中藥熏蒸治療類風濕性關節炎臨床療效觀察

袁修德

【摘要】目的 觀察中藥熏蒸治療類風濕關節炎（RA）臨床療效。方法選取我院自2010年1月至2012年10月之間所收治的38例類風濕性關節炎患者采用中醫熏蒸治療，將熏蒸方藥裝入紗布袋中,放入低頻熏蒸治療儀藥箱內煮沸,蒸氣溫度設置在53℃左右。囑患者躺在治療床上，暴露治療部位置熏倉內。每次治療30min，每日1次，14次為一療程。結果類風濕關節炎主要癥狀、體征，關節壓痛數、關節腫脹數、晨僵時間均有顯著下降，ESR、CRp、RF均有顯著下降，有效率為85.0%。結論 中藥熏蒸治療RA具有較好的臨床療效。

【關鍵詞】中藥熏蒸；類風濕性關節炎；臨床療效觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0142-02

類風濕性關節炎(RA)是一種以關節滑膜為主要靶組織的慢性系統性炎癥的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小關節及其他器官或組織［1］，以慢性、對稱性、多關節炎癥為特點。該病病程長且反復發作和緩解，隨著疼痛程度的加重，類風濕關節炎患者的生活質量明顯下降。西醫大多遵循的國際抗風濕治療原則為：非甾體類抗炎藥+慢作用抗風濕藥，這一方案治療周期長，藥物毒副作用較大，費用較高。2010年1月至2012年10月，我科對38例類風濕性關節炎患者采用中藥熏蒸治療取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料 本組38例，男16例，女22例，均符合美國風濕病學會的診斷標準。7例已出現關節畸形。

2病例選擇標準

2.1RA診斷標準

RA診斷標準及分期標準［2］ 按照美國風濕病學會(ARA)1987年修訂的RA診斷標準:晨僵至少1h,持續至少6周; 3個或3個以上關節腫,持續至少6周;腕、掌指關節或近端指間關節腫,持續至少6周;對稱性關節腫,持續至少6周;皮下結節;手X線片改變,應包括有骨侵蝕或骨質疏松;類風濕因子陽性(滴度> 1:32,所用方法在正常人群中陽性率不超過5%) 。以上7條中具備4條或4條以上者即確診為RA。

2.2納入標準

符合以上診斷標準的RA患者，年齡在18～65歲。

2.3排除標準

（1）不符合上述納入標準者;（2）重疊其他風濕病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、嚴重的膝骨關節炎等患者（3）合并有心腦血管、肝腎、造血系統嚴重疾病及精神病者;（4）有高熱、結核病、急性化膿性、傳染性病變及皮膚破損者;（5）晚期患者,關節嚴重畸形,關節功能IV級者，難以判定療效者;（6）不能堅持和配合治療者。（7）妊娠或哺乳期婦女,精神病患者等。

3 治療方法

熏蒸治療,熏蒸時將熏蒸方藥裝入紗布袋中,放入低頻熏蒸治療儀藥箱內煮沸,蒸氣溫度設置在53℃左右。熏蒸藥物為自擬熏蒸方(蒼術45g，秦艽45g，羌活20g,獨活20g,防風15g,桂枝15g,細辛10g,川芎20g海風藤45g，伸筋草45g，威筋草45g，威靈仙45g)。治療前將熏藥用紗布包好放入藥缸內，加清水3000ml，浸泡1h，接通電源煮藥，囑患者躺在治療床上，暴露治療部位置熏倉內。每次治療30min，每日1次，14次為一療程。

4結果類風濕關節炎主要癥狀、體征，關節壓痛數、關節腫脹數、晨僵時間均有顯著下降，ESR、CRp、RF均有顯著下降，有效率為85.0%。

5結語

類風濕性關節炎是一種嚴重危害影響人類生活質量的疾病，具有病程長，纏綿難愈的特點。臨床上治療類風濕性關節炎的策略在于：(1).控制關節及其它組織的炎癥，緩解癥狀；(2)保持關節功能和防止畸形；(3)修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。然而，目前西醫在治療類風濕性關節炎并無明顯的優勢，常用的非甾體類抗炎藥（NSAIDS）也僅對初發或輕癥病例有一定的療效，卻不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程，長期服用此類藥物還會導致諸如胃腸道反應、出血、過敏及肝腎毒性等不良反應［3］。傳統中醫治療類風濕性關節炎有著數千年的經驗與優勢，中醫中藥以其辨證論治的個體治療特點，針對RA的病理病機的特點，對癥下藥，以活血，化瘀，通絡為總的治療原則，通過內服外敷，針灸等綜合治療手段，在改善關節功能，提高患者生活質量等方面具有顯著的優勢。近年來隨著各種臨床經驗的不斷總結和各種相關研究的開展，中醫中藥對治療類風濕性關節炎的療效越來越確切，優勢也越加明顯，其也將為臨床一線醫生治療該病提供重要的手段和新的思路。

參考文獻

［1］ 沈鷹. 風濕病中西醫診療概要［M］. 北京: 人民軍醫出版社，2006: 188.

［2］ Amett FC, Edworthy SM, Block DA , et al. The American RheumatismAssociation 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis［J］. Arthritis Rheum, 1998: 315.

［3］楊寶峰.藥理學［M］.第6版.人民衛生出版社.2005：185-193