中藥配方藥劑坐浴及相應(yīng)護(hù)理措施用于痔瘡手術(shù)切除后的效果觀察

肖 蘭（四川省隆昌縣人民醫(yī)院普外科 642150）

近年來痔瘡的發(fā)病率逐年攀升，長時間站立、坐位，不注意個人衛(wèi)生，生活工作環(huán)境寒冷等都是導(dǎo)致痔瘡的高發(fā)因素。痔瘡的傳統(tǒng)治療方法存在缺陷，例如會導(dǎo)致皮膚過敏等。臨床上不斷研究新的治療方法，其中中藥配方藥劑坐浴并采取相應(yīng)的護(hù)理措施在臨床上取得良好的效果［1－2］。為進(jìn)一步分析中藥配方藥劑坐浴及相應(yīng)護(hù)理措施用于痔瘡手術(shù)切除后的臨床效果，選取本院2010至2013年60例切除痔瘡的患者，對其分析后現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年4月至2013年4月入住本院的60例切除痔瘡患者作為研究對象，其中男25例，女35例，年齡18～75歲，平均47歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象平均分成試驗(yàn)組和對照組，每組30例。試驗(yàn)組中男13例，女17例；年齡18～72歲，平均（48.31±1.38）歲；內(nèi)痔10例，外痔9例，混合痔11例。對照組中男12例，女18例；年齡19～75歲，平均（47.31±1.49）歲；內(nèi)痔9例，外痔9例，混合痔12例。兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組切除痔瘡的患者采用1∶5 000 高錳酸鉀溶液坐浴的常規(guī)治療方法。試驗(yàn)組切除痔瘡的患者采用中藥配方藥劑坐浴的方法治療。兩組患者均采用清淡易消化的飲食，治療1個療程即2周后，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。

1.2.1 中藥配方藥劑坐浴 中藥配方中包括芒硝、五倍子各8g，大黃、地榆、苦參、川椒、蒲公英、荊芥、蒲公英、黃柏、艾葉、蒼術(shù)各5g。將這些中藥搗成碎末，充分混合，制作成粉末放入紗布內(nèi)儲存?zhèn)溆茫⒅谱骱门浞剿巹┓旁诟稍镪帥鎏幰苑奖銈溆?。將一份中藥配方藥劑倒入一容器?nèi)，放入2 000 mL左右的開水。并向痔瘡切除的患者介紹中藥配方藥劑坐浴的目的是促進(jìn)傷口愈合，減輕患者疼痛，減少出血。坐浴的具體治療方法：在溫度高時先用蒸汽熏烤肛門部位，注意掌握溫度，以免燙傷，待溶液溫度降至身體耐受溫度時，進(jìn)行坐浴，每次坐浴時間為20min左右，避免坐浴時間過長，引起局部皮膚受損。如果發(fā)生不適應(yīng)及時通知醫(yī)師，并給予相應(yīng)措施。坐浴前指導(dǎo)患者排凈大小便，保持膀胱和腸道空虛，如果患者便秘護(hù)士應(yīng)給予灌腸，在飲食方面指導(dǎo)患者使用纖維素含量高的水果蔬菜。坐浴結(jié)束將溶液倒掉，將坐浴容器進(jìn)行消毒，以便下次使用，避免交叉感染。坐浴每天2次，2周為1個療程。痔瘡切除患者配合治療，堅持治療2周。

1.2.2 護(hù)理措施 （1）心理護(hù)理：患有痔瘡的患者在生活方面會出現(xiàn)很多不便，例如活動受限等，因此患者易出現(xiàn)沮喪、焦慮的情緒，護(hù)士應(yīng)該向患者講解導(dǎo)致痔瘡的原因。由于部位比較隱私，患者容易害羞，護(hù)士應(yīng)該安慰患者，在治療期間采用屏風(fēng)隔開其他患者，最好采用男女分開的病房，在護(hù)理過程中適當(dāng)用棉被或浴巾遮蓋隱私部位，指導(dǎo)患者配合治療才能促進(jìn)恢復(fù)健康。將同樣痔瘡患者安排在一個病室內(nèi)，促進(jìn)患者之間交流，有助于患者恢復(fù)心理健康。（2）飲食護(hù)理：合理安排患者飲食，給予高維生素、高蛋白質(zhì)、高纖維素、高營養(yǎng)的易消化飲食，患者多喝水，每天喝蜂蜜水有軟化糞便的作用，多吃水果，防止患者便秘。對于已經(jīng)便秘的患者，護(hù)士按摩患者腹部，協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)、合理的運(yùn)動，如果還是便秘，可以采用灌腸的方法清除糞便，灌腸時應(yīng)注意保護(hù)肛門部位，避免皮膚損傷。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：切除痔瘡的患者最常出現(xiàn)的癥狀就是疼痛，對于疼痛的患者，護(hù)士應(yīng)該安慰患者，告訴患者出現(xiàn)疼痛是正常情況，避免患者緊張、焦慮。由于不同患者的痛閾不同，對于無法忍受的患者，護(hù)士可以給予止痛泵的護(hù)理方法。切除痔瘡的患者肛門部位出現(xiàn)水腫，在護(hù)理過程中要格外注意，避免皮膚損傷。患者臥床休息，保持舒適的體位，經(jīng)常變換體位，防止發(fā)生壓瘡，患者可以適當(dāng)?shù)叵碌鼗顒印２捎弥兴幣浞剿巹┳r，注意測量溶液溫度，防止?fàn)C傷，坐浴時間不宜過長，以免引起局部皮膚的損傷，身體虛弱的患者應(yīng)該專人陪護(hù)，密切觀察坐浴效果，從保護(hù)患者隱私的角度，坐浴部位應(yīng)該適當(dāng)遮擋。中藥配方藥劑坐浴后，患者要避免長時間保持相同姿勢，要經(jīng)常變換體位。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：疼痛，水腫完全消失。顯效：疼痛和水腫明顯緩解。有效：疼痛和水腫緩解。無效：疼痛和水腫無明顯改善?？傆行蕿橹斡省@效率和有效率之和。治療2周后，比較兩組患者傷口疼痛時間和傷口愈合所用時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效情況 兩組患者經(jīng)過2周的治療后，試驗(yàn)組總有效率（96.67%）明顯高于對照組 （70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況［n（%）］

2.2 兩組患者傷口疼痛時間和傷口愈合時間情況 試驗(yàn)組經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施后，患者傷口疼痛時間和傷口愈合時間，明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者傷口疼痛時間和愈合時間的比較（，d）

表2 兩組患者傷口疼痛時間和愈合時間的比較（，d）

組別 n 傷口疼痛時間 傷口愈合時間試驗(yàn)組30 3.53±1.34 1.89±1.23對照組30 7.24±1.45 5.38±1.56

3 討 論

隨著人們的生活節(jié)奏越來越快，生活不規(guī)律，導(dǎo)致痔瘡的發(fā)病率越來越高。痔瘡影響人們的正常生活工作，由于部位較隱私，有些患者不愿及時進(jìn)行治療，導(dǎo)致痔瘡惡化，因此，應(yīng)該對于高發(fā)人群進(jìn)行健康教育，對人群進(jìn)行預(yù)防痔瘡的教育，及時發(fā)現(xiàn)痔瘡，做到早期診斷、早期治療［4－5］。痔瘡有3種不同類型，內(nèi)痔不容易被發(fā)現(xiàn)，通常被患者忽視，患者出現(xiàn)疼痛，便秘，嚴(yán)重者出現(xiàn)便血［6］；外痔是在肛門部位發(fā)現(xiàn)痔核，患者大便不通暢，疼痛，便血更加嚴(yán)重；混合痔是最常見的，是內(nèi)痔和外痔混合出現(xiàn)，癥狀更加嚴(yán)重，影響患者正常生活［7］。近年來，治療痔瘡最有效和迅速的方法就是進(jìn)行手術(shù)切除痔瘡，臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)采用中藥配方藥劑坐浴及相應(yīng)護(hù)理措施有較好的效果［8］。

過去，在痔瘡切除后，護(hù)士通常給予患者1∶5 000 高錳酸鉀溶液坐浴，由于高錳酸鉀呈紫黑色，長時間坐浴導(dǎo)致患者局部皮膚著色，有些皮膚敏感患者還出現(xiàn)過敏癥狀。后來臨床發(fā)現(xiàn)采用中藥配方藥劑坐浴及相應(yīng)護(hù)理措施更加安全、有效［9］。溶液中全部采用純天然中藥配方，對患者皮膚刺激小，不含有色素，不會引起患者局部皮膚著色和過敏［10］。中藥配方制劑中的藥物都有清熱解毒，促進(jìn)水腫消散，減輕疼痛的功效，患者堅持1個療程的坐浴，可以促進(jìn)傷口愈合，縮短傷口愈合時間，減輕局部疼痛，盡快出院，投身于正常的學(xué)習(xí)、工作中［11］。對于痔瘡切除的患者進(jìn)行心理護(hù)理，安慰患者，保護(hù)患者隱私，指導(dǎo)健康合理的飲食，多吃水果蔬菜，多喝水，適當(dāng)運(yùn)動，防止便秘，采用止痛泵等緩解患者疼痛，促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)患者恢復(fù)身心健康［12－13］。兩組患者經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組總有效率（96.67%）明顯高于對照組 （70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施后，患者傷口疼痛時間和傷口愈合時間，明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥配方藥劑坐浴方法幫助切除痔瘡患者恢復(fù)健康，明顯縮短傷口愈合時間，減輕患者疼痛，有效率更高，應(yīng)該在臨床上大量應(yīng)用。

［1］鄭曉紅.肛腸科痔瘡切除手術(shù)后中藥坐浴的效果觀察及相應(yīng)護(hù)理特點(diǎn)分析［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（4）：221－222.

［2］李高祥.加減止痛如神湯坐浴對肛腸疾病術(shù)后患者疼痛的護(hù)理干預(yù)［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（5）：893－894.

［3］胡云風(fēng).肛腸疾病術(shù)后疼痛的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（20）：130－131.

［4］蘇冬梅.肛腸病術(shù)后疼痛的護(hù)理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（35）：226.

［5］劉彩云，朱紅.“治未病”理論在混合痔護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河北中醫(yī)，2010，32（6）：936.

［6］甘國勛.痔瘡的保守治療及預(yù)后臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：605－606.

［7］石玉蘭，武玉娟，馮江雪，等.肛腸疾病術(shù)后換藥時患者心理分析及心理護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（25）：3124－3125.

［8］李生民.痔瘡手術(shù)切除的常規(guī)方法與創(chuàng)新方法比較分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（5）：160－161.

［9］鄧偉，羅永香，陳帥.PPH與傳統(tǒng)手術(shù)治療重度痔的療效比較［J］.結(jié)直腸肛門外科，2009，15（4）：248－250.

［10］沙瀾，張小珍，徐曉虹.痔瘡患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果評價［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）：25－26.

［11］周慧珍.PPH手術(shù)治療重度痔的臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，33（2）：233－234.

［12］楊紅娜，聶敏.護(hù)理干預(yù)對老年痔患者術(shù)后便秘的影響［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z5）：470－471.

［13］胡林萍，鄧賢瓊，李升瑩.臨床護(hù)理路徑在痔瘡手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，6（22）：80－81.