糖尿病腎病血液透析前后眼壓變化研究

石海英

【摘要】 目的 探討終末期糖尿病腎病（ESRD）患者血液透析過程中的并發(fā)癥對(duì)眼壓的影響。方法 糖尿病腎病患者50例應(yīng)用Goldnann眼壓計(jì)進(jìn)行透析前及透析后的眼壓測(cè)定， 并用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較。雙眼間及性別間的比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。透析前后眼壓之間的關(guān)系采用直線相關(guān)分析。結(jié)果 透析后眼壓有所升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.302， P<0.01）；雙眼間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.604， P>0.05）；性別間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.119， P>0.05）， 透析后眼壓與透析前眼壓呈相關(guān)關(guān)系（r=0.669， P<0.01）。50例患者100只眼中， 透析后13只眼眼壓下降， 占13. 00 % ，19只眼眼壓平穩(wěn)， 占 19.00%， 68只眼眼壓不同程度升高， 占68. 00%。結(jié)論 血液透析可致眼壓不同程度升高， 采用有效的監(jiān)測(cè)及預(yù)防措施可降低腎透析對(duì)患者視功能的損害。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；眼壓；終末期糖尿病腎病

糖尿病腎病（DN）是終末期出現(xiàn)腎臟病（ESRD）的根本原因病因之一。在本院接受血液透析（HD）的患者中DN致病占第二位（16.5%）， 僅只少于腎小球的腎炎發(fā)病率[1]。經(jīng)過科學(xué)的治療， 在本院接受治療的50例患者， 即100只眼經(jīng)過量化分析患有糖尿病腎病患者的血透前后對(duì)眼壓的不同變化。為了能夠提高ESDN的治療效果其關(guān)鍵就是將這種疾病作為臨床醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的病例進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2011年7月～2012年6月期間， 本院對(duì)患者都采用病例進(jìn)行基本的對(duì)照研究。患者的患病時(shí)間為5、10、15期間， 對(duì)長(zhǎng)期在本院進(jìn)行血透治療患有糖尿病腎病腎衰50例患者（100只眼）進(jìn)行分析， 患者進(jìn)行血透前及血透后用眼壓計(jì)對(duì)眼壓、眼部A超及應(yīng)用前房角鏡進(jìn)行中央前房的深度、房角開放式的方式進(jìn)行測(cè)量檢查。經(jīng)過使用配對(duì)t檢驗(yàn)的基本治療措施， 對(duì)患者的各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行分析， 找到病情變化的基本規(guī)律， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險(xiǎn)因子， 使患者提前接受治療， 另一方面也使眼壓得到有效地控制， 對(duì)維持和改善血透患者視覺功能， 使血液透析治療更好的完成， 以及生存質(zhì)量得到明顯提高。

1. 2 方法 為了能夠使測(cè)定得到準(zhǔn)確結(jié)果， 患者在接受測(cè)量前， 醫(yī)護(hù)人員要首先對(duì)眼壓計(jì)校驗(yàn)， 使患者保持正確的坐姿， 先測(cè)一眼， 并且進(jìn)行測(cè)量3次， 取其平均值， 以此類推進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）來進(jìn)行表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

透析后眼壓有所升高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.302， P<0.01）， 雙眼間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.604， P>0.05）， 性別間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.119， P>0.05）。透析后眼壓與透析前眼壓呈相關(guān)關(guān)系（r=0.669， P<0.01）， 50例患者100只眼中， 透析后13只眼眼壓下降， 占13.00% ，19只眼眼壓平穩(wěn)， 占 19%， 68只眼眼壓不同程度升高， 占68.00%。

3 討論

在實(shí)際治療中， 不僅是疾病能夠?qū)е碌姆秶统潭龋?也是由于原發(fā)病的進(jìn)展速度都與非DN有著明顯的不同特點(diǎn)。這樣在接受血液透析的整個(gè)過程中， 怎樣避免以及從根本上降低ESDN并發(fā)癥發(fā)生的幾率， 將是臨床所面臨的主要問題。患者在臨床上接受血液透析的基本治療會(huì)減少腎衰竭情況， 在患者中， 糖尿病腎病患者很多是同時(shí)引發(fā)并導(dǎo)致慢性眼科疾病出現(xiàn)的情況。患者在血透的整體治療過程中， 接受治療的部分患者眼科疾病的病情會(huì)不斷的加重， 甚至出現(xiàn)惡化情況。在進(jìn)行透析前后， 需要對(duì)眼壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并對(duì)眼壓進(jìn)行及時(shí)有效地科學(xué)控制， 評(píng)估血透的基本過程， 對(duì)患者的眼壓產(chǎn)生一定的影響。在科學(xué)的時(shí)間內(nèi)， 要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)干預(yù)以及積極的治療， 能夠有效的改善并且維持血透患者的視覺功能， 避免出現(xiàn)盲癥的情況， 更好的提高患者日后的生存質(zhì)量， 在臨床醫(yī)學(xué)上具有比較重要的科學(xué)意義[2， 3]。

經(jīng)過對(duì)患者的血透病情進(jìn)行了臨床分析， 在接受透析前后對(duì)眼壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并對(duì)眼壓進(jìn)行及時(shí)有效地科學(xué)控制， 這樣會(huì)有效的維持和改善血透患者視覺功能， 具有一定重要的科學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫蕾.護(hù)理干預(yù)在糖尿病糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013，8（32）：208-209.

[2] 畢素鳳，周玟，龍剛.糖尿病腎病血液透析患者低血糖發(fā)生的原因及預(yù)防.天津護(hù)理， 2013，21（6）：555-556.

[3] 張靚.糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理進(jìn)展.天津護(hù)理， 2013， 21（6）： 548-549.

[收稿日期：2014-04-10]endprint