項目驅動教學法在臨床教學中的應用

唐際存，王梨明，秦珠臨，范曉麗

摘要：項目驅動教學法是一種以學生為中心的教學方式，我們通過應用項目驅動教學法進行臨床教學的研究，結果發現這種方法不僅有利于提高學生的主動性，而且培養了學生獨立解決問題的能力。

關鍵詞：項目驅動；教學方法；臨床

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）09-0066-02

醫學院校的根本任務是通過教學培養高層次的人才，臨床醫學是一門理論性和實踐性很強的學科，因此將教學與臨床緊密結合，以臨床促進教學，深化教學改革，是高等醫學院校發展的必然趨勢。以往在教學中，采用的是傳統的教學方法，主要以教師的灌輸為主，教師先從理論出發，講授技能操作的注意事項，然后向學生展示，最后由學生練習的三段式實驗教學方法。這種教學方式很大程度上限制了學生的創新能力，教學的結果是同學們只是呆板地重復動作，而不能深刻地領悟技能操作的要義，在以后的臨床操作中就不能靈活運用。在目前醫療行業日益發展的背景下，很顯然這種傳統的教學方法已經不能適應當前培養醫學人才的要求。

項目驅動教學法是伴隨建構主義思潮而衍生的一種新型教學模式和方法，是近幾年來國內外教育的一個重大的變革。建構主義的核心內容是：在教師指導下，以學生為中心進行學習，重點強調了學生主動探索知識以及對所學知識的構建。項目驅動教學指的是師生之間通過共同完成一個完整的工作而進行的一種教學活動，目的在于調動學生的學習熱情和主觀能動性，通過師生的互動和同學間的協同工作完成指定的項目或內容，最后通過考核和指導，使學生在實踐中經過思考找出解決問題的方法[1]，這極大地促進了學生個性思維的發展和主觀能動性的提高。研究者以“牽引和理療對于早期腰椎間盤突出的社區保健應用”項目為依托，經過研究表明：項目驅動教學法在促進醫學生自主學習、團結協作、自主創新等方面取得了較好的效果。現總結如下。

一、項目驅動教學法的理論依據

項目驅動教學法是指在教學過程中，以學生為中心，以項目為驅動的教學方式和原則，即項目驅動下的學習。項目驅動教學法最重要的優點包括四個方面。（1）學生的自主性和獨立性：通過學生獨立計劃工作，自主、自由地安排自己的學習，從而有效地促進學生自主性的培養；（2）課題實施的開放性：項目計劃的實施方法、項目的進行方式等均由學生討論決定；（3）學習評價的多元性：項目最終有明確的成果展示和評價方法，對于學生在項目參與過程中的表現給予評價；（4）學生獨立性：項目驅動教學法注重學生在活動中能力的發展，使學生利用有關的學習資料，解決問題，獲取知識和相關的技能。

二、項目驅動教學法的實施步驟

我們以“牽引和理療對于早期腰椎間盤突出的社區保健應用”的項目為依托，設計了教學過程中運用任務教學法的基本操作流程。主要是在城市的社區服務機構或者居民區，通過發放宣傳冊、展板、講座、播放視頻等通俗易懂的方式讓大家了解腰椎間盤突出的發病原因、防治等知識，掌握簡單的自我練習或者康復運動方法，從而緩解或者防治腰椎間盤突出。同時培養衛生工作人員在日常的工作中對居民指導幫助的能力，然后通過問卷調查，了解群眾對于此項技術的掌握情況等。

三、項目實施

采取了學生自愿和老師推薦的方式，選取桂林醫學院臨床醫學系本科學生參與本項目。以“牽引和理療對于早期腰椎間盤突出的社區保健應用”課題為基礎，讓學生積極參與課題，同學們可通過網絡、書籍等方式查找資料和文獻等，解答相關問題，制定項目實施計劃，教師給予建議和指導。最終評價過程由老師和同學共同參與，采取學生自評、互評及教師評價方式進行。

四、應用項目驅動教學法取得的成果

項目驅動教學法是實施探究式教學模式的一種方法。從學習者的角度來看，適用于各類實踐性和操作性較強的知識及技能，尤其適用于醫學生的學習[2]。項目驅動教學法是指通過師生的共同參與實施一個完整的項目而進行的一種教學活動，既是一種課程模式，又是一種教學方法[3]。項目驅動教學法的實施過程中，包括項目的選取、執行、完成，都需要學生的團結協作[4]。

1.項目驅動教學法有利于調動學生的學習積極性。在項目驅動教學法實施的過程，學生作為教學的主體，通過認真思考、討論、積極地提出問題、解決問題，極大地調動了學習的積極性，不僅提高了理論水平，而且掌握了實踐技能[5]，并且鍛煉了學生獨立檢索文獻的能力，從而構建了自己的經驗和理論體系。

2.項目驅動教學法有利于培養學生的團結協作能力。教學過程中學生以小組為單位，采用合作學習的方式，在老師的指導幫助下，建立一個“課題計劃—討論方案—調查研究—決策實施—檢查評估”完整的方案，通過討論和交流，不僅培養了同學們積極探索和獨立的分析、解決問題的能力，而且加強了同學間團結協作的能力。

3.項目驅動教學法提高了學生的成就感。項目進行過程中，學生完成一個任務或者項目后，要及時進行交流和討論，通過學生自評、互評及教師評價及時對學生的學習情況進行評價和反饋，這一步對于學生知識的掌握和能力的提高有很大幫助，不僅能夠交流學習、取長補短，而且能增加學生的成就感，更有利于帶動其學習積極性。

4.項目驅動教學法提高了教師的能力。在項目驅動教學法實施的過程中，教師不再是單純的知識傳遞者，而是活動的指導者和組織者。在項目進行過程中，學生會隨時提出很多的問題，這就要求教師更加深入地對項目進行研究討論，在同學們遇到問題時，及時給予指導和幫助，促進項目正常進行。

五、項目驅動教學法中存在的問題

項目驅動教學法的目的是理論聯系實際，培養學生的獨立性和創造力，提高學生解決實際問題的能力。但是，在項目的具體實施過程中存在下列問題。

1.教學時間不定：由于項目實施過程中會出現很多問題，導致項目的完成需要的時間較長而且不連貫。

2.涉及知識面太多：由于項目實施的開放性，同學們的發散思維較多，涉及知識面太廣，而且可能偏離課堂知識。

雖然項目進行中出現了一些問題，但是總體的效果還是比較明顯的。針對這次教學，我們認為：在醫學生的教學中，我們應該采取普通教學法和項目驅動教學法相結合的方式，更加有利于學生掌握專業知識和具體操作技能，使學生的綜合水平得以提高，為成為合格的醫生打下基礎。

項目驅動教學法突出了以學生為主體的思想，突出了“培養學生的創新精神和實踐能力”原則，在每個階段，教師根據學生的進度及時提供有建設性的意見，不僅僅要關注項目進展，還要在過程當中給予輔導。通過學生和教師之間的互動，不僅培養了學生的主動性和創造性，同時也提高了教師的教學管理水平。

參考文獻：

[1]劉衛，劉金嶺.基于項目驅動教學的應用型本科學生創造能力培養模式研究[J].價值工程，2012，（13）：155-156.

[2]莫剛，徐慶，等.項目驅動教學法在“阿米巴”教學中的應用[J].教育教學論壇，2013，（1）：73-74.

[3]饒靜云.項目驅動教學法在手術室護理綜合技能教學中的效果觀察[J].現代臨床護理，2010，（7）：62-64.

[4]蘇珂，等.項目驅動教學對醫學生科研能力培養的研究與實踐[J].基礎醫學教育，2011，（7）：642-643.

[5]成穎，任曉勇.項目教學法在臨床實習教學中應用[J].西北醫學教育，2012，20（1）：168-170.

基金項目：桂林醫學院“項目驅動教學法”專項課題，廣西衛生廳面向農村和城市社區推廣衛生適宜技術項目（S200833）。

作者簡介：唐際存，男，主任醫師，碩士生導師。

通訊作者：范曉麗。