臨床大專學生實習面臨的問題及對策分析

劉琴

【摘 要】臨床實習是醫學生學習中非常重要的一個階段，為提高實習階段的學習質量，就臨床大專學生實習面臨的問題及對策進行分析。

【關鍵詞】臨床實習 大專學生 問題 對策

臨床實習是醫學生學習中必不可少的一個階段，是讓醫學生從學校踏入醫院工作的過渡階段，也是準備階段。因此，實習階段的學習非常重要，為提高實習期的學習質量，就臨床大專學生實習面臨的問題及對策進行分析。

1 臨床大專學生實習面臨的問題

1.1 理論知識基礎薄弱

臨床大專生共三年學習時間，在校理論學習兩年，剩下一年進行臨床實習和完成畢業事項。理論課程較多，兩年時間幾乎要完成本科生四年完成的理論教學，教師為了完成教學計劃，上課進度快，很多知識只能點到為止，學生不能理解或者不能充分的消化所學知識，學到的知識常常是似懂非懂，似曾相識的感覺。另外，醫學院校擴招，造成學生人數較多，進校后多采用大課教學，也在一定程度上影響教學質量。進入臨床實習后，由于理論知識基礎薄弱，面對臨床問題學生變得畏畏縮縮不敢實踐，尤其是和同樣實習的本科生，研究生比較起來，易產生自卑心理。越不實踐鍛煉，越學不到東西，這樣造成惡性循環，影響實習效果。

1.2 電子病歷影響實習生培養質量

相對于傳統手寫病歷而言，電子病歷具有方便、高效、易保存和修改等優勢，在明顯提高醫師工作效率的同時，也給實習生的臨床實習帶來了不利影響。電子病歷較機械，按空填寫，復制粘貼較多，造成學生不愿獨立思考和深入分析問題，造成實習生疾病診斷思維僵化。當病人數量較多時，往往為完成老師交代的任務，只注重病歷數量不注重質量，難以提高理論知識與臨床實踐相結合的能力。

1.3 實習學生臨床操作機會少

各個醫學院校的擴招，醫學生多，而實習醫院相對少，尤其是三甲醫院，一個帶教老師往往要帶幾個實習生。帶教老師在面對繁忙工作的同時，常無法顧及到每個學生的指導教學。現在的醫療形勢下，醫療糾紛頻發，帶教老師為了避免麻煩，多自己操作，實習生在旁聽其講解，使臨床實習變成了課堂教學而失去意義。另外，隨著患者對醫療服務質量要求的提高，很多患者不愿接受實習生的臨床操作。

1.4 醫生實習帶教意識不強

帶教醫生臨床工作繁雜瑣碎，還要忙于新技術的開展，職稱晉升等，用于帶教的時間與精力非常有限，實習中帶教醫生往往只讓學生做些簡單的協助工作，實習生成了打雜跑腿的機器，忘了實習的目的。帶教醫生很少能手把手地指導和講解，實習生在臨床中學到的很少。

1.5 臨床實習教學管理不到位

目前大多數醫院尚未建立完善的臨床實習教學評價體系，醫院負責管理實習生的科室大多數是科教科，醫務科等，多不從事臨床工作，忙于各種行政事務；科室中負責管理實習生的醫生，其時間和精力主要用于臨床工作，也疏于對學生的管理。另外，有些科室進行成本核算，不提供給實習生一次性手套、鞋套、隔離衣、手術衣等，不利于實習。

1.6 實習與升本、就業的矛盾沖突

隨著高校不斷擴招生源，就業壓力逐漸增大，學生從一開始實習就迫于就業壓力，尤其是大專生，致力于升本科或者忙于找工作，一心二用，對實習敷衍了事，甚至完全放棄實習，長期請假，忽視了臨床技能的訓練。實習醫院和帶教老師也考慮這些原因，對實習生睜一只眼閉一只眼，放任帶教，導致實習生的培養質量嚴重下降。

2 對策分析

2.1 醫學院優化理論課程教學

醫學院校從人才培養出發，結合專科生的知識基礎和教學時間，重新修訂人才培養方案，注重教師隊伍建設，在有限的教學時間里狠抓理論教學質量；合理安排理論教學和臨床實習時間，學生盡早地接觸臨床實際問題，注重臨床思維訓練和技能培訓；引導學生合理安排時間，正確處理好實習、升本、就業三者的關系。

2.2 加強學生綜合素質的培養

注重社會適應能力、學習能力、實踐能力和交流能力的培養。讓學生進入實習后能清楚自己的定位，明確實習目的，較快地適應不同于學校的醫院生活；能積極主動地跟著帶教老師學習，多請教，多動手，快速地進入實習狀態；能很好地與病人交流，能較快地熟悉問病史，查房等工作，增加病人的信任感，給自己創造更多臨床實踐的機會；能很好的和帶教老師交流，尊重老師，讓老師更愿意帶教，從老師那里學習到更多的知識。另外培養學生高度的責任感，醫生是救死扶傷的職業，是需要嚴肅認真的職業，需要扎實的知識基礎和實踐能力，對待實習不能三天打魚兩天曬網，應付了事。

2.3 實習醫院注重臨床實習教學管理

實習醫院一旦接受醫學院校的學生實習任務，就應該制定合理的教學管理體系，包括選就一支高素質的臨床教師隊伍，教學質量評價標準，臨床教學激勵措施及加強實習生考核等，充分利用醫院的教學資源，大量的病例，病人，有豐富臨床經驗的醫生，齊備的臨床操作器械等等，提升實習生實踐能力，引導學生獨立思考問題，分析問題，解決問題，注重臨床思維能力的鍛煉和培養。要求臨床教師不僅具有豐富的理論知識，更需要有較強的知識傳授能力；對帶教老師可給予一定的報酬獎勵，提高帶教老師的教學積極性；學生出科時，要求帶教老師對實習生病歷書寫、臨床技能操作、工作紀律等進行嚴格考核，學校和醫院教學管理部門也應定期和不定期參加查房點評，抽查學生病歷并加以評閱等。

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