足月妊娠合并羊水過(guò)少的圍生結(jié)局探討

李 娜

（貴州省建筑醫(yī)院婦產(chǎn)科 貴州 貴陽(yáng) 550003）

作為臨床上常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，羊水過(guò)少能夠造成不良圍產(chǎn)結(jié)局，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全，只有不斷提高羊水過(guò)少診斷的正確率并及時(shí)采取有效的對(duì)癥治療措施，才能使新生兒的存活率獲得有效提高，本次研究特就足月妊娠合并羊水過(guò)少的圍生結(jié)局進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇100例于2012年3月至2013年5月間在我院進(jìn)行妊娠分娩的孕婦，孕婦年齡居于22至39周歲，年齡平均值為（28.6±3.4）歲，孕周37至40周，平均孕周為（38.1±1.6）周。本次研究不選擇由于發(fā)生胎膜早破而導(dǎo)致的羊水過(guò)少的產(chǎn)婦。將其中50例足月妊娠且羊水正常的孕婦為對(duì)照組，將另外50例足月妊娠合并羊水過(guò)少的孕婦作為觀察組，兩組孕婦孕周、年齡等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 羊水過(guò)少診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中采用吸引器將羊水吸凈，對(duì)自然分娩產(chǎn)婦于其行陰道分娩時(shí)在其臀下放置彎盤(pán)收集羊水，羊水過(guò)少標(biāo)準(zhǔn)為羊水量不足300毫升。B超診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷：羊水指數(shù)不超過(guò)5厘米，最大羊水暗區(qū)垂直直徑不足2厘米［1］。

1.3 治療方法：對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)癥治療，通過(guò)飲水以及吸氧治療使產(chǎn)婦胎盤(pán)內(nèi)供氧獲得增加，同時(shí)對(duì)妊娠期并發(fā)癥采取有效的對(duì)癥治療措施。對(duì)頭盆位置、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果、高危因素以及宮頸成熟度進(jìn)行探討，若產(chǎn)婦具備分娩條件，則打催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)；若出現(xiàn)引產(chǎn)失敗、人工破膜后羊水嚴(yán)重渾濁且渾濁度不低于Ⅱ度、宮頸評(píng)分較低等情況需即刻行剖宮產(chǎn)，若胎兒出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象以及產(chǎn)婦過(guò)期妊娠應(yīng)該將手術(shù)指征適當(dāng)放寬；產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)羊水糞染、胎膜早破等現(xiàn)象為了避免發(fā)生宮內(nèi)感染，應(yīng)該于術(shù)前對(duì)患者靜脈滴注抗生素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況以及圍生兒結(jié)局比較：觀察組42例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，占84%，6例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，占12%，對(duì)照組21例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，占42%，2例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，占4%，兩組產(chǎn)婦分娩情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組16例圍生兒受羊水污染，占32%，15例圍生兒窒息，占30%，6例圍生兒罹患吸入性肺炎，占12%，13例圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫，占26%，對(duì)照組1例圍生兒受羊水污染，占2%，1例圍生兒窒息，占2%，1例圍生兒罹患吸入性肺炎，占2%，2例圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫，占4%，兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦羊水相關(guān)因素比較：觀察組11例產(chǎn)婦妊娠延長(zhǎng)，占22%，3例產(chǎn)婦胎兒畸形，占6%，4例產(chǎn)婦臍帶異常，占8%，13例產(chǎn)婦胎盤(pán)功能退化，占26%，4例產(chǎn)婦胎兒生長(zhǎng)受限，占8%，5例產(chǎn)婦罹患妊娠高血壓疾病，占10%，對(duì)照組1例產(chǎn)婦妊娠延長(zhǎng)，占2%，沒(méi)有出現(xiàn)胎兒畸形現(xiàn)象，1例產(chǎn)婦臍帶異常，占2%，2例產(chǎn)婦胎盤(pán)功能退化，占4%，沒(méi)有出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限現(xiàn)象，1例產(chǎn)婦罹患妊娠高血壓疾病，占2%，兩組產(chǎn)婦羊水相關(guān)因素差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

羊水過(guò)少能夠加大圍生兒羊水污染、窒息、罹患吸入性肺炎、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生幾率，嚴(yán)重影響其胎兒的身體健康和生命安全。除此之外，羊水過(guò)少還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血的發(fā)生率。為了將羊水過(guò)少對(duì)圍生兒的不良影響降到最低，需要對(duì)足月妊娠產(chǎn)婦采取相應(yīng)的措施以結(jié)束分娩，對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限、過(guò)期妊娠的羊水過(guò)少產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，對(duì)其他羊水過(guò)少產(chǎn)婦行破膜引產(chǎn)，若分娩過(guò)程中胎心出現(xiàn)雜音，經(jīng)過(guò)積極處理沒(méi)有獲得改善或者出現(xiàn)胎糞污染以及羊水粘稠現(xiàn)象時(shí)均需行剖宮產(chǎn)［3］。

本次研究中，兩組產(chǎn)婦分娩情況以及羊水相關(guān)因素差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，及時(shí)對(duì)妊娠合并羊水過(guò)少現(xiàn)象做出正確診斷并采取有效治療措施具有重大意義。

［1］ 李紅雨，常青，江露，等.足月妊娠合并羊水過(guò)少的圍生結(jié)局探討［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，17（30）：174-175

［2］ 張玉仙.足月妊娠合并羊水過(guò)少對(duì)圍生兒預(yù)后及分娩凡是的影響研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，1（20）：144-145

［3］ 蔣天梅.75例足月妊娠合并羊水過(guò)少圍生結(jié)局的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，13（23）：118-119