醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理研究

范春玲

摘 要：預(yù)算管理最早是企業(yè)進(jìn)行日常經(jīng)營管理的有效手段，已經(jīng)在各類型企業(yè)當(dāng)中得到了廣泛應(yīng)用并取得了良好的管理效果。隨著醫(yī)療改革方案的實(shí)施和國家強(qiáng)化公立醫(yī)院預(yù)算管理的客觀要求，醫(yī)院預(yù)算管理工作的重要性已經(jīng)日益凸顯。目前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨理解，越來越多的醫(yī)院開始嘗試推廣預(yù)算管理工作，然后就整體發(fā)展水平而言同企業(yè)相比還有著較大的差距。鑒于此，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理工作提出幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預(yù)算管理；建議

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）24-0130-02

一、引言

隨著中國醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)療市場(chǎng)的整體競(jìng)爭(zhēng)程度越老越高，僅僅依靠政府的補(bǔ)貼已經(jīng)難以滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的經(jīng)營需求了。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)狀況，各醫(yī)院為了尋求長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展策略，必須從根本上重視自身的預(yù)算管理工作，尤其是醫(yī)院的管理層和財(cái)務(wù)部門，不能簡(jiǎn)單僅僅沿用舊有的管理制度和經(jīng)驗(yàn)，將自身的管理職能僅僅局限在核算、記賬、報(bào)賬等環(huán)節(jié)，而是應(yīng)該盡快順應(yīng)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展，積極推動(dòng)財(cái)務(wù)部門從核算職能向管理職能的轉(zhuǎn)變，并盡快建立健全適合醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r的全面預(yù)算管理體系。通常來說，預(yù)算的編制、審核、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等環(huán)節(jié)是醫(yī)院預(yù)算管理工作的核心部分，因此，針對(duì)以上環(huán)節(jié)，都應(yīng)該強(qiáng)化管理控制所示，切實(shí)落實(shí)相關(guān)責(zé)任，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的效果。

二、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的措施

（一）完善預(yù)算管理制度建設(shè)，建立健全預(yù)算管理機(jī)構(gòu)

完善預(yù)算管理制度建設(shè)，建立健全預(yù)算管理機(jī)構(gòu)是醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理的基礎(chǔ)性工作。由于受到傳統(tǒng)管理理念的影響，醫(yī)院從事預(yù)算管理的人員往往沒有經(jīng)過十分系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)預(yù)算管理人員綜合素質(zhì)的提升，在此基礎(chǔ)上建立健全預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，讓其能夠充分發(fā)揮出實(shí)際效用。預(yù)算管理部門在實(shí)際工作中，需要在預(yù)算編制、控制、調(diào)整、分析、考核等環(huán)節(jié)都具備相應(yīng)的權(quán)限，讓預(yù)算管理的推行更加順利。同時(shí)，醫(yī)院的預(yù)算管理工作絕不僅僅只是財(cái)務(wù)管理部門的工作，而是需要審計(jì)部門、執(zhí)行部門、各醫(yī)療科室的全面配合。具體來說，首先醫(yī)院應(yīng)該盡快完善相關(guān)的預(yù)算管理制度建設(shè)，讓預(yù)算管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能做到有據(jù)可依，同時(shí)還要重視相關(guān)配套制度的建設(shè)，諸如資產(chǎn)管理制度、內(nèi)部審計(jì)制度、成本管理制度等內(nèi)容。財(cái)務(wù)部門一定要帶頭堅(jiān)持將上述制度在實(shí)際工作中進(jìn)行落實(shí)，為預(yù)算管理工作的開展打下堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院還要重視發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督職能。審計(jì)部門肩負(fù)著對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門預(yù)算執(zhí)行情況的審計(jì)工作，具體包括預(yù)算申請(qǐng)審計(jì)、預(yù)算執(zhí)行審計(jì)、預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度審計(jì)等重要內(nèi)容。預(yù)算審計(jì)不僅是判斷醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的重要手段，同時(shí)也是對(duì)預(yù)算執(zhí)行成果進(jìn)行分析的重要依據(jù)。

（二）科學(xué)制訂預(yù)算計(jì)劃

總體上說，醫(yī)院的預(yù)算編制工作應(yīng)該在充分了解醫(yī)院經(jīng)營狀況、發(fā)展階段、資產(chǎn)狀況的基礎(chǔ)上進(jìn)行，唯有如此，醫(yī)院編制的預(yù)算計(jì)劃才具有實(shí)際可操作性。首先，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)上一年的預(yù)算編制情況和執(zhí)行情況進(jìn)行綜合分析，結(jié)合計(jì)劃年度醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展態(tài)勢(shì)和可預(yù)知的收支變動(dòng)情況進(jìn)行合理預(yù)測(cè)，作為預(yù)算編制的基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院的預(yù)算編制工作需要各個(gè)科室的共同參與，各業(yè)務(wù)科室應(yīng)該挑選適當(dāng)?shù)念A(yù)算管理員，并根據(jù)本部門預(yù)算控制內(nèi)容，編制出本科室的預(yù)算計(jì)劃。對(duì)于下屬科室的預(yù)算計(jì)劃，部門應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一的審核和修訂，最終形成本部門的最終預(yù)算計(jì)劃，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)后，預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組在進(jìn)行最終的匯總與審核，作為編制醫(yī)院編制全年預(yù)算計(jì)劃的基礎(chǔ)。經(jīng)過院長(zhǎng)辦公會(huì)通過之后將會(huì)正式確定，并下發(fā)到醫(yī)院的各個(gè)科室和職能機(jī)構(gòu)。其次，醫(yī)院在全年預(yù)算計(jì)劃正式下發(fā)后，在實(shí)際執(zhí)行過程中便不可以隨意更改。當(dāng)然，預(yù)算計(jì)劃具有嚴(yán)肅性，同時(shí)也需要一定靈活性。如果醫(yī)院的預(yù)算編制依據(jù)已經(jīng)發(fā)生了變化，那么也就必須進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。嚴(yán)格規(guī)范預(yù)算編制過程中的各項(xiàng)流程，能夠有助于提高預(yù)算管理的約束力，需要值得注意的是，醫(yī)院要重視收入、支出預(yù)算的平衡性，在實(shí)際工作中踐行勤儉的原則，提高預(yù)算資金的使用效率和效果。

（三）完善醫(yī)院的預(yù)算考核體系

醫(yī)院需要進(jìn)一步完善自身的預(yù)算考核體系，要將既定的獎(jiǎng)懲制度在預(yù)算管理制度中進(jìn)行落實(shí)。從理論上說，建立健全預(yù)算考核體系將會(huì)對(duì)預(yù)算管理工作產(chǎn)生積極的影響，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：首先，醫(yī)院的預(yù)算管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性強(qiáng)、專業(yè)性高的綜合性工作，是涵蓋預(yù)算編制、審核、執(zhí)行、分析、調(diào)整、考核等工作為一體完整流程，唯有這些環(huán)節(jié)相互結(jié)合、相互作用才能夠真正實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的目標(biāo)。其次，通過嚴(yán)密的預(yù)算考核體系，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院對(duì)于各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行控制，并且能夠及時(shí)將預(yù)算的實(shí)際完成狀況同預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析，能夠?qū)Ω鱾€(gè)部門、科室的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，提高考核工作的公正性和透明性。鑒于此，醫(yī)院通過針對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果設(shè)置相應(yīng)的考評(píng)辦法，并且將獎(jiǎng)懲對(duì)象落實(shí)到具體的部門和個(gè)人，能夠更好地激發(fā)各個(gè)部門主動(dòng)執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃的積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行過程中的不合理偏差，并及時(shí)予以修正，提高預(yù)算管理工作的精確性。值得注意的是，醫(yī)院在重點(diǎn)進(jìn)行年終預(yù)算執(zhí)行結(jié)果考核的同時(shí)，也要重視同月度、季度的考核結(jié)果相結(jié)合，綜合判斷各個(gè)科室、部門的預(yù)算執(zhí)行情況。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的預(yù)算管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性高、涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)的綜合性工作，是醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的重要組成部分。醫(yī)院作為中國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的特殊“企業(yè)”，在醫(yī)療體制改革的背景下，面臨著不小的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，由傳統(tǒng)的進(jìn)行預(yù)算撥款和預(yù)算管理方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄡt(yī)院全部資金收支活動(dòng)的現(xiàn)代預(yù)算管理體系，有利于醫(yī)院更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)院管理水平提高，直接影響醫(yī)院成本費(fèi)用支出。廣大醫(yī)院為了更好地實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，需要強(qiáng)化預(yù)算管理工作來促進(jìn)業(yè)務(wù)組織效率，繼而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。

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[責(zé)任編輯 陳鳳雪]endprint