頜面手術口腔沖洗改良法臨床應用觀察

梅健，宋方慶，許峻瑜，金曉云 （上饒市人民醫院口腔科，江西 上饒 334000）

口腔頜面手術的切口都是處于口腔內部，術后必須長時間禁食，患者免疫力降低，口腔活動受限，因此口腔自我清潔能力降低，細菌極易繁殖，傷口極易發生感染，可能引起口腔炎、口腔潰瘍，因此必須依賴于口腔清潔護理［1］。隨著護理技術的不斷進步，一些新的口腔護理方法應用于臨床，提升了口腔護理的效果。筆者針對頜面手術口腔沖洗改良法和常規的口腔涂擦法進行了分析比較，探討沖洗改良法的優點。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院在2011年2月至2012年2月收治的頜面手術患者200例，隨機等分為兩組，實驗組（100例）中男性70例，女性30例，年齡25～55歲，平均 （30±2.12）歲。對照組 （100例）中男性65例，女性35例，年齡23～50歲，平均 （29±2.56）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較無明顯差異 （P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者在手術結束后采用口腔沖洗改良法進行護理，具體操作方法：患者坐位，首先用吸痰管吸凈口腔內的唾液，將吸痰管置于傷口處，取沖洗液用輸液管沖洗患處，邊沖邊洗，直到洗出的液體澄清即可［2］。這樣的操作維持7d，每天進行3次沖洗。沖洗液的劑量一般不能操作200ml，但是第一次用量一般可達到300ml。對照組患者采用傳統的口腔涂擦法，具體操作方法：用相應的護理液浸泡的棉棒擦洗口腔的各個側面。操作同樣維持到術后7d，每天3次。比較兩組患者術后7d傷口愈合率，以及口腔潰瘍和口腔炎的患病率。在護理過程中使用的護理液根據口腔pH進行選擇，pH在7左右時可以選用生理鹽水，低于7時選用1%～3%的雙氧水，對于術后嚴重感染者合并使用適量抗生素。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS18.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在術后7d，實驗組傷口愈合率、口腔炎、口腔潰瘍發病率明顯優于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組愈合率和口腔炎、口腔潰瘍發病率比較

3 討論

頜面手術的患者一般病情都比較嚴重，患者自身的生理機能降低，免疫力下降。患者的口腔活動受到限制，口腔的自我清潔功能減退，如果不進行口腔清潔護理，口腔內部極易繁殖細菌，造成傷口感染，無法愈合，還會引發口腔炎和口腔潰瘍［3］。但是一直以來口腔內部環境的特殊性決定了頜面手術后口腔護理的療效不顯著。

本研究擬沖洗改良法和常規涂擦法護理口腔的效果。對照組結果表明傳統的涂擦法不能很好的消除細菌、控制感染，傷口愈合率較低，口腔炎和口腔潰瘍發病率較高，傳統的口腔護理操作是用生理鹽水或者指定濃度的雙氧水涂擦口腔側面的各個部位，對口腔內部的手術切口清洗不夠透徹，患者由于手術原因影響其正常的功能，不能自行漱口，因而細菌不能徹底清理。但是實驗組結果顯示，口腔沖洗改良法能夠明顯提高手術傷口的愈合率，7d后切口愈合率達到了90%，而且并發癥口腔炎、口腔潰瘍的發病率低至8%和7%，是一種理想的護理方法。口腔沖洗改良法適用于頜面手術后的絕大多數患者，患者即使不能自行漱口，也不影響清潔的效果。它采用的是首先除盡口腔內唾液進而邊沖邊吸的方法，能夠清除掉口腔內部的細菌，保持口腔內的清潔。它填補了傳統的口腔涂擦法的不足，具有傳統方法所無法比擬的優點［4］。此外，口腔沖洗改良法較傳統方法患者更加容易接受，因為在護理過程中患者不會感覺不適應，一般患者都愿意主動配合這種護理手段。

綜上所述，頜面手術口腔沖洗改良法相對于傳統的口腔護理方法，能夠明顯提升口腔護理質量，能夠確保患者口腔內部的清潔，在術后能夠為傷口愈合提供一個理想的環境，同時降低了口腔炎、口腔潰瘍等手術后并發癥的發生，同時這種護理方法的操作簡單，對護理人員的操作要求不高，容易完成，也不需要特殊的設備［5］，因此這種口腔護理方法值得在臨床應用中廣泛推廣。

［1］柴永萍 .護生在臨床實習中的相關問題及對策 ［J］.家庭護士，2010，8 （9）：23－25.

［2］俞密花 .口腔沖洗與傳統口腔護理在頜面牽引患者中的效果比對 ［J］.中國誤診學雜志，2010，22（23）：2145－2146.

［3］馮紹杰，孫雪林，陳巖 .不同口腔沖洗液對經口氣管插管患者的臨床護理 ［J］.中國醫藥科學，2012，8（2）：100－101.

［4］蔣紅燕 .口腔沖洗在口內術后口腔護理中的應用 ［J］.中國實用醫藥，2010，5（16）：224－225.

［5］計惠民，口腔護理理論研究與實踐進展 ［J］.國外醫學：護理學分冊，2010，21（10）：453－455.