推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉的療效及觀察

朱曉林

【摘要】目的探討推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉的臨床療效。方法將我院50例小兒腹瀉的患兒隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組給予常規(guī)治療西藥補(bǔ)液抗病毒等對癥治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用推拿結(jié)合熱奄包治療，兩組進(jìn)行療效比較。結(jié)果治療組有25例患兒痊愈，其總有效率（92.91%）明顯優(yōu)于對照組的總有效率（64.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉，既安全又有效，還能減輕患兒腹痛引起的哭鬧，且治療方法簡便，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；推拿治療；熱奄包

【中圖分類號(hào)】R722.13+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

小兒腹瀉是由多種病因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病，四季皆發(fā)，以夏季為多，感染學(xué)認(rèn)為，小兒腹瀉的大多數(shù)病原為輪狀病毒，其次有腸道病毒，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病的主要原因是因內(nèi)傷乳食，感受外邪，脾腎陽虛等所致的脾胃功能的失調(diào)所致[1-2]。現(xiàn)將我院50例患兒，年齡分別在3月-5歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用推拿結(jié)合熱奄包治療療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料：選取 2013年6月-11月我科住院腹瀉患兒50例，以衛(wèi)生部制定的《中醫(yī)兒科病腹瀉診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，男32例，女18例，年齡在3月-5歲，病程在3天到1周以內(nèi)，大便次數(shù)正常，臨床癥狀消失，隨機(jī)將50例患兒分為兩組，對照組 25例，推拿治療組25例。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用常規(guī)治療方法，即應(yīng)用補(bǔ)液、抗病毒、西醫(yī)常規(guī)藥物等綜合治療。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予推拿結(jié)合熱奄包治療。推拿方法：①推脾土，脾土穴位于大拇指橈側(cè)邊，用拇指羅紋面沿患兒的拇指橈側(cè)緣從指端推向指根300-500次；②推大腸，大腸穴位于食指橈側(cè)緣，用拇指沿患兒食指橈側(cè)緣從指端推向指根200-300次；③摩腹、揉臍，腹穴位于肚臍周圍，用掌面作逆時(shí)鐘方向摩腹揉臍5分鐘；④推七節(jié)，七節(jié)穴位于第四腰椎至尾骶骨，以右手食指指面自尾骨向上直推200-300次；⑤揉龜尾，位于尾椎骨處，以拇指或中指指腹揉患兒龜尾100次。熱奄包是用炒小茴香和炒萊菔子各50g裝成紗布袋，患兒腹痛哭鬧時(shí)加熱敷在肚臍周圍。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3d后觀察患兒腹瀉次數(shù)明顯減少或緩解；有效：治療3 d后患兒再無腹痛、腹瀉；無效：治療3 d后癥狀無改善或加重。總有效=顯效+有效。由專人負(fù)責(zé)，對兩組患兒每天評估1次，觀察記錄癥狀和體征消失情況。

2結(jié)果

從表中可以看出，治療組和對照組痊愈率分別為92%、64%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 P<0.05，差異顯著（統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)）。

3討論

小兒腹瀉，因外感時(shí)邪或內(nèi)傷乳食所致，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄如水樣為主要臨床表現(xiàn)。屬中醫(yī)"泄瀉"范疇，四季皆可發(fā)病，尤以夏秋兩季發(fā)病較多，根據(jù)臨床癥狀，可分為傷食瀉，風(fēng)寒瀉，寒濕瀉，濕熱瀉和脾虛瀉等多種類型。嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，消化功能差，對營養(yǎng)物質(zhì)需求迫切，而寒暖饑飽不知自調(diào)，易致消化功能失常。飲食不潔，外邪隨之入內(nèi)，蘊(yùn)蒸濕熱，蘊(yùn)遏腸胃，脾胃升降失司，精華糟粕不分，清濁合污下流，下泄作瀉，濕熱下迫，故泄瀉急迫，治當(dāng)清解腸熱，化濕和中[3-4]。本病耗傷陰，傷陽，腹瀉遷延不愈，常并發(fā)小兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩等癥。該病的主要病位在脾胃，推拿手法治療小兒腹瀉，以摩法和揉法直接作用于患兒腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使脾胃清陽上升，濁陰下降；補(bǔ)脾胃，揉板門，清大腸，運(yùn)脾土等手法，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)其不足，瀉其糟粕，健睥助運(yùn)，消積導(dǎo)滯，進(jìn)一步促進(jìn)消化，改善患兒食欲；揉龜尾，推上七節(jié)骨，具有調(diào)中行氣，澀腸止瀉之功。通過辨證后在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合穴位進(jìn)行推拿補(bǔ)脾土，推大腸，摩腹，揉臍，推七節(jié)，揉龜尾結(jié)合熱奄包治療，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，健脾和胃，理氣消食，溫陽止瀉，瀉熱通便的作用，調(diào)整小兒陰陽平衡，調(diào)和臟腑功能，從而得到治療的目的。通過兩組比較，采用推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉，經(jīng)臨床觀察，增加了治愈率，縮短了病程，此法方便又無副作用，患兒易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉偉.推拿治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國婦幼保健，2010年20期.

[2]李奎九.推拿手法治療小兒濕熱瀉的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012年.

[3]唐娟.摩腹方向補(bǔ)瀉效應(yīng)的臨床觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2011年.

[4]謝斌，張文毅，朱毅.推拿治療小兒腹瀉研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010年.endprint

【摘要】目的探討推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉的臨床療效。方法將我院50例小兒腹瀉的患兒隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組給予常規(guī)治療西藥補(bǔ)液抗病毒等對癥治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用推拿結(jié)合熱奄包治療，兩組進(jìn)行療效比較。結(jié)果治療組有25例患兒痊愈，其總有效率（92.91%）明顯優(yōu)于對照組的總有效率（64.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉，既安全又有效，還能減輕患兒腹痛引起的哭鬧，且治療方法簡便，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；推拿治療；熱奄包

【中圖分類號(hào)】R722.13+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

小兒腹瀉是由多種病因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病，四季皆發(fā)，以夏季為多，感染學(xué)認(rèn)為，小兒腹瀉的大多數(shù)病原為輪狀病毒，其次有腸道病毒，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病的主要原因是因內(nèi)傷乳食，感受外邪，脾腎陽虛等所致的脾胃功能的失調(diào)所致[1-2]。現(xiàn)將我院50例患兒，年齡分別在3月-5歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用推拿結(jié)合熱奄包治療療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料：選取 2013年6月-11月我科住院腹瀉患兒50例，以衛(wèi)生部制定的《中醫(yī)兒科病腹瀉診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，男32例，女18例，年齡在3月-5歲，病程在3天到1周以內(nèi)，大便次數(shù)正常，臨床癥狀消失，隨機(jī)將50例患兒分為兩組，對照組 25例，推拿治療組25例。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用常規(guī)治療方法，即應(yīng)用補(bǔ)液、抗病毒、西醫(yī)常規(guī)藥物等綜合治療。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予推拿結(jié)合熱奄包治療。推拿方法：①推脾土，脾土穴位于大拇指橈側(cè)邊，用拇指羅紋面沿患兒的拇指橈側(cè)緣從指端推向指根300-500次；②推大腸，大腸穴位于食指橈側(cè)緣，用拇指沿患兒食指橈側(cè)緣從指端推向指根200-300次；③摩腹、揉臍，腹穴位于肚臍周圍，用掌面作逆時(shí)鐘方向摩腹揉臍5分鐘；④推七節(jié)，七節(jié)穴位于第四腰椎至尾骶骨，以右手食指指面自尾骨向上直推200-300次；⑤揉龜尾，位于尾椎骨處，以拇指或中指指腹揉患兒龜尾100次。熱奄包是用炒小茴香和炒萊菔子各50g裝成紗布袋，患兒腹痛哭鬧時(shí)加熱敷在肚臍周圍。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3d后觀察患兒腹瀉次數(shù)明顯減少或緩解；有效：治療3 d后患兒再無腹痛、腹瀉；無效：治療3 d后癥狀無改善或加重。總有效=顯效+有效。由專人負(fù)責(zé)，對兩組患兒每天評估1次，觀察記錄癥狀和體征消失情況。

2結(jié)果

從表中可以看出，治療組和對照組痊愈率分別為92%、64%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 P<0.05，差異顯著（統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)）。

3討論

小兒腹瀉，因外感時(shí)邪或內(nèi)傷乳食所致，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄如水樣為主要臨床表現(xiàn)。屬中醫(yī)"泄瀉"范疇，四季皆可發(fā)病，尤以夏秋兩季發(fā)病較多，根據(jù)臨床癥狀，可分為傷食瀉，風(fēng)寒瀉，寒濕瀉，濕熱瀉和脾虛瀉等多種類型。嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，消化功能差，對營養(yǎng)物質(zhì)需求迫切，而寒暖饑飽不知自調(diào)，易致消化功能失常。飲食不潔，外邪隨之入內(nèi)，蘊(yùn)蒸濕熱，蘊(yùn)遏腸胃，脾胃升降失司，精華糟粕不分，清濁合污下流，下泄作瀉，濕熱下迫，故泄瀉急迫，治當(dāng)清解腸熱，化濕和中[3-4]。本病耗傷陰，傷陽，腹瀉遷延不愈，常并發(fā)小兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩等癥。該病的主要病位在脾胃，推拿手法治療小兒腹瀉，以摩法和揉法直接作用于患兒腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使脾胃清陽上升，濁陰下降；補(bǔ)脾胃，揉板門，清大腸，運(yùn)脾土等手法，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)其不足，瀉其糟粕，健睥助運(yùn)，消積導(dǎo)滯，進(jìn)一步促進(jìn)消化，改善患兒食欲；揉龜尾，推上七節(jié)骨，具有調(diào)中行氣，澀腸止瀉之功。通過辨證后在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合穴位進(jìn)行推拿補(bǔ)脾土，推大腸，摩腹，揉臍，推七節(jié)，揉龜尾結(jié)合熱奄包治療，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，健脾和胃，理氣消食，溫陽止瀉，瀉熱通便的作用，調(diào)整小兒陰陽平衡，調(diào)和臟腑功能，從而得到治療的目的。通過兩組比較，采用推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉，經(jīng)臨床觀察，增加了治愈率，縮短了病程，此法方便又無副作用，患兒易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉偉.推拿治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國婦幼保健，2010年20期.

[2]李奎九.推拿手法治療小兒濕熱瀉的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012年.

[3]唐娟.摩腹方向補(bǔ)瀉效應(yīng)的臨床觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2011年.

[4]謝斌，張文毅，朱毅.推拿治療小兒腹瀉研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010年.endprint

【摘要】目的探討推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉的臨床療效。方法將我院50例小兒腹瀉的患兒隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組給予常規(guī)治療西藥補(bǔ)液抗病毒等對癥治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用推拿結(jié)合熱奄包治療，兩組進(jìn)行療效比較。結(jié)果治療組有25例患兒痊愈，其總有效率（92.91%）明顯優(yōu)于對照組的總有效率（64.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉，既安全又有效，還能減輕患兒腹痛引起的哭鬧，且治療方法簡便，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；推拿治療；熱奄包

【中圖分類號(hào)】R722.13+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

小兒腹瀉是由多種病因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病，四季皆發(fā)，以夏季為多，感染學(xué)認(rèn)為，小兒腹瀉的大多數(shù)病原為輪狀病毒，其次有腸道病毒，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病的主要原因是因內(nèi)傷乳食，感受外邪，脾腎陽虛等所致的脾胃功能的失調(diào)所致[1-2]。現(xiàn)將我院50例患兒，年齡分別在3月-5歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用推拿結(jié)合熱奄包治療療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料：選取 2013年6月-11月我科住院腹瀉患兒50例，以衛(wèi)生部制定的《中醫(yī)兒科病腹瀉診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，男32例，女18例，年齡在3月-5歲，病程在3天到1周以內(nèi)，大便次數(shù)正常，臨床癥狀消失，隨機(jī)將50例患兒分為兩組，對照組 25例，推拿治療組25例。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用常規(guī)治療方法，即應(yīng)用補(bǔ)液、抗病毒、西醫(yī)常規(guī)藥物等綜合治療。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予推拿結(jié)合熱奄包治療。推拿方法：①推脾土，脾土穴位于大拇指橈側(cè)邊，用拇指羅紋面沿患兒的拇指橈側(cè)緣從指端推向指根300-500次；②推大腸，大腸穴位于食指橈側(cè)緣，用拇指沿患兒食指橈側(cè)緣從指端推向指根200-300次；③摩腹、揉臍，腹穴位于肚臍周圍，用掌面作逆時(shí)鐘方向摩腹揉臍5分鐘；④推七節(jié)，七節(jié)穴位于第四腰椎至尾骶骨，以右手食指指面自尾骨向上直推200-300次；⑤揉龜尾，位于尾椎骨處，以拇指或中指指腹揉患兒龜尾100次。熱奄包是用炒小茴香和炒萊菔子各50g裝成紗布袋，患兒腹痛哭鬧時(shí)加熱敷在肚臍周圍。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3d后觀察患兒腹瀉次數(shù)明顯減少或緩解；有效：治療3 d后患兒再無腹痛、腹瀉；無效：治療3 d后癥狀無改善或加重。總有效=顯效+有效。由專人負(fù)責(zé)，對兩組患兒每天評估1次，觀察記錄癥狀和體征消失情況。

2結(jié)果

從表中可以看出，治療組和對照組痊愈率分別為92%、64%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 P<0.05，差異顯著（統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)）。

3討論

小兒腹瀉，因外感時(shí)邪或內(nèi)傷乳食所致，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄如水樣為主要臨床表現(xiàn)。屬中醫(yī)"泄瀉"范疇，四季皆可發(fā)病，尤以夏秋兩季發(fā)病較多，根據(jù)臨床癥狀，可分為傷食瀉，風(fēng)寒瀉，寒濕瀉，濕熱瀉和脾虛瀉等多種類型。嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，消化功能差，對營養(yǎng)物質(zhì)需求迫切，而寒暖饑飽不知自調(diào)，易致消化功能失常。飲食不潔，外邪隨之入內(nèi)，蘊(yùn)蒸濕熱，蘊(yùn)遏腸胃，脾胃升降失司，精華糟粕不分，清濁合污下流，下泄作瀉，濕熱下迫，故泄瀉急迫，治當(dāng)清解腸熱，化濕和中[3-4]。本病耗傷陰，傷陽，腹瀉遷延不愈，常并發(fā)小兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩等癥。該病的主要病位在脾胃，推拿手法治療小兒腹瀉，以摩法和揉法直接作用于患兒腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使脾胃清陽上升，濁陰下降；補(bǔ)脾胃，揉板門，清大腸，運(yùn)脾土等手法，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)其不足，瀉其糟粕，健睥助運(yùn)，消積導(dǎo)滯，進(jìn)一步促進(jìn)消化，改善患兒食欲；揉龜尾，推上七節(jié)骨，具有調(diào)中行氣，澀腸止瀉之功。通過辨證后在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合穴位進(jìn)行推拿補(bǔ)脾土，推大腸，摩腹，揉臍，推七節(jié)，揉龜尾結(jié)合熱奄包治療，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，健脾和胃，理氣消食，溫陽止瀉，瀉熱通便的作用，調(diào)整小兒陰陽平衡，調(diào)和臟腑功能，從而得到治療的目的。通過兩組比較，采用推拿結(jié)合熱奄包治療小兒腹瀉，經(jīng)臨床觀察，增加了治愈率，縮短了病程，此法方便又無副作用，患兒易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉偉.推拿治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國婦幼保健，2010年20期.

[2]李奎九.推拿手法治療小兒濕熱瀉的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012年.

[3]唐娟.摩腹方向補(bǔ)瀉效應(yīng)的臨床觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2011年.

[4]謝斌，張文毅，朱毅.推拿治療小兒腹瀉研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010年.endprint