妊娠期糖尿病90例臨床分析

張偉

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿病（GDM）對母嬰結局影響。方法 GDM患者90例作為觀察組， 同時選擇同等例數的健康孕婦作為對照組， 分別比較分娩后母體情況及圍生兒情況的差異。結果 GDM患者母體妊娠高血壓綜合征（妊高征）、分娩期并發癥、羊水過多及自然流產發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 GDM對母嬰危害較大， 應加強早期篩查及診斷；一旦發現， 應及時給予干預治療， 減少危害的產生。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；臨床分析；母嬰結局

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠期間首次發生或發現的一類特殊類型的糖尿病， 其在妊娠期婦女中的發病率為1%～5%[1]。近年來， 伴隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉變， GDM的發病率呈現逐年上升的趨勢。GDM患者本身并無明顯癥狀， 但可以引起母嬰并發癥增加， 導致圍產死亡率增高[2]。因此， GDM對妊娠及妊娠結局的影響受到人們越來越多的關注。本文回顧性分析本院2011年1月～2013年12月期間90例GDM患者的臨床資料， 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 GDM患者（GDM診斷參考標準[3]）90例作為觀察組， 年齡21～40歲， 平均年齡（26.56±4.35）歲， 其中初產婦78例， 經產婦12例。選擇90例健康孕婦作為對照組， 無各類急、慢性疾病史， 孕前及孕期檢查無糖尿病史， 50 g糖篩查試驗結果呈陰性（血糖濃度 <7.8 mmol/L）， 年齡21～39歲， 平均年齡（27.17±3.72）歲， 初產婦75例， 經產婦15例。兩組研究對象在年齡、孕周、孕產次等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對兩組產婦的臨床資料進行回顧性分析， 對母體情況及圍生兒情況的差異進行比較。母體情況包括妊高征、分娩期并發癥（產后出血、產程延長、宮縮乏力）、羊水過多及自然流產等指標；圍生兒情況包括死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限等指標。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

GDM患者母體妊高征、分娩期并發癥、羊水過多及自然流產發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P< 0.05）， 具體情況見表1。

死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P< 0.05）， 具體情況見表2。

3 討論

GDM是指妊娠期間首次發生或發現的糖代謝異常， 由于其可導致嚴重的母嬰并發癥， 已越來越受到廣大產科醫生的關注。GDM對母體的影響表現為：①妊高征發病率增加。由于高胰島素血癥和胰島素抵抗均可引起微血管病變， 使毛細血管壁的基底膜增厚， 最終導致妊高征發病率的增加[4]。②分娩期并發癥增多。由于巨大兒的發生率增高， 容易引起軟產道損傷及胎兒性難產， 增加了剖宮產率， 同時， 糖尿病還容易引起產后出血、產程延長、宮縮乏力等并發癥[5]。③羊水過多。羊水過多一方面與羊水中糖含量增加， 從而刺激羊膜分泌增加有關；另一方面與胎兒血糖升高所引起的高滲性利尿導致的排尿增多有關。④自然流產增加。高血糖水平可以嚴重抑制胎兒正常發育， 甚至停止發育， 導致自然流產。本研究結果顯示， GDM患者母體妊高征、分娩期并發癥、羊水過多及自然流產發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明GDM能夠增加母體并發癥的發生。

GDM對圍生兒的影響表現為：①死胎及新生兒死亡。死胎及新生兒死亡的發生原因較為復雜， 常見于妊娠36周后， 主要與母體紅細胞氧釋放量下降及妊高征引起的胎盤血流量較低， 誘發胎兒氧耗量增加導致胎兒宮內缺氧有關；此外， 酮癥酸中毒也是圍生兒死亡重要原因之一[6]。②巨大兒。胎兒長期處于高血糖狀態， 引起胎兒胰島細胞增生， 導致胰島素分泌增加， 最終結果是促進脂肪及蛋白質合成， 抑制降解。巨大兒給分娩造成嚴重困難， 常常因為難產而引起新生兒鎖骨骨折、臂叢神經損傷、頭顱血腫等[7]。③胎兒宮內發育受限。高血糖水平具有抑制胚胎發育的作用， 如果同時合并微血管病變者， 可使宮內血流供應減少， 影響胎兒正常發育。本研究結果顯示， GDM可以使圍生兒死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限發生率增高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明GDM能夠增加圍生兒并發癥的發生。

綜上所述， GDM對母嬰危害較大， 應加強早期篩查及診斷；若發現， 應及時進行干預治療， 減少危害的產生。

參考文獻

[1] 金晨， 孫建濤. 對妊娠期糖尿病的認識.中醫藥臨床雜志， 2010， 22（8）：687-689.

[2] 王培麗. 妊娠期糖尿病篩查及早期干預對母嬰的影響.臨床醫學， 2011，31（3）：81-83.

[3] 曹翠娟， 李麗. 妊娠期糖尿病控制血糖對妊娠結局的影響.吉林醫學， 2012， 33（2）：262-263.

[4] 林苑， 鐘紅珠， 李卓華. 妊娠期糖代謝異常對妊娠結局的影響.中國現代醫生， 2010， 48（12）： 26-27.

[5] 王美記， 牛健民， 溫濟英， 等. 妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響.廣東醫學， 2009， 30（6）： 900-901.

[6] 尹月娥， 郭霞， 王金華， 等. 孕產期全程護理對流動人口妊娠期糖尿病影響的研究.當代醫學， 2010， 18（12）： 1-2.

[7] 郝淑芳. 18例妊娠期糖尿病的診治及管理.中國婦幼保健， 2007， 22（13）： 1859-1860.

[收稿日期：2014-03-28]endprint

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿病（GDM）對母嬰結局影響。方法 GDM患者90例作為觀察組， 同時選擇同等例數的健康孕婦作為對照組， 分別比較分娩后母體情況及圍生兒情況的差異。結果 GDM患者母體妊娠高血壓綜合征（妊高征）、分娩期并發癥、羊水過多及自然流產發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 GDM對母嬰危害較大， 應加強早期篩查及診斷；一旦發現， 應及時給予干預治療， 減少危害的產生。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；臨床分析；母嬰結局

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠期間首次發生或發現的一類特殊類型的糖尿病， 其在妊娠期婦女中的發病率為1%～5%[1]。近年來， 伴隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉變， GDM的發病率呈現逐年上升的趨勢。GDM患者本身并無明顯癥狀， 但可以引起母嬰并發癥增加， 導致圍產死亡率增高[2]。因此， GDM對妊娠及妊娠結局的影響受到人們越來越多的關注。本文回顧性分析本院2011年1月～2013年12月期間90例GDM患者的臨床資料， 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 GDM患者（GDM診斷參考標準[3]）90例作為觀察組， 年齡21～40歲， 平均年齡（26.56±4.35）歲， 其中初產婦78例， 經產婦12例。選擇90例健康孕婦作為對照組， 無各類急、慢性疾病史， 孕前及孕期檢查無糖尿病史， 50 g糖篩查試驗結果呈陰性（血糖濃度 <7.8 mmol/L）， 年齡21～39歲， 平均年齡（27.17±3.72）歲， 初產婦75例， 經產婦15例。兩組研究對象在年齡、孕周、孕產次等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對兩組產婦的臨床資料進行回顧性分析， 對母體情況及圍生兒情況的差異進行比較。母體情況包括妊高征、分娩期并發癥（產后出血、產程延長、宮縮乏力）、羊水過多及自然流產等指標；圍生兒情況包括死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限等指標。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

GDM患者母體妊高征、分娩期并發癥、羊水過多及自然流產發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P< 0.05）， 具體情況見表1。

死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P< 0.05）， 具體情況見表2。

3 討論

GDM是指妊娠期間首次發生或發現的糖代謝異常， 由于其可導致嚴重的母嬰并發癥， 已越來越受到廣大產科醫生的關注。GDM對母體的影響表現為：①妊高征發病率增加。由于高胰島素血癥和胰島素抵抗均可引起微血管病變， 使毛細血管壁的基底膜增厚， 最終導致妊高征發病率的增加[4]。②分娩期并發癥增多。由于巨大兒的發生率增高， 容易引起軟產道損傷及胎兒性難產， 增加了剖宮產率， 同時， 糖尿病還容易引起產后出血、產程延長、宮縮乏力等并發癥[5]。③羊水過多。羊水過多一方面與羊水中糖含量增加， 從而刺激羊膜分泌增加有關；另一方面與胎兒血糖升高所引起的高滲性利尿導致的排尿增多有關。④自然流產增加。高血糖水平可以嚴重抑制胎兒正常發育， 甚至停止發育， 導致自然流產。本研究結果顯示， GDM患者母體妊高征、分娩期并發癥、羊水過多及自然流產發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明GDM能夠增加母體并發癥的發生。

GDM對圍生兒的影響表現為：①死胎及新生兒死亡。死胎及新生兒死亡的發生原因較為復雜， 常見于妊娠36周后， 主要與母體紅細胞氧釋放量下降及妊高征引起的胎盤血流量較低， 誘發胎兒氧耗量增加導致胎兒宮內缺氧有關；此外， 酮癥酸中毒也是圍生兒死亡重要原因之一[6]。②巨大兒。胎兒長期處于高血糖狀態， 引起胎兒胰島細胞增生， 導致胰島素分泌增加， 最終結果是促進脂肪及蛋白質合成， 抑制降解。巨大兒給分娩造成嚴重困難， 常常因為難產而引起新生兒鎖骨骨折、臂叢神經損傷、頭顱血腫等[7]。③胎兒宮內發育受限。高血糖水平具有抑制胚胎發育的作用， 如果同時合并微血管病變者， 可使宮內血流供應減少， 影響胎兒正常發育。本研究結果顯示， GDM可以使圍生兒死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限發生率增高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明GDM能夠增加圍生兒并發癥的發生。

綜上所述， GDM對母嬰危害較大， 應加強早期篩查及診斷；若發現， 應及時進行干預治療， 減少危害的產生。

參考文獻

[1] 金晨， 孫建濤. 對妊娠期糖尿病的認識.中醫藥臨床雜志， 2010， 22（8）：687-689.

[2] 王培麗. 妊娠期糖尿病篩查及早期干預對母嬰的影響.臨床醫學， 2011，31（3）：81-83.

[3] 曹翠娟， 李麗. 妊娠期糖尿病控制血糖對妊娠結局的影響.吉林醫學， 2012， 33（2）：262-263.

[4] 林苑， 鐘紅珠， 李卓華. 妊娠期糖代謝異常對妊娠結局的影響.中國現代醫生， 2010， 48（12）： 26-27.

[5] 王美記， 牛健民， 溫濟英， 等. 妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響.廣東醫學， 2009， 30（6）： 900-901.

[6] 尹月娥， 郭霞， 王金華， 等. 孕產期全程護理對流動人口妊娠期糖尿病影響的研究.當代醫學， 2010， 18（12）： 1-2.

[7] 郝淑芳. 18例妊娠期糖尿病的診治及管理.中國婦幼保健， 2007， 22（13）： 1859-1860.

[收稿日期：2014-03-28]endprint

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿病（GDM）對母嬰結局影響。方法 GDM患者90例作為觀察組， 同時選擇同等例數的健康孕婦作為對照組， 分別比較分娩后母體情況及圍生兒情況的差異。結果 GDM患者母體妊娠高血壓綜合征（妊高征）、分娩期并發癥、羊水過多及自然流產發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 GDM對母嬰危害較大， 應加強早期篩查及診斷；一旦發現， 應及時給予干預治療， 減少危害的產生。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；臨床分析；母嬰結局

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠期間首次發生或發現的一類特殊類型的糖尿病， 其在妊娠期婦女中的發病率為1%～5%[1]。近年來， 伴隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉變， GDM的發病率呈現逐年上升的趨勢。GDM患者本身并無明顯癥狀， 但可以引起母嬰并發癥增加， 導致圍產死亡率增高[2]。因此， GDM對妊娠及妊娠結局的影響受到人們越來越多的關注。本文回顧性分析本院2011年1月～2013年12月期間90例GDM患者的臨床資料， 現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 GDM患者（GDM診斷參考標準[3]）90例作為觀察組， 年齡21～40歲， 平均年齡（26.56±4.35）歲， 其中初產婦78例， 經產婦12例。選擇90例健康孕婦作為對照組， 無各類急、慢性疾病史， 孕前及孕期檢查無糖尿病史， 50 g糖篩查試驗結果呈陰性（血糖濃度 <7.8 mmol/L）， 年齡21～39歲， 平均年齡（27.17±3.72）歲， 初產婦75例， 經產婦15例。兩組研究對象在年齡、孕周、孕產次等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對兩組產婦的臨床資料進行回顧性分析， 對母體情況及圍生兒情況的差異進行比較。母體情況包括妊高征、分娩期并發癥（產后出血、產程延長、宮縮乏力）、羊水過多及自然流產等指標；圍生兒情況包括死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限等指標。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

GDM患者母體妊高征、分娩期并發癥、羊水過多及自然流產發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P< 0.05）， 具體情況見表1。

死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P< 0.05）， 具體情況見表2。

3 討論

GDM是指妊娠期間首次發生或發現的糖代謝異常， 由于其可導致嚴重的母嬰并發癥， 已越來越受到廣大產科醫生的關注。GDM對母體的影響表現為：①妊高征發病率增加。由于高胰島素血癥和胰島素抵抗均可引起微血管病變， 使毛細血管壁的基底膜增厚， 最終導致妊高征發病率的增加[4]。②分娩期并發癥增多。由于巨大兒的發生率增高， 容易引起軟產道損傷及胎兒性難產， 增加了剖宮產率， 同時， 糖尿病還容易引起產后出血、產程延長、宮縮乏力等并發癥[5]。③羊水過多。羊水過多一方面與羊水中糖含量增加， 從而刺激羊膜分泌增加有關；另一方面與胎兒血糖升高所引起的高滲性利尿導致的排尿增多有關。④自然流產增加。高血糖水平可以嚴重抑制胎兒正常發育， 甚至停止發育， 導致自然流產。本研究結果顯示， GDM患者母體妊高征、分娩期并發癥、羊水過多及自然流產發生率均較高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明GDM能夠增加母體并發癥的發生。

GDM對圍生兒的影響表現為：①死胎及新生兒死亡。死胎及新生兒死亡的發生原因較為復雜， 常見于妊娠36周后， 主要與母體紅細胞氧釋放量下降及妊高征引起的胎盤血流量較低， 誘發胎兒氧耗量增加導致胎兒宮內缺氧有關；此外， 酮癥酸中毒也是圍生兒死亡重要原因之一[6]。②巨大兒。胎兒長期處于高血糖狀態， 引起胎兒胰島細胞增生， 導致胰島素分泌增加， 最終結果是促進脂肪及蛋白質合成， 抑制降解。巨大兒給分娩造成嚴重困難， 常常因為難產而引起新生兒鎖骨骨折、臂叢神經損傷、頭顱血腫等[7]。③胎兒宮內發育受限。高血糖水平具有抑制胚胎發育的作用， 如果同時合并微血管病變者， 可使宮內血流供應減少， 影響胎兒正常發育。本研究結果顯示， GDM可以使圍生兒死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內發育受限發生率增高， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明GDM能夠增加圍生兒并發癥的發生。

綜上所述， GDM對母嬰危害較大， 應加強早期篩查及診斷；若發現， 應及時進行干預治療， 減少危害的產生。

參考文獻

[1] 金晨， 孫建濤. 對妊娠期糖尿病的認識.中醫藥臨床雜志， 2010， 22（8）：687-689.

[2] 王培麗. 妊娠期糖尿病篩查及早期干預對母嬰的影響.臨床醫學， 2011，31（3）：81-83.

[3] 曹翠娟， 李麗. 妊娠期糖尿病控制血糖對妊娠結局的影響.吉林醫學， 2012， 33（2）：262-263.

[4] 林苑， 鐘紅珠， 李卓華. 妊娠期糖代謝異常對妊娠結局的影響.中國現代醫生， 2010， 48（12）： 26-27.

[5] 王美記， 牛健民， 溫濟英， 等. 妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響.廣東醫學， 2009， 30（6）： 900-901.

[6] 尹月娥， 郭霞， 王金華， 等. 孕產期全程護理對流動人口妊娠期糖尿病影響的研究.當代醫學， 2010， 18（12）： 1-2.

[7] 郝淑芳. 18例妊娠期糖尿病的診治及管理.中國婦幼保健， 2007， 22（13）： 1859-1860.

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