腹腔鏡治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值及安全性分析

謝丹

【摘要】目的：探討腹腔鏡在卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者中的應(yīng)用價(jià)值，評(píng)價(jià)其安全性。方法：選取我院收治的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例，分別應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)腹保守手術(shù)治療，比較治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（78.7±17.2）ml、（55.6±11.5）min、（22.6±3.2）h、（5.8±0.6）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8%，與對(duì)照組相比，差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，療效佳，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)；臨床價(jià)值；安全性

【中圖分類號(hào)】R737.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0114-02

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為婦科常見(jiàn)病，屬臨床急腹癥，一經(jīng)確診需盡快接受手術(shù)，經(jīng)腹保守手術(shù)治療，可收到滿意的效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)不美觀。近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)有所發(fā)展，人們對(duì)治療效果的要求也逐漸增高［1］，本研究為25例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1資料來(lái)源收集2010年1月~2014年3月入住我院的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者50例，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。實(shí)驗(yàn)組：年齡25~36歲不等，平均（28.2±2.5）歲，腫瘤直徑40~65mm不等，平均（52.2±2.5）mm，15例為囊性成熟性畸胎瘤，5例為黏液性囊腺瘤，4例為漿液性囊腺瘤，1例為卵巢冠中腎管囊腫；對(duì)照組：年齡26~37歲不等，平均（28.3±2.4）歲，腫瘤直徑40~65mm不等，平均（52.6±2.6）mm，14例為囊性成熟性畸胎瘤，5例為黏液性囊腺瘤，5例為漿液性囊腺瘤，1例為卵巢冠中腎管囊腫， 比較兩組入選病例的基本資料，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.21對(duì)照組經(jīng)腹行保守手術(shù)，術(shù)前觀察卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)情況、扭轉(zhuǎn)程度，若蒂扭轉(zhuǎn)為輕度，進(jìn)行蒂?gòu)?fù)位，復(fù)位后借助0.9%氯化鈉液紗布濕敷，5~10min后若血流恢復(fù)，剝除囊腫，切除部分卵巢組織，對(duì)卵巢組織進(jìn)行病理活檢，若提示為良性腫瘤，則保留患側(cè)卵巢。

1.22實(shí)驗(yàn)組本組患者行腹腔鏡手術(shù)，氣管插管、硬模外麻醉，根據(jù)患者腫瘤大小選擇穿刺孔，在腹腔注入二氧化碳，建立人工氣腹，控制腹腔壓力為12~14mmHg，置入腹腔鏡，了解病情，腫瘤淤血壞死者，將患側(cè)附件切除，借助單機(jī)電凝切斷腫瘤扭轉(zhuǎn)蒂部，腫瘤扭轉(zhuǎn)程度較輕者行側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)，為惡性患者腹腔清洗液行細(xì)胞學(xué)檢查，并在手術(shù)過(guò)程中快速冰凍切片行病理檢查，術(shù)中若患者囊腫破裂，為防止發(fā)生化學(xué)性腹膜炎，用大量液體沖洗盆腔、腹腔。

1.3療效評(píng)定觀察兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間，記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理借助SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以（ X±s）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，以［n（%）］表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者臨床觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（78.7±17.2）ml、（55.6±11.5）min、（22.6±3.2）h、（5.8±0.6）d，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為（125.7±23.2）ml、（77.6±13.3）min、（31.6±5.5）h、（8.6±1.6）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05，t=10.955，8.555，7.962，6.014）。

2.2兩組卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)未見(jiàn)感染、栓塞病例，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8%（2例體溫升高），低于對(duì)照組的24%（6例體溫升高），差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（χ2=5.621，P<0.05）。

3.討論

卵巢囊腫血管扭曲，引起缺血、壞死、破裂可稱為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，該病常見(jiàn)于育齡婦女，部分患者有卵巢保留需求，手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，可收到滿意的效果［2］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（78.7±17.2）ml、（55.6±11.5）min、（22.6±3.2）h、（5.8±0.6）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8%，以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與大量研究結(jié)果一致［3］［4］。

體位改變，妊娠期/產(chǎn)期子宮位置改變、大小改變均是誘發(fā)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要原因，及時(shí)診療具有積極的意義。經(jīng)腹保守手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者，創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率高，不具備推廣價(jià)值，近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)有所發(fā)展，用其探查患者腹、盆腔病變，準(zhǔn)確率高，大量研究證實(shí)［4］，為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，安全、可行、有效，術(shù)后并發(fā)感染、栓塞的概率低。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)已得到廣大患者的認(rèn)可，是治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的良好方法，值得各級(jí)醫(yī)院應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張芳. 腹腔鏡下治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值分析［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,16(22):4942-4942.

［2］劉春城,龔時(shí)鵬. 腹腔鏡下與經(jīng)腹保守性手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的療效對(duì)比分析［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,06(03):232-234.

［3］何春蓉. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床療效觀察［J］. 醫(yī)學(xué)綜述,2014,04(07):1310-1311.

［4］侯學(xué)濤,譚冬梅,田洪帥. 腹腔鏡治療妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)24例臨床分析［J］. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(12):1795-1796.