項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

唐際存，王梨明，秦珠臨，范曉麗

摘要：項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，我們通過(guò)應(yīng)用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方法不僅有利于提高學(xué)生的主動(dòng)性，而且培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)；教學(xué)方法；臨床

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）09-0066-02

醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù)是通過(guò)教學(xué)培養(yǎng)高層次的人才，臨床醫(yī)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此將教學(xué)與臨床緊密結(jié)合，以臨床促進(jìn)教學(xué)，深化教學(xué)改革，是高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的必然趨勢(shì)。以往在教學(xué)中，采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，主要以教師的灌輸為主，教師先從理論出發(fā)，講授技能操作的注意事項(xiàng)，然后向?qū)W生展示，最后由學(xué)生練習(xí)的三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。這種教學(xué)方式很大程度上限制了學(xué)生的創(chuàng)新能力，教學(xué)的結(jié)果是同學(xué)們只是呆板地重復(fù)動(dòng)作，而不能深刻地領(lǐng)悟技能操作的要義，在以后的臨床操作中就不能靈活運(yùn)用。在目前醫(yī)療行業(yè)日益發(fā)展的背景下，很顯然這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的要求。

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是伴隨建構(gòu)主義思潮而衍生的一種新型教學(xué)模式和方法，是近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)外教育的一個(gè)重大的變革。建構(gòu)主義的核心內(nèi)容是：在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為中心進(jìn)行學(xué)習(xí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)以及對(duì)所學(xué)知識(shí)的構(gòu)建。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)指的是師生之間通過(guò)共同完成一個(gè)完整的工作而進(jìn)行的一種教學(xué)活動(dòng)，目的在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主觀能動(dòng)性，通過(guò)師生的互動(dòng)和同學(xué)間的協(xié)同工作完成指定的項(xiàng)目或內(nèi)容，最后通過(guò)考核和指導(dǎo)，使學(xué)生在實(shí)踐中經(jīng)過(guò)思考找出解決問(wèn)題的方法[1]，這極大地促進(jìn)了學(xué)生個(gè)性思維的發(fā)展和主觀能動(dòng)性的提高。研究者以“牽引和理療對(duì)于早期腰椎間盤突出的社區(qū)保健應(yīng)用”項(xiàng)目為依托，經(jīng)過(guò)研究表明：項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、自主創(chuàng)新等方面取得了較好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

一、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的理論依據(jù)

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為中心，以項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方式和原則，即項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)下的學(xué)習(xí)。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法最重要的優(yōu)點(diǎn)包括四個(gè)方面。（1）學(xué)生的自主性和獨(dú)立性：通過(guò)學(xué)生獨(dú)立計(jì)劃工作，自主、自由地安排自己的學(xué)習(xí)，從而有效地促進(jìn)學(xué)生自主性的培養(yǎng)；（2）課題實(shí)施的開(kāi)放性：項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施方法、項(xiàng)目的進(jìn)行方式等均由學(xué)生討論決定；（3）學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的多元性：項(xiàng)目最終有明確的成果展示和評(píng)價(jià)方法，對(duì)于學(xué)生在項(xiàng)目參與過(guò)程中的表現(xiàn)給予評(píng)價(jià)；（4）學(xué)生獨(dú)立性：項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法注重學(xué)生在活動(dòng)中能力的發(fā)展，使學(xué)生利用有關(guān)的學(xué)習(xí)資料，解決問(wèn)題，獲取知識(shí)和相關(guān)的技能。

二、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的實(shí)施步驟

我們以“牽引和理療對(duì)于早期腰椎間盤突出的社區(qū)保健應(yīng)用”的項(xiàng)目為依托，設(shè)計(jì)了教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用任務(wù)教學(xué)法的基本操作流程。主要是在城市的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)或者居民區(qū)，通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、展板、講座、播放視頻等通俗易懂的方式讓大家了解腰椎間盤突出的發(fā)病原因、防治等知識(shí)，掌握簡(jiǎn)單的自我練習(xí)或者康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法，從而緩解或者防治腰椎間盤突出。同時(shí)培養(yǎng)衛(wèi)生工作人員在日常的工作中對(duì)居民指導(dǎo)幫助的能力，然后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解群眾對(duì)于此項(xiàng)技術(shù)的掌握情況等。

三、項(xiàng)目實(shí)施

采取了學(xué)生自愿和老師推薦的方式，選取桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科學(xué)生參與本項(xiàng)目。以“牽引和理療對(duì)于早期腰椎間盤突出的社區(qū)保健應(yīng)用”課題為基礎(chǔ)，讓學(xué)生積極參與課題，同學(xué)們可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等方式查找資料和文獻(xiàn)等，解答相關(guān)問(wèn)題，制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，教師給予建議和指導(dǎo)。最終評(píng)價(jià)過(guò)程由老師和同學(xué)共同參與，采取學(xué)生自評(píng)、互評(píng)及教師評(píng)價(jià)方式進(jìn)行。

四、應(yīng)用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法取得的成果

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是實(shí)施探究式教學(xué)模式的一種方法。從學(xué)習(xí)者的角度來(lái)看，適用于各類實(shí)踐性和操作性較強(qiáng)的知識(shí)及技能，尤其適用于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)[2]。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是指通過(guò)師生的共同參與實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目而進(jìn)行的一種教學(xué)活動(dòng)，既是一種課程模式，又是一種教學(xué)方法[3]。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中，包括項(xiàng)目的選取、執(zhí)行、完成，都需要學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作[4]。

1.項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法實(shí)施的過(guò)程，學(xué)生作為教學(xué)的主體，通過(guò)認(rèn)真思考、討論、積極地提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，不僅提高了理論水平，而且掌握了實(shí)踐技能[5]，并且鍛煉了學(xué)生獨(dú)立檢索文獻(xiàn)的能力，從而構(gòu)建了自己的經(jīng)驗(yàn)和理論體系。

2.項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。教學(xué)過(guò)程中學(xué)生以小組為單位，采用合作學(xué)習(xí)的方式，在老師的指導(dǎo)幫助下，建立一個(gè)“課題計(jì)劃—討論方案—調(diào)查研究—決策實(shí)施—檢查評(píng)估”完整的方案，通過(guò)討論和交流，不僅培養(yǎng)了同學(xué)們積極探索和獨(dú)立的分析、解決問(wèn)題的能力，而且加強(qiáng)了同學(xué)間團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。

3.項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法提高了學(xué)生的成就感。項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中，學(xué)生完成一個(gè)任務(wù)或者項(xiàng)目后，要及時(shí)進(jìn)行交流和討論，通過(guò)學(xué)生自評(píng)、互評(píng)及教師評(píng)價(jià)及時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，這一步對(duì)于學(xué)生知識(shí)的掌握和能力的提高有很大幫助，不僅能夠交流學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，而且能增加學(xué)生的成就感，更有利于帶動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。

4.項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法提高了教師的能力。在項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法實(shí)施的過(guò)程中，教師不再是單純的知識(shí)傳遞者，而是活動(dòng)的指導(dǎo)者和組織者。在項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中，學(xué)生會(huì)隨時(shí)提出很多的問(wèn)題，這就要求教師更加深入地對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行研究討論，在同學(xué)們遇到問(wèn)題時(shí)，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)項(xiàng)目正常進(jìn)行。

五、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法中存在的問(wèn)題

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的目的是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和創(chuàng)造力，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。但是，在項(xiàng)目的具體實(shí)施過(guò)程中存在下列問(wèn)題。

1.教學(xué)時(shí)間不定：由于項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，導(dǎo)致項(xiàng)目的完成需要的時(shí)間較長(zhǎng)而且不連貫。

2.涉及知識(shí)面太多：由于項(xiàng)目實(shí)施的開(kāi)放性，同學(xué)們的發(fā)散思維較多，涉及知識(shí)面太廣，而且可能偏離課堂知識(shí)。

雖然項(xiàng)目進(jìn)行中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，但是總體的效果還是比較明顯的。針對(duì)這次教學(xué)，我們認(rèn)為：在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中，我們應(yīng)該采取普通教學(xué)法和項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法相結(jié)合的方式，更加有利于學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)和具體操作技能，使學(xué)生的綜合水平得以提高，為成為合格的醫(yī)生打下基礎(chǔ)。

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法突出了以學(xué)生為主體的思想，突出了“培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力”原則，在每個(gè)階段，教師根據(jù)學(xué)生的進(jìn)度及時(shí)提供有建設(shè)性的意見(jiàn)，不僅僅要關(guān)注項(xiàng)目進(jìn)展，還要在過(guò)程當(dāng)中給予輔導(dǎo)。通過(guò)學(xué)生和教師之間的互動(dòng)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，同時(shí)也提高了教師的教學(xué)管理水平。

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基金項(xiàng)目：桂林醫(yī)學(xué)院“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法”專項(xiàng)課題，廣西衛(wèi)生廳面向農(nóng)村和城市社區(qū)推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目（S200833）。

作者簡(jiǎn)介：唐際存，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

通訊作者：范曉麗。