探討抗精神病藥對住院精神疾病患者血糖的影響因素

白福臣

赤峰市安定醫院 內蒙古 赤峰 024000

探討抗精神病藥對住院精神疾病患者血糖的影響因素

白福臣

赤峰市安定醫院 內蒙古 赤峰 024000

目的：探討服用抗精神病藥物對精神疾病住院患者血糖代謝的影響因素。方法選擇我院2013年1月-2013年6月收治的服用抗精神病藥物的精神疾病住院患者60作為研究對象，對患者藥物治療前后的空腹血糖值和空腹血糖受損的比例進行比較，并使用自制的患者一般情況調查表，調查分析抗精神病藥對住院精神疾病患者血糖的影響因素。結果患者藥物治療前后空腹血糖值和空腹血糖受損比例的比較有顯著性差異(P<0.05)，患者治療后的空腹血糖和空腹血糖受損患者比例均顯著高于治療前。結論抗精神病藥物會導致患者出現糖代謝異常，服用抗精神病藥物的住院患者年齡越大、病程越長越易導致患者出現糖代謝異常，非典型抗精神病類藥物氯氮平導致患者出現血糖代謝異常的比例大于典型抗精神病類藥物。

抗精神病藥物；患者；血糖；影響

精神疾病患者的病因較多，主要包括性腺、甲狀腺以及腎上腺皮質和垂體功能障礙等多種因素，會導致患者的內分泌調節出現功能紊亂[1]，引起血糖、血脂等的代謝異常，接受抗精神病藥物治療的患者代謝綜合征和心血管系統疾病的發病率與比其年長10～15歲的正常人群的發病率相當。目前，因服用抗精神病類藥物所導致的糖代謝異常現象已受到人們的廣泛重視。本研究通過對60例精神疾病住院患者服用抗精神病藥物前后的血糖值的檢測，探討服用抗精神病藥物對精神疾病住院患者血糖代謝的影響因素，以便為臨床應用此類藥物提供參考依據，現總結報告如下。

資料與方法

臨床資料：選擇我院2013年1月-2013年6月收治的服用抗精神病藥物的精神疾病住院患者60作為研究對象，其中男32例，女28例；年齡19～61歲，平均年齡(40.24±12.32)歲。本研究的入選標準為：符合國際疾病分類第10次修訂版(ICD-10)情感性精神障礙、精神分裂癥的相關診斷標準；年齡在18歲以上；單用抗精神病藥物進行疾病治療。本研究的排除標準為：同時合并有其它嚴重的軀體疾病，如高血壓，內分泌系統疾病，心、腎、腦等重要器官疾病，存在肝、腎功能不全者；同時合并有精神發育遲滯、癲癇、腦器質性疾病患者。

方法：檢查并記錄本組患者服用抗精神病藥物前后的空腹血糖(FPG)。血樣采集及檢測方法：血樣的采集方法和要求為：病人抽血前一晚10時之后即應禁食水，抽血當日晨起抽取靜脈血查空腹血糖。標本檢驗儀器為奔騰牌自動生化分析儀(意大利產)。使用本院自行設計的患者一般情況調查表，其中包括患者年齡、體重、精神疾病類型、病程、所服抗精神病藥物種類等，就抗精神病藥對住院精神疾病患者血糖的影響因素進行調查分析。

評價指標：檢測指標：檢查并記錄本組患者服用抗精神病藥物前后的空腹血糖(FPG)化驗結果。

統計學方法：對研究所得的各項數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，患者治療前后空腹血糖值的比較采用t檢驗，治療前后空腹血糖受損患者比例的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義，同時對通過自制的調查表所收集到的患者信息進行相關性分析。

結果

患者藥物治療前后空腹血糖值和空腹血糖受損比例的比較有顯著性差異(P<0.05)，患者治療后的空腹血糖和空腹血糖受損患者比例均顯著高于治療前，見表1。

表1 患者治療前后的空腹血糖和空腹血糖受損患者比例的比較

相關性分析顯示，服用抗精神病藥患者年齡越大、病程越長越易導致患者出現血糖代謝異常現象，非典型抗精神病類藥物氯氮平導致患者出現血糖代謝異常的比例大于典型抗精神病類藥物。

討論

已有研究證實，精神疾病患者如果長期服用抗精神病類藥物，特別是非典型類抗精神病藥物，會使接受抗精神病藥物治療的精神疾病患者出現較高的代謝綜合征發病率[2]。Smith等認為抗精神病藥物導致精神疾病患者出現代謝綜合征的機制在于[3]，該類藥物有阻斷患者的5-HT、H、M受體的作用，因而導致患者出現過度鎮靜和食欲增加的情況，上述情況的持續狀態進一步引發患者出現肥胖以及胰島素抵抗，患者體內胰島素水平的相對不足導致了血糖值的升高，或者拮抗5-HT受體降低了患者胰島B細胞對體內血糖水平變化的反應能力，從而減少胰島素的分泌量，引發了精神疾病患者的高血糖癥、糖利用度下降以及胰島素耐受。

本研究結果顯示，抗精神病藥物會導致患者出現糖代謝的異常，且服用抗精神病類藥物住院患者的年齡越大、病程越長越易導致患者出現血糖代謝異常現象，此外，本研究結果還顯示，非典型抗精神病類藥物氯氮平導致患者出現血糖代謝異常的比例大于典型抗精神病類藥物。因而在治療期間，應加強定期復查，同時對患病時間長，年齡大的患者加以重點關注，根據患者情況，盡量選擇引起血糖代謝異常可能性較小的抗精神病藥物，防止患者因服用抗精神病藥物而出現心血管系統的并發癥，導致嚴重不良后果。

[1]丁振江,譚穎芬,黎潤儀,等.精神分裂癥患者服用抗精神病藥物前后血糖、血脂及甲狀腺素的變化情況分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(14):2031-2033.

[2]Aarnett AH,Mackin P,Chaudhry I,et al.Minimising metabolic and cardovascular risk in schizophrenia:diabetes,obesity and dyslipidaemia[J].J Psychopharmacol,2007,21(4):357-373.

[3]Smith H,Kenney-Herdert J,Knowles L.Clozapine-induced diabetic ketoaeidesis[J].AustNew Zealand JPsyehiatry,1999,33(1):120-122.

R749.2+4

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1009-6019(2014)08-0001-01