臨床護理路徑在38例膽結石患者圍手術期中的應用

江西省贛縣人民醫院，江西 贛縣 341100

臨床護理路徑在38例膽結石患者圍手術期中的應用

張燕豐

江西省贛縣人民醫院，江西 贛縣 341100

目的觀察膽結石患者圍手術期的護理效果，初步分析其臨床路徑的應用。方法選取76例膽結石手術后患者為研究對象，所有患者隨機分為觀察組和對照組。對照組接受常規護理，觀察組采用新型臨床路徑進行護理。圍手術期結束對比觀察兩組的護理滿意度、住院天數及術后切口感染發生率。結果觀察組護理滿意度高于對照組，且住院天數和術后切口感染發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論作為新型護理服務管理模型，臨床護理路徑可提高膽結石患者圍手術期的護理效果，并被患者接納，值得臨床推廣。

膽結石；手術；圍手術期；臨床護理路徑

病人決定需要手術即是圍手術期的開始。圍手術期處理包括術前準備與術后處理。研究對該時期內膽結石手術患者采取臨床護理路徑，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取肝膽外科2013年1月至2014年1月收治的膽結石手術患者76例為研究對象。隨機數字表法均分為觀察組和對照組。觀察組男性20例，女性18例；年齡28～65歲，平均年齡(48.3±8.4)歲；病程4個月至3年，平均病程(1.8±0.8)年。對照組男性23例，女性15例；年齡26歲～68歲，平均年齡(46.4±10.5)歲；病程在7個月至4年，平均病程(1.5±1.1)年。兩組患者均采用同一手術方式治療，主刀醫師為同一人，且患者基本資料及病情程度差異不具有統計學意義(P﹥0.05)，均衡可比。

1.2 方法 術前均與患者簽訂手術及護理知情同意書。其中，對照組在圍手術期予以患者常規護理[1]。觀察組在圍手術期予以臨床護理路徑，主要包括：①主管護理人員需要結合自己的護理經驗，從患者的基礎情況和實際病情出發，為患者制定初步的臨床護理路徑方案，在對患者進行護理期間，根據患者病情的變化，適當對護理方案進行微調；②在患者入院接受治療后，護理人員需要指導和協助患者完成相關檢查，向患者解釋檢查的必要性，穩定患者情緒；對患者進行健康宣教，向患者介紹膽結石疾病形成的原因、臨床癥狀、治療和并發癥等，提高患者對膽結石疾病知識的掌握程度[2]；③護理人員需要觀察患者的情緒變化，在日常護理與患者的溝通過程中，鼓勵患者表達內心的想法，結合患者的實際想法和顧慮，對患者進行具有針對性的心理疏導，提高患者的信心；④在對膽結石患者進行手術治療前，護理人員需要對患者進行術前宣教，向患者介紹手術治療的大致流程及相關的應急處理，穩定患者的情緒，讓患者能夠以平穩的心態接受治療，配合醫護人員的相關操作，為手術的順利進行奠定基礎；⑤在患者出院前，護理人員需要對患者及其家屬進行出院指導，向其解釋出院后日常生活和飲食方面需要注意的事項，避免疾病復發[3]；向患者解釋復查的重要性，提高患者復診率。

1.3 觀察指標 ①采用自制護理滿意度問卷，調查患者滿意度；②與護理質量密切相關的住院天數、術后切口感染發生率。

2 結果

觀察組護理滿意度高于對照組，且住院天數和術后切口感染發生率低于對照組，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度、住院天數、術后切口感染發生率對比

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

膽結石是膽道系統的常見疾病，手術治療是膽結石臨床治療的首選方式。臨床護理路徑作為一種新型的醫療服務管理模式，能夠提高醫療護理質量，又可以減少醫療糾紛的發生[4]。研究結果獲得一致性結論，臨床護理路徑的實施縮短住院時間，減少圍手術期切口感染的發生率，且患者接納度高，更易對護理工作感到滿意。值得臨床推廣。

[1]董文俠. 高齡膽囊炎、膽結石患者圍手術期預見性護理[J].中國現代醫生，2008,34(32)：367-368.

[2]楊光巧，董淑霞. 臨床護理路徑在全肺切除手術病人圍手術期護理中的應用及評價[J].護理實踐與研究，2009,16(16)：194-195.

[3]徐歐敏. 人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].中國保健營養，2012,10(23)：351-352.

[4]趙迎芬，段志娟. 腹腔鏡、內鏡聯合治療膽總管結石的護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012,23(26)：164-165.

R473.57

A

1007-8517(2014)10-0113-01

2014.04.02)