己有正確、客觀的認識，并自覺自愿產生要求改變自身人格缺陷的愿望確定為疏導目標。

3.讓男教師自己決定談論什么話題，心理導師從中識別其想法的曲解之處。案例中運用了蘇格拉底對話教會男教師識別、評價自己的功能不良的想法和信念，并對自己做出反應。

4.教會男教師成為自己的心理疏導師，讓其能最終自己解決自己的問題，防止復發。

四、總結評估

心理疏導對人格障礙是有益的，通過深入接觸建立良好關系，以人道主義和關心的態度對待他，幫助他認識個性的缺陷所在，進而指出個性是可以改變的，鼓勵他們樹立信心，改造自己性格。

（一）學會擔當：把所遇到的問題歸罪于他人是該男教師的思維習慣，覺得都是別人的不是。通過認知療法男教師認識到自己的女友不被父母認可是因為父母以他們的人生經歷在告誡自己：因為成長環境差異可能帶來的婚后矛盾和他的發展限制，父母不接納女朋友與他的溝通不暢有關。

（二）學會愛崗：職業無高低貴賤，職業態度才是關鍵。尊重自己選擇的工作。

（三）懂得付出。感情需要互相經營，愛是奉獻的累積，只有懂得珍愛才能體味婚姻的果實。

[1]JudithS.Beck.認知療法：基礎與應用[M].北京:中國輕工業出版社,2001.

[2]郭念鋒主編.心理咨詢師基礎知識[M].北京:民族出版社,2011.