臨床護理路徑在骨科護理中的應用效果研究

祝曉華

【摘要】 目的：研究臨床護理路徑在骨科護理中的應用效果。方法：選取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，隨機數字表法分為觀察組及對照組，均行常規骨科護理，而觀察組再實施臨床護理路徑，并觀察兩組護理效果。結果：觀察組住院時間、住院費用、疾病知識掌握率、并發癥發生率分別為（16.5±3.2）d、（10 453.4±143.2）元、91.2%、3.8%；對照組分別為（21.2±3.0）d、（14 325.9±141.1）元、76.2%、8.8%。觀察組患者疾病知識掌握率高于對照組，住院時間、住院費用及并發癥發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。而且觀察組滿意45例，一般32例，不滿意3例，總滿意率96.2%；對照組滿意31例，一般40例，不滿意9例，總滿意率88.8%。觀察組患者對護理質量總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑在骨科護理中的應用效果滿意，建議在臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】 骨科護理； 臨床護理路徑； 應用效果

【Abstract】 Objective：To study the application effect of clinical nursing pathway in nursing in department of orthopedics.Method：160 patients from June 2010 to August 2012 were admitted to department of orthopedics in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group.The control group were given routine department of orthopedics nursing， the observation group were given clinical nursing pathway on the basis of this， and the nursing effect of the two groups were observed. Result：In the observation group， the hospitalization time， cost of hospitalization， rate of mastering knowledge of disease， complication rates were （16.5±3.2）d，（10 453.4±143.2）yuan，91.2%，3.8%；in the control group， the hospitalization time，cost of hospitalization，rate of mastering knowledge of disease，complication rates were （21.2±3.0） d，（14 325.9±141.1）yuan，76.2%，8.8%.Control rate of disease knowledge in the observation group was higher than that in the control group， the hospitalization time， cost and the incidence of complications were lower than those in the control group in hospital， and the difference was statistically significant（P<0.05）.In the observation group，45 cases were satisfactory， 32 cases were general， 3 cases were not satisfactory，the total satisfactory rate was 96.2%；in the control group， 31 cases were satisfactory，40 cases were general， 9 cases were not satisfactory，the total effective rate was 88.8%.The nursing quality satisfaction rate in observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of clinical nursing path in department of orthopedics nursing is satisfaction， should be popularized and applied in clinical nursing.

【Key words】 Department of orthopedics nursing； Clinical nursing pathway； Application effect

First-authors address：Leping Peoples Hospital， Leping 333300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.038

臨床護理路徑（Clinical nursing path，CNP）為一種先進護理模式，主要指護理人員針對某些疾病進行檢測，并針對這些疾病制定詳細、有序及適當的護理計劃，并嚴格按照計劃執行相關護理[1]。臨床護理路徑最早在80年代由美國提出，為一種綜合的跨學科的整體護理模式。通過運用臨床護理路徑可幫助患者加深對疾病的了解，促進疾病的康復及有助于護理工作取得滿意效果。目前臨床護理路徑已在多個科室進行實踐，并取得較好應用效果[2-4]。本文對本院骨科收治的患者采用臨床護理路徑進行護理，目的是研究臨床護理路徑在骨科護理中的應用效果。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨傷，排除合并其他嚴重心、肺、肝及腎等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，哺乳期患者。將所有患者隨機分為觀察組及對照組，各80例。其中觀察組男48例，女32例，年齡19～73歲，平均（46.4±3.2）歲，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；對照組男49例，女31例，年齡19～73歲，平均（45.9±3.1）歲，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。兩組患者在年齡、病情及體質等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行常規骨科護理，而觀察組再實施臨床護理路徑。

1.2.1 制定合理有效的臨床護理路徑 患者入院時護理人員需做好患者入院時指導工作，向患者詳細介紹醫院環境、病房環境及骨科病房各項規章制度，同時也向患者介紹病房各項設備[5]，作息時間，主治醫師及責任護士等，以便使患者盡早了解病房患者，消除陌生感。患者住院后護理人員需與患者進行詳細溝通，了解并掌握患者各項信息，身體狀況及疾病狀況，并將傳統健康教育作為基礎有針對性地對患者身體及疾病狀況制定詳細合理的臨床護理路徑[6]，同時保證護理路徑具有科學性和安全性。

1.2.2 手術前的臨床護理路徑 根據先前制定的臨床護理路徑，在手術前需給予適當的及有針對性的護理，如檢查患者術前各項生命體征及指標；向患者詳細介紹手術治療方法及進行必要的健康及科普宣教[7-8]；對患者介紹手術功能訓練方法，使患者手術可及時進行康復訓練；與患者進行溝通，了解其心理變化，介紹成功案例，增強患者治療信心以促進手術的順利完成。

1.2.3 手術后臨床護理路徑 護理人員陪同患者返回病房，監測患者各項生命體征，并同時觀察患者傷口是否有開裂、感染及滲血情況，若有則及時向醫生報告[9]。護理人員隨時注意患者體位，并適當幫助患者調整體位。若患者手術出現焦慮、消極及恐懼心理，護理人員需及時與患者進行溝通，調節其情緒，使其配合治療；護理人員也需幫助患者進行手術康復訓練以防止意外情況發生[5]。

1.2.4 出院臨床護理路徑 患者病情穩定或康復后即可出院，此時護理人員需向患者及其家屬介紹疾病情況及后續治療及康復內容，加強患者生活適應練習，并提高患者生活能力和自我保護能力[10]。

1.3 效果評價 對兩組患者疾病知識掌握情況、并發癥及住院時間等指標進行評價與比較。同時比較兩組患者對護理質量滿意情況，滿意：護理人員各項操作標準，態度親切，文書清楚；一般，護理人員各項操作較標準，態度較親切，文書較清楚；不滿意：護理人員未達以上標準。總滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件對數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，患者對護理質量的要求也逐步提高。而且目前醫療衛生產業競爭激烈，醫院想在競爭中保持競爭力，就必須提高醫療和護理質量，這不僅可以提高患者滿意度，也可提高醫院知名度。骨科為醫院較大科室，患者較多，病情相對較嚴重，因此需提供優質護理以促進患者康復[11]。

臨床路徑（Clinical pathway）為一種先進護理和管理模式，可針對某疾病的診斷、治療、護理及康復制定一套標準模式，它是一種關于疾病治療的綜合模式，主要依據為循證醫學[12]，主要目的為降低患者治療成本，提高護理質量，控制變異及規范醫護人員的醫療行為。臨床路徑護理最早起源于美國，當時的主要目的是控制人均治療成本。后來在世界范圍內各大醫療機構紛紛效法，同時臨床路徑內涵不斷延伸，不斷發展。一般來說臨床路徑有如下幾點執行流程：（1）執行各項檢查，途徑及目標[13]；（2）患者疾病治療進度表；（3）對治療護理的監控；（4）相關治療計劃及預后目標。經過多年的臨床實踐，臨床路徑有較多優點，主要有：（1）臨床護理路徑可協調護理，在臨床護理路徑中需要制定各種表格，制定這種表格可協調各類醫護人員[14]，減少了因不同學科背景帶來的障礙，而且在進行臨床護理路徑時可加強醫護人員和患者的交流，也減少了中間的不必要環節，同時也降低了護理成本。（2）臨床護理路徑可對患者進行有效的護理，臨床護理路徑有護理路線圖，指明了護理人員每日護理計劃、護理重點及各病情階段的護理關鍵，這樣既減少了護理的盲目性，也提高護理效率[15]。（3）護理人員存在感增加，臨床護理路徑明確規定了各類護理人員的工作職責，也增加了護理人員接觸患者的時間，增加了患者對護理人員的認同度，同時也使護理人員滿足上升。

在本文中兩組患者均給予骨科常規護理，而觀察組再給予臨床護理路徑，主要包括制定合理有效的臨床護理路徑、手術前路徑、手術后路徑及出院指導。結果表明觀察組患者疾病知識掌握及患者滿意度均高于對照組，而且觀察組并發癥發生率、住院時間等指標均低于對照組，這說明臨床護理路徑具有滿意效果。

總之，床護理路徑在骨科護理中的應用效果滿意，建議在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2014-02-26） （本文編輯：陳丹云）endprint

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（收稿日期：2014-02-26） （本文編輯：陳丹云）endprint