老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預

高建蕾

老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預

高建蕾

目的 探討老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預效果。方法 86例急性結石性膽囊炎老年患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組43例。觀察組患者給予圍手術期護理干預服務, 對照組患者給予常規(guī)的圍手術期護理服務。觀察并對比兩組的臨床各項指標。結果 觀察組患者臨床治療的各項指標及切口感染率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在對老年急性結石性膽囊炎患者實施圍手術期護理的過程中, 護理干預可以減少不良反應、切口感染和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生,具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

急性結石性膽囊炎；圍手術期；護理干預

急性結石性膽囊炎是我國臨床上較為常見的一種突發(fā)性疾病, 以老年人為多發(fā)人群, 這一疾病主要是由于膽囊頸管結石阻塞和膽汁嵌頓滯留膽囊而發(fā)生的一種急性炎性反應,主要治療方法為手術治療, 應該對圍手術期的護理方法進行探討和分析［1,2］。本文選取2011年11月~2013年11月在本院接受急性結石性當囊炎治療的老年患者86例研究對象,對老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預效果進行了探討和分析, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年11月~2013年11月在本院接受急性結石性膽囊炎治療的老年患者86例為研究對象, 男32例, 女54例, 年齡60~75歲, 平均年齡65.4歲, 隨機分為觀察組和對照組, 各43例。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)的圍手術期護理服務, 對患者臨床癥狀進行觀察, 并給予傳統(tǒng)的護理服務, 觀察組患者給予圍手術期護理干預。具體如下。

1. 2. 1 術前干預 手術前首先要緩解患者的不良心理狀態(tài),同時根據(jù)老年患者體質(zhì)的特殊性應該做好手術之前的準備,盡早建立靜脈通路, 遵循醫(yī)囑進行吸氧、抗休克等對癥支持治療, 做好各項檢查工作, 避免感染的發(fā)生, 盡可能的滿足患者的需要, 將手術治療的過程以及手術時間、麻醉時患者體位、手術醫(yī)生和術前的注意事項進行一定的說明, 樹立其治療的信心, 在此基礎上也要禁食, 手術前幾天鼓勵患者進食對胃腸道黏膜刺激較小的清淡食物。

1. 2. 2 術中干預 在對患者實施手術的過程中, 應該將手術室的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最佳的狀態(tài), 營造舒適的手術環(huán)境,合理、輕柔的擺放患者的體位, 在護腕、臂撐和頭架上增加襯墊, 減輕患者的不適感, 同時, 也要做好約束性保護措施,保證患者切口的干燥和平整, 防止傷口感染的發(fā)生, 手術結束后將患者平穩(wěn)的移到平車上, 將患者送回病房時應該面帶微笑, 讓家屬感覺到親切, 同時告訴家屬手術順利。

1. 2. 3 術后干預 手術結束之后護理人員要對老年患者進行一定的疼痛護理, 轉移患者的注意力, 減輕患者的痛苦,必要時可以適當?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥, 同時也要對患者的病情進行嚴密的監(jiān)測, 對患者的呼吸、脈搏、心電圖均進行觀察, 保證患者呼吸的順暢, 鼓勵緩和采取半臥位。在手術后24 h要嚴密的觀察患者的并發(fā)癥, 如有不良反應發(fā)生要及時通知醫(yī)師進行解決, 防止氣道分泌物疲滯堵塞氣道, 同時針對老年患者凝血機能下降的情況, 應該在最大的程度上保證引流通暢, 也要防止便秘和術后泌尿道感染的發(fā)生, 在此基礎上也要給予患者一定的營養(yǎng)支持, 保證營養(yǎng)的正常供應, 并防止術后感染。

1. 3 觀察指標 對兩組患者切口感染率以及水電解質(zhì)紊亂例數(shù)和平均手術時間、首次排氣時間、住院時間進行詳細的記錄, 以供分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組共43例患者, 發(fā)生切口感染的有2例, 幾率為4.7%, 水電解質(zhì)紊亂發(fā)生例數(shù)有4例, 幾率為9.3%；對照組共43例患者, 其中發(fā)生切口感染的有6例, 幾率為14.0%,水電解質(zhì)紊亂發(fā)生例數(shù)有8例, 幾率為18.6%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 觀察組患者平均手術時間、首次排氣時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比分析( x-±s)

3 討論

老年人由于體質(zhì)和身體機能均處于退步的狀態(tài), 非常容易發(fā)生感染, 同時在實施手術治療的過程中還容易發(fā)生各種并發(fā)癥, 對患者造成二次傷害, 影響治療的效果, 而有效的圍手術期護理服務可以改善這些現(xiàn)象的發(fā)生, 所以, 應該對圍手術期的護理方法進行分析［3,4］。

在對老年急性結石性膽囊炎患者實施圍手術期護理的過程中, 護理干預的運用可以提高護理的針對性、全面性以及具體性, 通過手術前、手術中以及手術后的全方位護理服務緩解了患者的不良心理狀態(tài), 對患者的臨床癥狀進行了具體的檢測, 減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生, 讓手術發(fā)揮最佳效果［5,6］。在本次試驗研究中, 觀察組患者臨床治療的各項指標明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對老年急性結石性膽囊炎患者實施圍手術期護理的過程中, 護理干預可以減少不良反應、切口感染和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 劉玉琴.老年急性結石性膽囊炎腹腔鏡手術70例的圍手術期護理.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2010, 7(36):131-132.

［2］ 劉艷, 劉飛勇, 何靖雯.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理. 中國實用護理雜志, 2010, 26(26):38-39.

［3］ 范忠同. 46例老年急性結石性膽囊炎外科治療體會.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(1):258.

［4］ 張春紅.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2014(21):300-301.

［5］ 楊海松, 楊勁松.老年急性結石性膽囊炎伴冠心病術后處理.吉林醫(yī)藥學院學報, 2011, 32(6):348.

［6］ 任韌.老年急性膽囊炎患者的圍術期護理觀察.醫(yī)學信息, 2012, 25(12):153-154.

2014-08-25］

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