胃癌早期治療中胃部分切除術(shù)的臨床價值分析

程志剛

敦化市醫(yī)院，吉林敦化 133700

早期胃癌患者早期無明顯臨床癥狀，隨著患者病情的發(fā)展，患者主要表現(xiàn)為體重減輕以及疼痛、上消化道癥狀。在胃癌早期對患者進行及時有效的診斷與治療，可明顯提高患者生活質(zhì)量及生存率[1]。筆者選取我院2011年8月—2012年8月收治的62例早期胃癌患者展開對比研究，治療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年8月—2012年8月收治的62例早期胃癌患者，將其均分為兩組，對照組患者采用胃癌常規(guī)根治術(shù)治療，實驗組患者采用胃部分切除術(shù)治療。其中男35例，女27例，年齡為34～66歲，平均年齡為（50±1.1）歲，兩組患者均經(jīng)病理檢查確診為早期胃癌，早期胃癌病變范圍：粘膜下層癌33例，粘膜內(nèi)癌29例。早期胃癌外觀：凹陷型34例，平坦型12例，隆起型16例。病理分型為：高分化型患者16例，中分化型患者20例，低分化型患者26例。兩組患者年齡、性別、胃鏡檢查及病理分型等資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用胃癌常規(guī)根治術(shù)治療，具體操作方法：取平臥體位，手術(shù)中胃部分切除的范圍為：胃遠端切除線距幽門擴約肌遠側(cè)緣3 cm，近端切除線距離腫瘤邊緣5 cm，幽門與吻合口之間的距離為2.5 cm，所選取的患者均于術(shù)中接受病理檢查，確診上下切口邊緣無腫瘤細胞。

實驗組患者采用胃部分切除術(shù)治療，實施成功麻醉后，于上腹部做出正中切口，在腫瘤上緣的5 cm，到幽門3 cm處，切除部位胃體，保留迷走神經(jīng)、迷走神經(jīng)幽門支、迷走神經(jīng)腹腔支、迷走神經(jīng)肝支，并將胃周圍的相關(guān)淋巴結(jié)徹底清除，切除部分胃體后實施胃胃端吻合。所有患者術(shù)后均進行病情觀察，積極防治并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效判斷

觀察兩組患者術(shù)后胃排空時間、體重增加情況，并進行隨訪，時間為10個月，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，采用標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后，實驗組患者的胃排空時間、體重增加顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率與對照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者如術(shù)后胃排空時間、體重增加情況以及術(shù)后復(fù)發(fā)率對比（s）

表1 兩組患者如術(shù)后胃排空時間、體重增加情況以及術(shù)后復(fù)發(fā)率對比（s）

組別 例數(shù) 胃排空時間（s）體重增加（kg） 術(shù)后復(fù)發(fā)率實驗組對照組31 31 18.3±3.2 31.3±4.1 0.7±0.06 0.5±0.04 3.2 6.5

3 討論

在經(jīng)濟大發(fā)展的環(huán)境下，醫(yī)學(xué)技術(shù)也獲得不斷深入發(fā)展，對疾病的診斷以及檢測技術(shù)水平也獲得深入發(fā)展，通過采用有效的診斷方法，可對初期臨床癥狀不明顯的早期胃癌患者，明確診斷。相關(guān)臨床研究表明，早期胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[2]。早期胃癌常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為上腹部隱痛、不適、惡心、嘔吐或食欲減退，輕度貧血成為多數(shù)患者就診的主要原因，但此時多已進展為中晚期胃癌，此時預(yù)后不良，因此對胃癌患者進行早期診斷與治療是提高患者生存率最重要手段。

目前床治療早期胃癌的手術(shù)方法主要為部分切除術(shù)以及常規(guī)根治術(shù)。本次研究中，對比分析兩種手術(shù)方法的治療效果。從本次研究中可以看出，實驗組患者的胃排空時間為（18.3±3.2）s，患者體重平均增加 （0.7±0.06）kg，對照組患者的胃排空時間為（31.3±4.1）s，患者體重平均增加（0.5±0.04）kg，表明采用胃部分切除術(shù)療效顯著。常規(guī)的根治術(shù)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、傾倒綜合征等，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量。而采用胃部分切除術(shù)治療可大大縮短患者的胃排空時間，提高患者生活質(zhì)量水平，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用[3]。在療效方面，實驗組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率與對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明采用傳統(tǒng)根治術(shù)與胃部分切除術(shù)對比效果無明顯差異，兩組均能獲得較好的遠期效果。在早期胃癌的胃部分切除術(shù)治療中，胃切除的范圍縮小，有效保留了幽門支、腹腔支、迷走神經(jīng)的肝支等，同時保留了幽門功能，在給予患者有效治療基礎(chǔ)上，完整保存了患者胃部功能，便于患者術(shù)后胃腸功能的早日恢復(fù)[4]。在實施胃部分切除術(shù)治療中，保留迷走神經(jīng)以及幽門，不影響患者術(shù)后膽囊收縮，保留胃腸功能，安全性高，且術(shù)后患者復(fù)發(fā)率較低，有效改善了患者預(yù)后，值得在臨床操作中推廣使用[5]。

綜上所述，采用胃部分切除術(shù)治療早期胃癌患者，與根治術(shù)的遠期治療效果無明顯差異，但在減少患者胃排空時間，增加患者體重，改善患者生活方面等情況顯著優(yōu)于對照組，在臨床應(yīng)用治療效果顯著[6]。

[1]路緒紅，路云翔.胃部分切除(PPG)對早期胃癌臨床療效的分析[J].求醫(yī)問藥，2012,10（5 下半月刊）：547-548.

[2]胡澤華，牛永強.胃部分切除手術(shù)在早期胃癌中治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（6）：21-22.

[3]Roh JH，Srivastava A，Lauwers GY.Micropapi11ary carcinoma of stomach:a c1inicopatho1ogic and immunohistochemica1 study of 11 cases[J].American Journa1of Surgica1Patho1ogy，2010,34（8）：125-126.

[4]劉郁鵬，蔣松琪，朱漢達.早期胃癌保留幽門的胃部分切除術(shù)對患者術(shù)后生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2010,15（5）：537-538.

[5]王婕敏，周麗雅，林三仁.早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其影響因素分析[J].中華內(nèi)科雜志，2010,43（4）：845-846.

[6]Zhang,T.，Zheng,Z. ，Liu,Y.Overexpression of methionine adenosy1transferase IIa1pha(MAT2A)in gastric cancer and induction of ce11cyc1e arrest and apoptosis in SGC-7901 ce11s by shRNA-mediated si1encing of MAT2A gene[J].Acta Histochemica，2013,115（1）：124-126.