口腔頜面部囊腫實(shí)行開(kāi)窗減壓術(shù)治療的臨床療效研究

鄧鐵紅

【摘要】目的 探討開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床療效。方法 選取2009年10月~2013年10月在我院治療口腔頜面部囊腫的60例患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用開(kāi)窗減壓術(shù)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)成功率、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組。討論 開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 開(kāi)窗減壓術(shù)；頜面部囊腫；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R782.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0133-02

口腔頜面部囊腫是外科常見(jiàn)的骨性疾病，根據(jù)其發(fā)生部位可分為軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類(lèi)，主要包括含牙囊腫、角化囊腫、根尖囊腫等［1］。目前治療方法主要有囊腫刮治術(shù)聯(lián)合化學(xué)試劑燒灼、頜骨切除術(shù)等，但由于切除范圍過(guò)大、損傷頜面部重要的神經(jīng)血管束、牙齒等組織、甚至造成術(shù)后病理性骨折從而導(dǎo)致患者外形改變及功能障礙等缺點(diǎn)給臨床治療帶來(lái)一定的困難。本文選取2009年10月~2013年10月在我院治療口腔頜面部囊腫的60例患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

選取2009年10月~2013年10月在我院治療口腔頜面部囊腫的80例患者，男性29例，女性31例，年齡13~69歲，平均年齡40.5歲，病程0.5~2年。上頜骨膨隆者25例，下頜骨膨隆者35例。將60例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、病程、囊腫部位及大小等方面比較無(wú)顯著差異 (P>0.05)，具有可比性。

對(duì)照組患者采用常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用開(kāi)窗減壓術(shù)治療，方法如下：術(shù)前檢查患者無(wú)手術(shù)禁忌。行局部麻醉，根據(jù)囊腫的部位，在囊腫表面膨隆最薄弱的部位作3cm左右切口，切開(kāi)黏膜、黏骨膜，翻掰處理暴露囊腫，去除暴露的薄骨片，顯露囊壁，將囊壁組織送病理檢查。吸凈囊液后，擴(kuò)大開(kāi)口，長(zhǎng)度控制在2.0cm×1.5cm，用雙氧水和替硝哩對(duì)囊腔進(jìn)行徹底沖洗，止血后填塞碘仿紗條引流。術(shù)后十天左右去除碘仿紗條，生理鹽水沖洗囊腔。使用囊腫塞防止開(kāi)窗處創(chuàng)口不愈合，保持引流口通暢。術(shù)后患者應(yīng)于餐前餐后以注射器裝入20 mL生理鹽水進(jìn)行術(shù)腔沖洗，避免感染發(fā)炎，直至恢復(fù)正常狀態(tài)。

觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理：術(shù)后對(duì)手術(shù)成功率、并發(fā)癥情況、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量進(jìn)行觀察。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P< 0.05表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組( P<0.05) ，手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組 (P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 (P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較

組別 手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量 并發(fā)癥

發(fā)生率 平均住院

時(shí)間手術(shù)

成功率實(shí)驗(yàn)組53.35±13.25 99.33±18.625.2 57.3±13.4 97.5對(duì)照組79.15±10.32 145.38±22.5718.482.3±12.8 82.5 P<0.053 討論

口腔頜面部囊腫的主要發(fā)病原因?yàn)榭谇簧掀なＳ嘣鲋澈蜕掀ぶ醒氤霈F(xiàn)液化囊性病變，該病初期很難發(fā)現(xiàn)，但隨著囊腫的擴(kuò)大，影響患者的口腔應(yīng)用及健康，而且囊腫的不斷膨脹還可能會(huì)引發(fā)面部畸形，造成功能性障礙［2］。開(kāi)窗減壓術(shù)相比較傳統(tǒng)的治療方法，具有手術(shù)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，患者痛苦少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，尤其是保留了頜骨的完整性，且咀嚼功能不受影響等優(yōu)點(diǎn)［3］，它的非破壞性更為合乎生理、生物原則［4］。

本研究顯示，開(kāi)窗減壓術(shù)手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量明顯低于傳統(tǒng)治療方法，手術(shù)成功率高，平均住院時(shí)間短于傳統(tǒng)治療方法，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)治療方法，因此，開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 江違. 口腔領(lǐng)面部囊腫開(kāi)窗減壓術(shù)治療的療效分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(29): 13-14.

［2］ 宣望東. 開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床效果［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2013, 21(8): 154-156.

［3］ 袁繼永. 開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫的臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(21): 285-286.

［4］ 朱曉琴,等. 開(kāi)窗減壓術(shù)在大型頜骨囊腫中的應(yīng)用［J］. 口腔醫(yī)學(xué), 2013, 33(12): 861-862.