心理護(hù)理在老年帕金森患者臨床護(hù)理中的運(yùn)用

黃俊清 許一

【摘要】目的 觀察對(duì)比心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年帕金森患者臨床療效的影響。方法 選擇66例老年帕金森患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組按常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理；觀察組行常規(guī)護(hù)理之外，均給予患者實(shí)施系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)。兩組患者均采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、生活質(zhì)量量表(QOL)對(duì)患者預(yù)后心理重建做出評(píng)估。結(jié)果 觀察組行心理護(hù)理干預(yù)后較對(duì)照組患者SAS評(píng)分明顯降低，QOL評(píng)分明顯升高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理可以明顯減輕帕金森患者的焦慮和恐懼，能在一定程度上提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；老年帕金森；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0112-01

老年帕金森患者以“帕金森綜合癥”和“帕金森病”兩種類型為主［1］。帕金森綜合癥臨床多表現(xiàn)為不自主的動(dòng)作增多或減少，多是由于外傷、腦炎等病因引起。而帕金森病目前并無(wú)找到合理的病因病機(jī)，臨床癥狀以震顫麻痹為典型癥狀，也因?yàn)椴±頇C(jī)制不明確，其在治療方面存在著很大的困難。由于老年帕金森患者肢體活動(dòng)不受控制，會(huì)極大影響生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，給患者帶來(lái)了極大痛苦、精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。據(jù)有關(guān)研究的資料表明，我國(guó)60歲以上人口患病率為1%。該病起病緩慢，病情逐漸加重，其病程可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，已成為醫(yī)學(xué)界不可忽視的問(wèn)題。我院給予老年帕金森患者實(shí)施的心理護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2010年1月 ～2013年1月收治的帕金森患者66例。均符合我國(guó)修訂的神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例。觀察組年齡55～79歲，平均年齡(67±12)歲；對(duì)照組年齡54～82歲，平均年齡(68±14)歲；兩組在性別、年齡、受教育程度方面比較無(wú)顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。

1．2 心理護(hù)理干預(yù)

1.2.1 患者入院后，完善相關(guān)手續(xù)，護(hù)理人員以真誠(chéng)熱情的態(tài)度想患者介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護(hù)士的詳細(xì)信息和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，以減輕患者因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生的焦慮恐懼心理，逐步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。治療前就治療原理、過(guò)程與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，使患者盡量全面了解自己即將進(jìn)行的治療有何療效，針對(duì)性減輕患者心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于患者有疑慮的地方，要及時(shí)反映給主管醫(yī)師，由醫(yī)師詳細(xì)講解治療原理和治療意義，針對(duì)性減輕患者及家屬的疑惑。

1.2.2 當(dāng)患者的病情處于穩(wěn)定期，準(zhǔn)予出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好宣教工作，讓其了解有關(guān)帕金森疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，掌握病情復(fù)發(fā)時(shí)鞏固病情的基本技能，使病人充滿信心，樹(shù)立與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的意志，克服困難，愉快的生活。

1.2.3 患者出院后應(yīng)遵照醫(yī)囑堅(jiān)持定量服藥，據(jù)臨床觀察，長(zhǎng)期應(yīng)用“美多巴”治療帕金森疾病，會(huì)帶來(lái)一定的副作用。所以囑患者及家屬應(yīng)及時(shí)觀察服藥反應(yīng)，病情變化，經(jīng)常與醫(yī)生保持聯(lián)系，定期進(jìn)行病情觀察，以便及時(shí)有效地調(diào)整藥量，使藥物副作用減小到最低水平，提供健康保證［3］。

1.2.4 對(duì)于老年帕金森病患者來(lái)說(shuō)，主要表現(xiàn)為全身肌肉僵硬，活動(dòng)困難、四肢抖動(dòng)等，所以各自不同程度上有著自暴自棄的悲觀心理。我們應(yīng)誘導(dǎo)他們?cè)谏钪卸鄥⒓右恍┓e極健康，適合老年心理，身體狀況的社會(huì)活動(dòng)，多接觸一些性格開(kāi)朗、年齡相當(dāng)?shù)耐g人，互相交流思想，傾吐心中的煩惱和不快之事，減輕心理上的負(fù)擔(dān)。

1.2.5 家庭成員應(yīng)努力營(yíng)造敬老助老，美好和睦的生活氣息，鼓勵(lì)老年患者多與家人去戶外散步、聊天、多舉行家庭文藝活動(dòng)。所以，還要盡量滿足他們提出的要求，使其從內(nèi)心感受到家庭的溫暖，晚年生活的充實(shí)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①：SAS評(píng)分 采用Zung編寫(xiě)的SAS量表進(jìn)行判斷，得分越高，表示焦慮程度越高［4］。②：QOL評(píng)分采用世界衛(wèi)生組織QOL量表進(jìn)行判斷，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS評(píng)分、QOL評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者按常規(guī)方式護(hù)理，患者SAS得分為(45．1±10.8)分，QOL得分為(43．34-12．5)分；觀察組行常規(guī)護(hù)理之外，均給予患者施實(shí)系統(tǒng)的心理護(hù)理，患者SAS得分為(32．3士9．5)分，QOL評(píng)分為(55．8-+13．2)分。與對(duì)照組患者比較，觀察組患者SAS評(píng)分明顯降低，QOL評(píng)分明顯升高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0．05)。見(jiàn)表1

表1兩組患者SAS評(píng)分、QOL評(píng)分對(duì)比

組別 n SAS評(píng)分 QOL評(píng)分觀察組 33 32．3士9.5 55．8±13．2對(duì)照組 33 45．1±10.8 43．34±12．53討論

由于大部分的患者對(duì)帕金森疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，不了解臨床治療的意義，認(rèn)為罹患帕金森疾病后不安全因素太多，加上對(duì)醫(yī)護(hù)人員不了解、不信任，擔(dān)心治療不成功或者過(guò)度疼痛等原因都會(huì)加重患者的焦慮心理。大部分帕金森患者及家屬希望與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步交談，以方便了解診療情況。觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容能大致滿足患者對(duì)診療意義和大致流程了解的需求，從而使患者對(duì)可能發(fā)生的情況有正確的認(rèn)識(shí)并有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。而對(duì)照組接受一般護(hù)理，在緩解焦慮方面雖然也有一定作用，但是交流內(nèi)容太過(guò)機(jī)械，不能有效地拉近與患者之間的心理差距，簡(jiǎn)單的交流也無(wú)法使患者對(duì)將進(jìn)行的治療形成完整的認(rèn)識(shí)，也很難使患者焦慮心理得到改善。本研究結(jié)果表明：觀察組行護(hù)理干預(yù)后較對(duì)照組患者SAS評(píng)分明顯降低，QOL評(píng)分明顯升高，心理護(hù)理干預(yù)在帕金森患者的治療和康復(fù)過(guò)程中具有積極的臨床意義，可以有效改善帕金森患者心理狀態(tài)，加快進(jìn)行正常心理重建，恢復(fù)生活信心，提高生活質(zhì)量。綜上所述，心理護(hù)理可以明顯減輕帕金森患者的焦慮和恐懼，能在一定程度上提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李偉征，尹素珍，宋秀麗，綜合心理干預(yù)對(duì)帕金森患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］ .當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,7（13）：56-57.

［2］姚瑛.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，8(3)：88-90.

［3］林偉平,心理干預(yù)對(duì)帕金森病人焦慮的影響［J］.護(hù)理研究,2013,6（2）：112-115.