心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質量及情緒的影響

陳月莞，楊 菲，王嬌妹（海南省農墾三亞醫院腫瘤內科，海南三亞 572000）

老年人肺癌是一類在臨床上常見的疾病，此疾病原發于支氣管肺癌，在目前臨床上的發病率逐年增加，肺癌是世界上目前對人類危害極大的一類疾病，屬于惡性腫瘤。此疾病男性的患病率要遠遠高于女性［1］。早期的肺癌主要是由于支氣管黏膜的上皮出現受損，其次出現纖毛的上皮消失，導致杯狀的細胞出現急劇的增長［2］。對于老年肺癌患者來說，其主要的并發癥有肺不張、阻塞性肺炎和上腔靜脈壓綜合征等幾類疾病。老年肺癌是一類較為嚴重的疾病。為更好地研究應用心理護理和健康教育模式對老年肺癌患者進行治療后的生存質量和情緒影響，本院選取近兩年的老年肺癌患者的臨床資料，對其整理并分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年4月至2012年8月入住本院接受治療的老年肺癌患者中，隨機抽取80例患者，按照治療方式的不同，將其平均分為對照組和實驗組兩組，每組40例。其中實驗組中男25例，女15例，年齡22～72歲，平均（43.8±5.8）歲；對照組中男20例，女20例，年齡19～68歲，平均（49.8±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別、飲食習慣等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，常規治療。實驗組在對照組的基礎上，給予患者心理護理和健康教育。其主要方法如下：（1）給予患者心理護理。了解患者的一般臨床資料，向患者的家屬了解患者的病情以及家庭背景，對于患者的情緒狀態，應密切關注，及時發現患者的情緒變化，耐心為患者講解關于疾病的相關知識，以便于緩解患者內心的緊張感，充分做好術前疏導患者疑慮的工作，促進患者的康復。（2）術后疼痛護理。對實施完手術的患者，對其進行正確指導，采取有效地減輕疼痛的護理措施，正確指導患者采用各種轉移的方法，將注意力轉移到其他方面去，以減少疼痛的主觀感覺。并且告訴患者在不同的狀況下，采取何種體位能夠減輕疼痛的感覺，同時可以為患者配合藥物使用，來緩解患者的疼痛感。（3）醫護人員和患者建立良好的關系。與患者建立較好的關系，為患者在治療過程中能夠和醫護人員產生較好的信賴和依從性，醫護人員必須做到對患者熱情大方，讓患者體會到醫護人員的關心，從而減少患者的焦慮感。（4）健康教育。幫助患者并且指導患者對自己的病情有相應了解，并且對于患者自身疾病的各方面進行系統性了解，對于藥物的不良反應和療效等均需要詳細了解，飲食方面和自我保健方面等應全部對患者進行講解，使患者能夠對病情和自身全面知曉。

1.3 觀察指標 分別通過觀察患者入院時、手術后1、2、4周時患者焦慮情況、抑郁情況、以及患者的生活質量等來檢測兩組患者經不同治療方式的臨床效果。分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）來測量患者的生活質量以及患者的情緒狀態等。SAS、SDS是由30道試題組成，分值越高，焦慮、抑郁狀態越嚴重。對兩組患者進行比較。生存質量評分0～100分，包括整體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、軀體功能。分數0～100分，分數越高，說明各項功能指標越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的SDS比較結果 兩組患者入住時的SDS差異無統計學意義（P＞0.05），經過治療后，實驗組患者的第1、2、4周時的SDS均比入院時降低。而對照組患者的SDS無明顯變化，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SDS比較結果（，分）

表1 兩組患者的SDS比較結果（，分）

手術后（分）組別 n 入院時1周 2周 4周對照組 30 42 .29±8.33 35 .43±7.69 27 .43±7.56 28 .53±6.14實驗組 30 44 .85±9.34 29 .54±7.23 23 .67±6.26 26 .68±5.32

2.2 兩組患者的SAS比較結果 兩組患者入院時的SAS差異無統計學意義，經過治療后，實驗組患者的第1、2、4周時的SDS均比入院時降低。而對照組患者的SAS變化則不明顯。兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的SAS比較結果（，分）

表2 兩組患者的SAS比較結果（，分）

手術后（分）組別 n 入院時1周 2周 4周對照組 30 45 .22±9.57 40 .74±5.73 34 .77±4.63 31 .96±5.68實驗組 30 46 .73±8.37 36 .84±6.28 24 .80±5.57 25 .35±6.73

2.3 兩組患者護理前后生存質量的評估比較 護理后兩組整體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、軀體功能等生存質量指標評分均有提升，實驗組的各項指標評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后各項生存質量指標的評估比較（，分）

表3 兩組患者護理前后各項生存質量指標的評估比較（，分）

整體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 軀體功能組別 n±6.8對照組 30 31 .3±3.4 41 .6±5.6 44.4±2.0 51 .3±4.8 32.0±3.6 45 .6±4.7 35.6±4.3 45 .7±4.3 34.6±3.6 43 .6±4.9 t 0.11 8.73 0.19 11.64 0.11 9.22 0.18 9.48 0.11 11.04 P 0.91 ＜0.05 0.85 ＜0.05 0.91 ＜0.05 0.86 ＜0.05 0.92 ＜0.05護理前 護理后實驗組 30 31 .2±3.5 56 .9±7.8 44.3±2.1 67 .8±6.1 32.1±3.5 58 .7±6.2 35.4±4.2 58 .9±6.3 34.5±3.7 60 .5護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后

3 討 論

肺癌是發病率和病死率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和病死率均明顯增高，男性肺癌發病率和病死率均占所有惡性腫瘤的第1位，女性發病率占第2位，病死率占第2位。老年肺癌是目前臨床上常見的一類疾病，在我國的發病率也不斷呈現增長的狀況。老年肺癌又稱為原發性的支氣管肺癌，是當今世界上對人類生命危害性極大的一類疾病，為人體帶來了極大地傷害。對于此疾病，男性患者的患病率明顯高于女性。此病主要是由于吸煙和職業以及飲食等方面導致的，煙霧中的尼古丁和苯丙比亞硝胺等元素對于人類來說，均有較強的致癌作用，吸煙的時間越長，吸煙量越大，對于患者患有肺癌的發病率就越大，病死率也就越高［3］。此病的并發癥主要是肺不張、阻塞性肺炎、上腔靜脈壓綜合征、腫瘤隨伴綜合征等各類病癥，在臨床上極為常見，許多患者在出現肺癌之前，會有慢性的咳嗽、局限性的哮鳴音、反復部位肺炎以及肺膿腫等多重病情的表現，此疾病對于人類有較大的危害［4］。護理人員的整體素質是健康教育的保障，護理人員要通過學習來提高自身的醫療護理技能和語言溝通技巧，勤于和患者進行及時溝通，以便能夠很好地掌握患者的及時情況和病情的變動情況，醫護人員也應隨時學習心理學、教育學等知識來提升自身的業務水平，運用患者能夠接受的方式方法進行交流，對患者進行老年肺癌知識的普及和傳授，其中包括關于概念、臨床表現等一般臨床知識，給予患者身心同步的治療，取得患者的高度信任，要著眼治療癌癥患者對防治知識的理解和掌握，患者了解的越充分，其治療的主動性和依從性就越好，為醫護人員也減輕了負擔，有利于患者病情的更好恢復［5］。

對于性格孤僻、抑郁狀態患者的心理護理：護理前咨詢病情，與患者交流要耐心、誠懇，告知患者負性情緒阻礙恢復病情，鼓勵患者進行負性情緒的表達，適時鼓勵、安慰、同情、關心患者，配合家屬關懷，使患者以積極、樂觀的態度對待疾病［6］；對恐懼焦慮型患者的心理護理：簡單易懂的語言告知患者肺癌的病因、疾病發展過程，找出患者對疾病的偏差認識，認真分析，使患者從另一角度考慮疾病，指導患者做深呼吸等放松訓練，告知其恐懼、緊張情緒對疾病不利［7］；焦躁型患者：耐心鼓勵及勸導，平復患者焦躁情緒，告知患者用藥效果及可能引起的不良反應；行為偏激型患者：護理人員與患者多進行溝通及交流，對其心理教育有耐心，對患者進行多開導鼓勵，健全各種家庭支持，平穩病人情緒［8］。

兩組患者入住時的SDS無明顯差異，經過治療后，實驗組患者的第1、2、4周時的SDS均比入院時降低。實驗組患者的第1、2、4周時的SDS均比入院時降低。而對照組患者的SAS變化則不顯著。護理后兩組整體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、軀體功能等生存質量指標評分均有提升，實驗組的各項指標評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），應用心理護理和健康教育的方法對患者進行治療，能夠很大程度地提高患者的生存質量，對患者的身心有一定提高，在臨床上值得應用和推廣。

［1］徐琪，鄭茂根，趙艾君，等.心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質量及情緒的影響［J］.中國全科醫學，2011，14（32）：3725－3726.

［2］王鳳梅.肺癌化療患者治療行為的影響因素［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（6）：826.

［3］朱芹，楊默.心理護理對肺癌患者化療期間生活質量的影響［J］.全科護理，2010，8（11）：2853－2854.

［4］鄭玉琴，賴妙娟.心理護理對早中期肺癌患者預后的影響［J］.中華全科醫學，2010，8（5）：614－616.

［5］潘虹，閔國美.心理干預對老年肺癌患者生存質量及依從性的影響［J］.中國鄉村醫藥，2012，19（10）：62－63.

［6］徐琪，鄭茂根，趙艾君，等.心理護理及健康教育對于提高老年肺癌患者生存質量的相關性［J］.中國老年學雜志，2013，33（22）：3725－3726.

［7］勒海榮.老年肺癌患者術后肺部并發癥原因分析及圍術期的護理干預［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（10）：826－827.

［8］陳亞平，沈紅芳.心理干預和健康教育對老年肺癌患者心理狀態及生活質量的影響［J］.中國基層醫藥，2013，20（13）：2853－2854.