3例乳腺包塊穿刺細胞學誤診病例分析

張 醇，王建容，陳春燕（武警重慶市總隊醫院病理科，重慶 400061）

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，早期正確診斷對早期治療具有重要意義。病理學是診斷乳腺癌的黃金標準，其中，穿刺細胞學檢查簡便易行，周期短，可反復進行，是患者初診的首選方式［1］。但是，因其取材的局限性以及受細胞病理學醫師的經驗限制等原因可導致誤診、漏診。本文就本院3年來穿刺細胞學的誤診病例進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年1月經本院穿刺細胞學診斷乳腺包塊病例共52例，其中3例與術后石蠟切片結果不符。例1患者右側乳房自覺輕微疼痛，外下象限捫及一約4 cm×3cm×3cm大小包塊，質硬，表面有結節感，邊界欠清，活動度可，雙側腋窩未捫及腫大淋巴結。彩超和CT均提示右側乳腺實質性占位，乳癌可能。例2患者右側乳房可捫及一約7 cm×5cm×3cm包塊，占據大部分外上、外下象限及小部分內上、內下象限，質硬，邊界欠清，表面光滑，可推動，無壓痛，雙側腋窩淋巴結未捫及腫大淋巴結。彩超和CT均提示右側乳腺巨大實質性占位，乳癌可能。例3患者左乳外上象限可捫及一包塊，直徑約3.5cm，質硬，表面凹凸不平，邊界清，較固定，無壓痛，左側腋窩及左鎖骨上各可捫及一淋巴結腫大，直徑約1 cm。彩超提示左側乳腺實質性占位，雙側腋窩、左側鎖骨上窩、左側頸部多發腫大淋巴結，乳癌可能。

1.2 方法 細針穿刺：在彩超引導下，固定擬穿刺的包塊，將10mL空針固定于持針器上，刺入腫塊中心，來回抽吸10余次，拔出空針，將穿刺標本均勻涂片，95%乙醇固定，HE染色。……