穴位按摩在老年癡呆患者護理中的應用

王媛，奎繼中

摘要：目的探討穴位按摩對老年癡呆患者日常生活能力改善的影響。方法將78例老年癡呆患者隨機分為對照組和觀察組，每組各39例，對照組予常規護理，觀察組則再配合穴位按摩。半年后采用Barthel指數分級法再評定ADL（日常生活能力量表）水平，比較2組患者的量表得分。結果觀察組ADL水平與對照組比較有統計學意義（P<0.05）。結論穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質量，在一定程度上可延緩病情進展。

關鍵詞：穴位按摩；老年癡呆癥；護理

中圖分類號：R244.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0081-02

老年癡呆，又稱阿爾茨海默病（AD），常發于60歲以上老年人，是以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞性退行性病變，臨床多表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、計算力下降、人格和行為改變[1]。本病屬中醫“癡呆”范疇，其病位在腦，與肝腎虧虛、氣血不足、經脈失養、髓海不充，瘀血痰濁阻滯有關。該病起病緩慢，病程長，可導致老年人生活質量下降，嚴重喪失生活自理能力，目前國內外均缺乏有效的臨床治療藥物及途徑。為改善老年癡呆患者的生活質量，減輕家庭及社會負擔，筆者通過臨床隨機對照研究發現，穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質量，在一定程度上可延緩病情進展。現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料自2010年5月—2012年12月，隨機選取老年癡呆患者78例，所有患者均符合CCMD-Ⅲ-R[2]關于老年癡呆的診斷標準，均無其它嚴重疾病。將78例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。其中觀察組男22例，女17例；平均年齡（69.2±5.32）歲；對照組男20例，女19例；平均年齡（68.9±4.26）歲。2組患者的性別、年齡、病程、治療前的ADL評分等資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均采用常規護理，觀察組在此基礎上再配合穴位按摩護理。住院期間由護士完成，患者回家修養期間，由醫院護士教會患者家屬，由家屬在家完成。具體方法如下。

1.2.1常規護理方法①生活護理：為患者提供舒適、安全的醫療環境。對于輕、中度的癡呆患者，除了給予適度的生活照顧外，應盡量指導其自理日常生活，從事簡單的個人洗漱、穿脫衣服、進餐等。②情志護理：癡呆患者大多數伴有不同程度的心理活動異常，做好細致的心理護理尤為重要。開導患者，正確對待疾病，提高其自我調節能力，保持樂觀、舒暢的穩定情緒。③飲食護理：飲食宜營養豐富，清淡可口，葷素搭配，易于消化，切記滋膩太過，以免滋膩損傷脾胃，釀生痰濁。對不知饑飽，喂食不合作的患者，要耐心勸喂，保證每餐攝入量。④行為異常的護理：避免一切應急源。在護理有激越行為的患者時，要尊重患者，主動與之交談。不用禁止、命令語言，更不能將其制動或反鎖在屋內。

1.2.2穴位按摩護理①穴位選擇：選取四神聰、百會、太溪、大鐘、懸鐘、足三里[3]；耳部。②按摩手法：護理者五指并攏用五指指尖輕輕叩擊患者以上各穴位各60次，對肌肉豐厚部位稍稍用力，然后護理者雙手上下、左右、內外捏患者雙耳各60次。每日早晚各一遍。

1.3評價指標采用日常生活功能水平量表（ADL）[4]對患者上廁所、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進食、做家務、服藥、打電話等14項進行評分。用Barthel指數分級法評定ADL水平，將ADL分為3級：大于60分為良，日常生活基本能夠自理；60～41分為中，有功能障礙、稍依賴；小于40分為差，依賴較明顯或者完全依賴。分別于治療前和治療后6個月進行評估。

1.4統計學方法所有數據采用SPSS10.0軟件進行統計學分析，數據采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療后2組ADL水平比較，見表1

表12組ADL水平比較

組別n治療前治療后良中差良中差

對照組390182116815

觀察組390192023*12*4*

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

隨著社會人口老齡化，老年癡呆的發病率逐年增加，據統計老年人群中癡呆的發病率為2%～18%[3]，過著依賴性生活。老年癡呆癥病程較長，病情復雜，其治療和護理也需要一個較長的過程，中西醫尚無特效的治療方法，目前關鍵是早發現、早治療、多關懷，控制病情進展，延長壽命。

中醫認為人至老年，腎精漸虧，或因飲食、勞逸、情志調攝適宜，或因臟腑功能失調，氣血運行受阻，津液敷布失常，至痰濁、瘀血內停，阻于腦絡，均可使腦消髓減，腦失所養，神機失用而至癡呆[3]。而中醫經絡學認為，經絡是一個“內屬臟腑，外絡于肢節”的系統，它具有溝通表里，聯系肢體，運行氣血，營養全身，抗御外邪，平衡陰陽及調節臟腑的功能[5]。經絡穴位按摩護理通過對老年癡呆患者的經穴的叩擊刺激，激發經氣，調整陰陽平衡，行氣活血，補髓充腦，改善患者腦部的血液循環，對中樞神經系統具有良性調整作用。且每天和患者的親密接觸，可增加患者的安全感，增強治療疾病的信心。觀察組所叩擊的穴位中，取四神聰、百會以醒腦寧神；太溪、大鐘為同經原絡相配，可補腎養髓；髓會懸鐘，補髓充腦；足三里既可補氣血又可蠲飲化痰，通過足陽明經別的作用又可調心氣復神明[3]。耳與臟腑經絡有著密切的關系。各臟腑組織在耳廓均有相應的反應區（耳穴）。刺激耳穴，對相應的臟腑有一定的調治作用。通過住院期間的治療護理和出院后家庭的護理，患者的日常生活功能水平，如上衛生間、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進食、做家務、服藥、打電話等14項評分明顯提高。提高了老年癡呆患者的日常生活能力，改善了患者生活質量，在一定程度上延緩病情的進展。該方法操作簡便，適合家屬掌握，減輕了患者治療中的痛苦和經濟負擔，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]賈建平.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：214.

[2]中華醫學精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南：山東科技出版社，2001：312～313.

[3]石學敏，戴錫孟，王健.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：142～148.

[4]盛樹立.老年性癡呆[M].北京：科學技術文獻出版社，1995：5.

[5]勤瑞，楊錦森.經絡穴位解說[M].廣州：科學普及出版社，1989：1.

（收稿日期：2014-02-17）endprint

摘要：目的探討穴位按摩對老年癡呆患者日常生活能力改善的影響。方法將78例老年癡呆患者隨機分為對照組和觀察組，每組各39例，對照組予常規護理，觀察組則再配合穴位按摩。半年后采用Barthel指數分級法再評定ADL（日常生活能力量表）水平，比較2組患者的量表得分。結果觀察組ADL水平與對照組比較有統計學意義（P<0.05）。結論穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質量，在一定程度上可延緩病情進展。

關鍵詞：穴位按摩；老年癡呆癥；護理

中圖分類號：R244.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0081-02

老年癡呆，又稱阿爾茨海默病（AD），常發于60歲以上老年人，是以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞性退行性病變，臨床多表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、計算力下降、人格和行為改變[1]。本病屬中醫“癡呆”范疇，其病位在腦，與肝腎虧虛、氣血不足、經脈失養、髓海不充，瘀血痰濁阻滯有關。該病起病緩慢，病程長，可導致老年人生活質量下降，嚴重喪失生活自理能力，目前國內外均缺乏有效的臨床治療藥物及途徑。為改善老年癡呆患者的生活質量，減輕家庭及社會負擔，筆者通過臨床隨機對照研究發現，穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質量，在一定程度上可延緩病情進展。現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料自2010年5月—2012年12月，隨機選取老年癡呆患者78例，所有患者均符合CCMD-Ⅲ-R[2]關于老年癡呆的診斷標準，均無其它嚴重疾病。將78例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。其中觀察組男22例，女17例；平均年齡（69.2±5.32）歲；對照組男20例，女19例；平均年齡（68.9±4.26）歲。2組患者的性別、年齡、病程、治療前的ADL評分等資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均采用常規護理，觀察組在此基礎上再配合穴位按摩護理。住院期間由護士完成，患者回家修養期間，由醫院護士教會患者家屬，由家屬在家完成。具體方法如下。

1.2.1常規護理方法①生活護理：為患者提供舒適、安全的醫療環境。對于輕、中度的癡呆患者，除了給予適度的生活照顧外，應盡量指導其自理日常生活，從事簡單的個人洗漱、穿脫衣服、進餐等。②情志護理：癡呆患者大多數伴有不同程度的心理活動異常，做好細致的心理護理尤為重要。開導患者，正確對待疾病，提高其自我調節能力，保持樂觀、舒暢的穩定情緒。③飲食護理：飲食宜營養豐富，清淡可口，葷素搭配，易于消化，切記滋膩太過，以免滋膩損傷脾胃，釀生痰濁。對不知饑飽，喂食不合作的患者，要耐心勸喂，保證每餐攝入量。④行為異常的護理：避免一切應急源。在護理有激越行為的患者時，要尊重患者，主動與之交談。不用禁止、命令語言，更不能將其制動或反鎖在屋內。

1.2.2穴位按摩護理①穴位選擇：選取四神聰、百會、太溪、大鐘、懸鐘、足三里[3]；耳部。②按摩手法：護理者五指并攏用五指指尖輕輕叩擊患者以上各穴位各60次，對肌肉豐厚部位稍稍用力，然后護理者雙手上下、左右、內外捏患者雙耳各60次。每日早晚各一遍。

1.3評價指標采用日常生活功能水平量表（ADL）[4]對患者上廁所、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進食、做家務、服藥、打電話等14項進行評分。用Barthel指數分級法評定ADL水平，將ADL分為3級：大于60分為良，日常生活基本能夠自理；60～41分為中，有功能障礙、稍依賴；小于40分為差，依賴較明顯或者完全依賴。分別于治療前和治療后6個月進行評估。

1.4統計學方法所有數據采用SPSS10.0軟件進行統計學分析，數據采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療后2組ADL水平比較，見表1

表12組ADL水平比較

組別n治療前治療后良中差良中差

對照組390182116815

觀察組390192023*12*4*

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

隨著社會人口老齡化，老年癡呆的發病率逐年增加，據統計老年人群中癡呆的發病率為2%～18%[3]，過著依賴性生活。老年癡呆癥病程較長，病情復雜，其治療和護理也需要一個較長的過程，中西醫尚無特效的治療方法，目前關鍵是早發現、早治療、多關懷，控制病情進展，延長壽命。

中醫認為人至老年，腎精漸虧，或因飲食、勞逸、情志調攝適宜，或因臟腑功能失調，氣血運行受阻，津液敷布失常，至痰濁、瘀血內停，阻于腦絡，均可使腦消髓減，腦失所養，神機失用而至癡呆[3]。而中醫經絡學認為，經絡是一個“內屬臟腑，外絡于肢節”的系統，它具有溝通表里，聯系肢體，運行氣血，營養全身，抗御外邪，平衡陰陽及調節臟腑的功能[5]。經絡穴位按摩護理通過對老年癡呆患者的經穴的叩擊刺激，激發經氣，調整陰陽平衡，行氣活血，補髓充腦，改善患者腦部的血液循環，對中樞神經系統具有良性調整作用。且每天和患者的親密接觸，可增加患者的安全感，增強治療疾病的信心。觀察組所叩擊的穴位中，取四神聰、百會以醒腦寧神；太溪、大鐘為同經原絡相配，可補腎養髓；髓會懸鐘，補髓充腦；足三里既可補氣血又可蠲飲化痰，通過足陽明經別的作用又可調心氣復神明[3]。耳與臟腑經絡有著密切的關系。各臟腑組織在耳廓均有相應的反應區（耳穴）。刺激耳穴，對相應的臟腑有一定的調治作用。通過住院期間的治療護理和出院后家庭的護理，患者的日常生活功能水平，如上衛生間、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進食、做家務、服藥、打電話等14項評分明顯提高。提高了老年癡呆患者的日常生活能力，改善了患者生活質量，在一定程度上延緩病情的進展。該方法操作簡便，適合家屬掌握，減輕了患者治療中的痛苦和經濟負擔，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]賈建平.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：214.

[2]中華醫學精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南：山東科技出版社，2001：312～313.

[3]石學敏，戴錫孟，王健.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：142～148.

[4]盛樹立.老年性癡呆[M].北京：科學技術文獻出版社，1995：5.

[5]勤瑞，楊錦森.經絡穴位解說[M].廣州：科學普及出版社，1989：1.

（收稿日期：2014-02-17）endprint

摘要：目的探討穴位按摩對老年癡呆患者日常生活能力改善的影響。方法將78例老年癡呆患者隨機分為對照組和觀察組，每組各39例，對照組予常規護理，觀察組則再配合穴位按摩。半年后采用Barthel指數分級法再評定ADL（日常生活能力量表）水平，比較2組患者的量表得分。結果觀察組ADL水平與對照組比較有統計學意義（P<0.05）。結論穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質量，在一定程度上可延緩病情進展。

關鍵詞：穴位按摩；老年癡呆癥；護理

中圖分類號：R244.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0081-02

老年癡呆，又稱阿爾茨海默病（AD），常發于60歲以上老年人，是以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞性退行性病變，臨床多表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、計算力下降、人格和行為改變[1]。本病屬中醫“癡呆”范疇，其病位在腦，與肝腎虧虛、氣血不足、經脈失養、髓海不充，瘀血痰濁阻滯有關。該病起病緩慢，病程長，可導致老年人生活質量下降，嚴重喪失生活自理能力，目前國內外均缺乏有效的臨床治療藥物及途徑。為改善老年癡呆患者的生活質量，減輕家庭及社會負擔，筆者通過臨床隨機對照研究發現，穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質量，在一定程度上可延緩病情進展。現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料自2010年5月—2012年12月，隨機選取老年癡呆患者78例，所有患者均符合CCMD-Ⅲ-R[2]關于老年癡呆的診斷標準，均無其它嚴重疾病。將78例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。其中觀察組男22例，女17例；平均年齡（69.2±5.32）歲；對照組男20例，女19例；平均年齡（68.9±4.26）歲。2組患者的性別、年齡、病程、治療前的ADL評分等資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均采用常規護理，觀察組在此基礎上再配合穴位按摩護理。住院期間由護士完成，患者回家修養期間，由醫院護士教會患者家屬，由家屬在家完成。具體方法如下。

1.2.1常規護理方法①生活護理：為患者提供舒適、安全的醫療環境。對于輕、中度的癡呆患者，除了給予適度的生活照顧外，應盡量指導其自理日常生活，從事簡單的個人洗漱、穿脫衣服、進餐等。②情志護理：癡呆患者大多數伴有不同程度的心理活動異常，做好細致的心理護理尤為重要。開導患者，正確對待疾病，提高其自我調節能力，保持樂觀、舒暢的穩定情緒。③飲食護理：飲食宜營養豐富，清淡可口，葷素搭配，易于消化，切記滋膩太過，以免滋膩損傷脾胃，釀生痰濁。對不知饑飽，喂食不合作的患者，要耐心勸喂，保證每餐攝入量。④行為異常的護理：避免一切應急源。在護理有激越行為的患者時，要尊重患者，主動與之交談。不用禁止、命令語言，更不能將其制動或反鎖在屋內。

1.2.2穴位按摩護理①穴位選擇：選取四神聰、百會、太溪、大鐘、懸鐘、足三里[3]；耳部。②按摩手法：護理者五指并攏用五指指尖輕輕叩擊患者以上各穴位各60次，對肌肉豐厚部位稍稍用力，然后護理者雙手上下、左右、內外捏患者雙耳各60次。每日早晚各一遍。

1.3評價指標采用日常生活功能水平量表（ADL）[4]對患者上廁所、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進食、做家務、服藥、打電話等14項進行評分。用Barthel指數分級法評定ADL水平，將ADL分為3級：大于60分為良，日常生活基本能夠自理；60～41分為中，有功能障礙、稍依賴；小于40分為差，依賴較明顯或者完全依賴。分別于治療前和治療后6個月進行評估。

1.4統計學方法所有數據采用SPSS10.0軟件進行統計學分析，數據采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療后2組ADL水平比較，見表1

表12組ADL水平比較

組別n治療前治療后良中差良中差

對照組390182116815

觀察組390192023*12*4*

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

隨著社會人口老齡化，老年癡呆的發病率逐年增加，據統計老年人群中癡呆的發病率為2%～18%[3]，過著依賴性生活。老年癡呆癥病程較長，病情復雜，其治療和護理也需要一個較長的過程，中西醫尚無特效的治療方法，目前關鍵是早發現、早治療、多關懷，控制病情進展，延長壽命。

中醫認為人至老年，腎精漸虧，或因飲食、勞逸、情志調攝適宜，或因臟腑功能失調，氣血運行受阻，津液敷布失常，至痰濁、瘀血內停，阻于腦絡，均可使腦消髓減，腦失所養，神機失用而至癡呆[3]。而中醫經絡學認為，經絡是一個“內屬臟腑，外絡于肢節”的系統，它具有溝通表里，聯系肢體，運行氣血，營養全身，抗御外邪，平衡陰陽及調節臟腑的功能[5]。經絡穴位按摩護理通過對老年癡呆患者的經穴的叩擊刺激，激發經氣，調整陰陽平衡，行氣活血，補髓充腦，改善患者腦部的血液循環，對中樞神經系統具有良性調整作用。且每天和患者的親密接觸，可增加患者的安全感，增強治療疾病的信心。觀察組所叩擊的穴位中，取四神聰、百會以醒腦寧神；太溪、大鐘為同經原絡相配，可補腎養髓；髓會懸鐘，補髓充腦；足三里既可補氣血又可蠲飲化痰，通過足陽明經別的作用又可調心氣復神明[3]。耳與臟腑經絡有著密切的關系。各臟腑組織在耳廓均有相應的反應區（耳穴）。刺激耳穴，對相應的臟腑有一定的調治作用。通過住院期間的治療護理和出院后家庭的護理，患者的日常生活功能水平，如上衛生間、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進食、做家務、服藥、打電話等14項評分明顯提高。提高了老年癡呆患者的日常生活能力，改善了患者生活質量，在一定程度上延緩病情的進展。該方法操作簡便，適合家屬掌握，減輕了患者治療中的痛苦和經濟負擔，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]賈建平.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：214.

[2]中華醫學精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南：山東科技出版社，2001：312～313.

[3]石學敏，戴錫孟，王健.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：142～148.

[4]盛樹立.老年性癡呆[M].北京：科學技術文獻出版社，1995：5.

[5]勤瑞，楊錦森.經絡穴位解說[M].廣州：科學普及出版社，1989：1.

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