慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化臨床特點分析

高玲

慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化臨床特點分析

高玲

目的 探討分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化的臨床特點。方法 50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以及50例慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化(PF-COPD)患者的臨床資料, 最后對兩組患者的CT、肺功能改變、臨床表現以及血氣檢查結果等進行回顧性分析。結果 COPD患者均出現肺氣腫, 有36例患者出現肺大泡；PF-COPD患者均出現了肺氣腫, 胸膜下有蜂窩狀影, 其中呈現網絡狀以及毛玻璃樣的有8例, 7例患者出現肺大泡。COPD患者表現為呼氣性呼吸困難, PF-COPD患者主要表現為呼吸困難加重, 病情反復。同時還有肺部濕啰音、杵狀指等相關體征。在用力肺活量(FVC)方面, COPD組患者高于PF-COPD組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；在第1秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比(FEV1%)方面, COPD組患者下降明顯高于PF-COPD組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；在第1秒用力呼氣量(FEV1)方面, 降幅相差不大, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論COPD以及PF-COPD屬于兩種疾病, 治療時要進行分類, 根據PF-COPD疾病獨特的臨床特點, 治療時要嚴格控制污染。

慢性阻塞性肺疾病；肺纖維化；CT；治療

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種高死亡率的呼吸系統疾病, 同時與吸入有害氣體也有一定關聯［1］。傳統觀念上,認為COPD與肺間質纖維化是兩種不能并存的且相互獨立的疾病, 但是, 相關研究發現［2］, 兩種可以合并。為探討分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化(PF-COPD)臨床特點, 本文對2010年2月～2013年7月期間來本院接受治療的50例COPD患者以及50例PF-COPD患者的臨床資料進行回顧性分析, 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2010年2月～2013年7月期間來本院接受治療的50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以及50例慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化(PF-COPD)患者的臨床資料。COPD患者中, 男36例, 女14例, 年齡44～78歲, 平均年齡(59.3±3.4)歲, 病程6～35個月, 平均病程(19.3±2.1)個月, 患者均符合相關的診斷標準；PF-COPD患者中, 男38例,女12例, 年齡42～76歲, 平均年齡(61.3±3.2)歲, 病程2～30年, 平均病程(18.3±3.1)年, 該組患者符合相關的COPD診斷標準, 同時肺部出現可見杵狀指, 在CT顯示下出現雙重特點：肺間質纖維化和肺氣腫。COPD患者與PF-COPD患者,在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選取在2010年2月～2013年7月期間來本院接受治療的50例COPD患者以及50例PF-COPD患者的臨床資料, 最后對兩組患者的CT、肺功能改變、臨床表現以及血氣檢查結果等進行回顧性分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CT 檢查 50例COPD患者均出現肺氣腫, 同時有36例患者出現肺大泡；50例PF-COPD患者均出現了肺氣腫,同時胸膜下有蜂窩狀影, 其中呈現網絡狀以及毛玻璃樣的有8例, 7例患者出現肺大泡。

2.2 臨床表現 COPD患者以及PF-COPD患者都有很長的吸煙史, COPD患者表現為呼氣性呼吸困難, PF-COPD患者主要表現為呼吸困難加重, 病情反復。同時還有肺部濕啰音、杵狀指等相關體征。

2.3 肺功能 在用力肺活量(FVC)方面, COPD組患者高于PF-COPD組患者, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)；在第1秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比(FEV1%)方面, COPD組患者下降明顯高于PF-COPD組患者, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)；在第1秒用力呼氣量(FEV1)方面, 兩組降幅相差不大, 差異無統計學意義(P＞0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組肺功能比較情況( x-±s)

3 討論

PF-COPD一般與肺部吸收有害氣體有著一定的關系, 它會引起異常炎癥。一般情況下, 人體長時間的吸煙會使有害物質吸入體內, 從而造成相關的炎癥, 這些炎癥也是導致纖維化的主要因素, 所以, 在治療該類患者時, 應該時刻提醒患者減輕吸入有害物質, 不能吸煙。以前, 醫學上普遍認為慢性阻塞性肺疾病與肺間質纖維化是兩種不能并存的且相互獨立的疾病, 但是, 根據相關研究表明, 兩種疾病可以合并,在臨床診治過程中, 采取不同的治療措施, 根據PF-COPD疾病獨特的臨床特點［3］, 治療時要嚴格控制污染, 避免吸入有害物質。

本研究顯示, COPD患者與PF-COPD患者, 在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)；同時PF-COPD患者的臨床表現在慢性阻塞性肺疾病與肺纖維化之間, 同時具有兩種疾病的并存特點, PF-COPD患者會出現呼吸困難, 測定其肺功能表現為混合型的功能障礙, 50例COPD患者均出現肺氣腫, 同時有36例患者出現肺大泡；50例PF-COPD患者均出現了肺氣腫, 同時胸膜下有蜂窩狀影, 其中呈現網絡狀以及毛玻璃樣的有8例, 7例患者出現肺大泡。

綜上所述, COPD以及PF-COPD屬于兩種疾病, 治療時要進行分類, 根據PF-COPD疾病獨特的臨床特點, 治療時要嚴格控制污染。

［1］ 鄭志, 杜娟.慢性阻塞性肺疾病患者對該疾病基本治療的認知程度調查研.貴州醫藥, 2012, 36(10): 929-932.

［2］ 蔣洪梅, 高奉元.慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化的臨床特點及診治分析.中國醫藥指南, 2013, 11(22): 506-507.

［3］ 劉萍, 莊偉榮, 張雅娟, 等.65 例老年間質性肺疾病臨床特征分析.臨床肺科雜志, 2011, 16(9): 1367-1369.

2014-05-05］

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