阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療78例原發(fā)性高血壓的療效觀察

陳建標

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀和厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的效果觀察。 方法 選用2011年9月～ 2013年9月期間我院治療原發(fā)性高血壓的患者156例，隨機分成兩組，治療組給予阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦用藥法，對照組給予厄貝沙坦單獨用藥法。對兩組患者治療前后各項心功能指標、臨床療效以及不良反應進行比較。 結果 兩組患者治療前心功能各項指標無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組無論是心功能各項指標，還是臨床療效均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者不良反應無明顯差異（P>0.05）。 結論 阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓，不但臨床療效十分顯著，對于心臟功能亦有提升的效果，并且無不良反應現(xiàn)象發(fā)生，安全有效，值得臨床中推廣。

[關鍵詞] 阿托伐他汀；厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-65-03

原發(fā)性高血壓是一種無法查找出血壓升高病因的疾病，大多數(shù)高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，所占比例高達90%以上。導致原發(fā)性高血壓發(fā)生的主要因素有兩種：遺傳、環(huán)境[1]。權威機構經(jīng)過長時間研究得出，高血壓是一種在眾多病因共同作用下引發(fā)的處在不斷發(fā)展狀態(tài)下的心血管綜合癥，能夠引起心臟以及血管結構同功能發(fā)生改變[2]，從而導致一系列心腦血管疾病的發(fā)生[3]，因此原發(fā)性高血壓的控制以及治療已經(jīng)成為我科室重點研究項目。我院自2011年開始采用阿托伐他汀同厄貝沙坦聯(lián)合的方法治療原發(fā)性高血壓，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用156例于2011年9月～2013年9月期間前來我院治療原發(fā)性高血壓的患者，隨機分成兩組，每組各78例患者，全部患者均符合中國高血壓防治指南中相關診斷標準。治療組患者中，男41例，女37例，年齡47～71歲，平均57.8歲，病程1～16年，平均9.5年，4例合并糖尿病，51例合并高血脂癥；對照組患者中，男40例，女38例，年齡48～70歲，平均57.6歲，病程2～17年，平均9.7年，3例合并糖尿病，50例合并高血脂癥。治療前對兩組患者心功能進行檢查，無明顯差異，所

有患者心、肺、肝以及腎功能均健全。兩組患者無論是性別、年齡、病程，還是合并癥、心功能方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法

所有患者停止服用其他降壓藥物，對照組單純口服厄貝沙坦（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，H20060794），起床后空腹口服75mg，每日1次；治療組在對照組治療基礎上，加服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，H20051407），起床后空腹口服20mg，每日1次。4周為1個療程。

1.3 觀察指標

認真觀察并詳細記錄治療1個療程后兩組患者心功能各項指標、臨床效果、不良反應等結果，并比較。

1.4 評定標準

（1）心功能指標[4-5]：治療前后對每位患者實施彩超心動圖儀檢查左室舒張末期內(nèi)徑（LVWd）、室間隔厚度（IVST）、左室舒張末期后壁厚度（LVPW）、左室LVMI（根據(jù)患者體重身高數(shù)值測算）。（2）臨床療效：DBP下降不小于10mm Hg，DBP恢復正常值為顯效；DBP下降小于10mm Hg，但已在正常值范圍內(nèi)為有效；沒能達到上述標準為無效[6-7]。總有效率=（顯效+有效）÷總人數(shù)×100%[7]。（3）不良反應：定期觀察患者有無不良反應情況發(fā)生[8]，并記錄。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對兩組患者心功能各項指標、臨床療效、不良反應進行比較，P<0.05為差異統(tǒng)計學意義，組間差異比較采用x2檢驗。

2 結果

2.1 心功能各項指標比較

兩組患者治療前心功能各項指標無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組心功能各項指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療前后兩組患者心功能各項指標比較見表1。

2.2 臨床療效、不良反應比較

治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者不良反應無明顯差異（P>0.05）。兩組患者臨床療效、不良反應比較見表2。

3 討論

中老年是原發(fā)性高血壓患者的多發(fā)年齡段，由于高血壓屬于慢性疾病，因此病程較長，可達十幾年甚至幾十年之久[9]。患病初期癥狀不明顯，所以不易被察覺，容易被忽視。高血壓對靶器官損害嚴重，如心臟、腎臟以及腦部等，如果血壓得不到有效控制，極易引發(fā)冠心病、心絞痛、心肌梗死、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、腦出血、腦梗死等高致死率疾病，因此高血壓的有效控制刻不容緩。

阿托伐他汀作為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠對HMG-CoA還原酶以及膽固醇起到抑制作用，阻止膽固醇在肝臟的生物合成，從而使血漿膽固醇同脂蛋白水平得到有效降低，阿托伐他汀可以讓肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目增加[10]，從而提高LDL的攝取以及分解代謝水平，阿托伐他汀還能夠讓某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降低。由阿托伐他汀的藥理可知，阿托伐他汀能夠有效降低膽固醇，從而有助于血壓的控制，使血壓值可以有效下降，對高血壓合并高血脂癥患者療效尤為顯著[11-12]。

研究結果顯示，治療后治療組無論是心功能各項指標，還是臨床療效均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者不良反應無明顯差異（P>0.05）。由此可見，聯(lián)合用藥的臨床療效要遠遠好于單一用藥，能夠在有效控制血壓的同時，顯著降低心功能各項指標，降低患者患心臟疾病的風險，同時無任何不良反應情況發(fā)生，十分安全。阿托伐他汀能夠有效降低膽固醇，起到輔助降壓的作用。原發(fā)性高血壓的血壓值若能得到有效控制，可適當減少藥量，同樣能夠達到相同降壓效果，從長遠角度來看，可為患者節(jié)省一筆可觀的資金，得到患者一致好評。

綜上所述，阿托伐他汀同厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，不但臨床療效十分顯著，對于心臟功能亦有提升的效果，并且無不良反應現(xiàn)象發(fā)生，安全有效，值得推廣至相關臨床中。

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（收稿日期：2014-04-14）