多層螺旋CT對胃癌患者的診斷價值分析

向作華

【摘要】目的分析研究多層螺旋CT對胃癌患者的臨床診斷價值。方法收集從2013年1月至2013 年12月本醫院收治的37例經病理證實的胃癌患者的臨床資料。結果37例胃癌患者均有不同程度的胃壁增厚或隆起，胃底賁門部12例，胃竇部13例，胃小彎側7例，胃大彎側3例，彌漫浸潤2例；胃周圍間隙侵犯5例，淋巴轉移13例，遠處臟器轉移3例。診斷結果與術后病理診斷及胃鏡結果均相符。結論螺旋CT 不僅對早期的胃癌診斷具有一定的價值，是臨床上診斷胃癌的重要方法。

【關鍵詞】多層螺旋CT；胃癌；診斷；價值

【中圖分類號】R322.4+4【文獻標識碼】B

胃癌是我國的常見腫瘤，具有起病隱匿、進展快、死亡率高等特點。因此，早期發現、準確分期、制定合理的治療方案可有效為患者爭取最佳的預后[1-2]。近年來，隨著C T技術的不斷發展，多層螺旋C T被有效應用于胃癌患者的術前評估中，為評估其運用價值，本研究將2013年1月至2013 年12月于我院進行治療的37例胃癌患者采用多層螺旋CT診斷，現報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：本組患者37例，均經胃鏡活檢或手術病理證實，男性22例，女性15例，年齡42～74歲，平均（59.4±7.5）歲，病程0.3～1.2年，平均（0.4±0.2） 年，其中腺癌24例，粘液癌 13例。所有患者均出現不同程度的上腹飽脹不適、食欲減退、隱痛、消瘦等癥狀。

1.2方法：采用德國西門子公司SOMATOM Sensation64排C T掃描機行平掃及多期動態增強掃描。掃描范圍從食管下端至十二指腸下緣，掃描層厚6m m、重建間隔6m m。延時25～30S為動脈期、60～70S為門脈期、180S為平衡期。掃描前患者空腹8h（部分病例進行掃描前10min肌注654-2 10mg），口服水800～1000ml。掃描體位一般仰臥位（4例病例胃鏡提示病灶，掃描體位進行相應選擇）。增強掃描所用對比劑為碘海醇注射液，注藥速率3～3.5ml/s，藥量80～100ml[3]。

2結果

37例胃癌患者均有不同程度的胃壁增厚或隆起，胃底賁門部12例（32.43%），胃竇部13例（35.14%），胃小彎側7例（18.92%），胃大彎側3例（8.11%），彌漫浸潤2例（5.41%）；胃周圍間隙侵犯5例（13.51%），淋巴轉移13例（35.14%），遠處臟器轉移3例（8.11%）。診斷結果與術后病理診斷及胃鏡結果均相符。

3討論

胃癌是臨床上最為常見的一種消化道惡性腫瘤， 臨床在治療胃癌的過程中， 一般可通過消化道造影、胃鏡及病理活檢等幾種診斷方式來實現對胃癌的有效診斷。

胃癌的CT表現有一定的特點，診斷并不很困難，關鍵是檢查前期準備工作一定要做好[4]。CT的主要表現為：①胃壁增厚或軟組織腫塊，增強掃描可以看到胃的三層結構破壞；②周圍毗鄰組織器官的侵潤，表現為胃漿膜面毛糙，脂肪層密度增高或消失，出現索條毛刺影，與毗鄰器官分界不清，胃與胰腺之間的脂肪間隙消失，是判斷胰腺受侵的征象；③淋巴結轉移，目前CT在判斷淋巴結轉移方面沒有統一標準，郭華等認為[5]，淋巴結≥5mm，短/長軸≥0.7，增強掃描呈輕-中度強化，或周邊高密度中心低密度，多發者呈團塊狀、串珠狀對血管產生壓迫者視為淋巴轉移。

多層螺旋 CT 克服了消化道造影的檢出度不高，胃鏡檢查時患者疼痛較大，雖可觀察腫塊所在部位、形態、大小等特征，但無法確定其是否轉移和浸潤程度的缺陷，其密度分辨率和空間分辨率均較高，能夠準確看到腫瘤的浸潤程度以及遠處臟器和淋巴結的轉移情況，并易于對腫瘤進行分期，為治療方案的選擇提供了參考，有助于預后評價； 并且該方法簡單易行，重復性和客觀性均十分良好[6-7]。本組研究結果顯示，37例胃癌患者均有不同程度的胃壁增厚或隆起，胃底賁門部12例，胃竇部13例，胃小彎側7例，胃大彎側3例，彌漫浸潤2例；胃周圍間隙侵犯5例，淋巴轉移13例，遠處臟器轉移3例。診斷結果與術后病理診斷及胃鏡結果均相符。總之，胃癌患者治療前常規進行C T增強檢查，是傳統鋇餐、胃鏡、活檢等檢查手段的重要補充。

參考文獻

[1]于湛，高劍波，陳奎生，等.胃癌的螺旋CT征象與MMp-9及Cath-D蛋白表達關系[J].鄭州大學學報（醫學版），2010，45（6）：l004-1007.

[2]沈中元，金山.螺旋CT在胃癌診斷中的價值[J].中國醫藥指南，2013，11（17）：173-74.

[3]吳華. 胃癌的螺旋CT診斷[J].中外健康文摘，2013，10（14）：110-112.

[4]倪豐，單華. 多層螺旋CT對胃癌的診斷價值分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（2）： 88-89.

[5]郭華，高劍波，楊學華，等.螺旋CT對胃癌浸潤及轉移的診斷價值[J].臨床放射學雜志，2003，22（8）：684-687.

[6]趙利琴. 多層螺旋 CT 對胃癌的診斷價值[J].臨床醫學，2014，34 （3）：99-100.

[7] 曹鴻.應用多層螺旋 CT 對胃癌進行診斷的臨床價值分析[J].吉林醫學，2013，34（ 5） ： 908.