瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比分析

黃輝輝

【摘要】目的：對比分析冠心病患者分別應(yīng)用阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀治療的臨床療效及其安全性。方法：將我院收治的60例冠心病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（采用瑞舒伐他汀治療）和對照組（采用阿托伐他汀治療），對比觀察兩組患者血脂及心功能改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂指標(biāo)以左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）心功能指數(shù)改善程度均明顯優(yōu)于對照組（P <0.05）；觀察組腹痛、腹脹、消化不良等不良反應(yīng)發(fā)生率（20%）明顯低于對照組（36.7%），差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀相對于阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效更佳，可有效改善患者的臨床癥狀以及心功能，且不良反應(yīng)較小，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】冠心病；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；臨床療效；對比分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0223-02

冠心病是臨床較為常見的一種慢性疾病，主要是由于脂質(zhì)代謝紊亂，動脈內(nèi)膜上沉淀、附著著一些血液脂質(zhì)，大量堆積著粥樣類似脂類物質(zhì)，從而誘發(fā)動脈粥樣硬化病變所致［1］。該病多見于老年人群體，近年來隨著社會人口老齡化日益加劇，冠心病的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，嚴(yán)重危害人類生命健康安全。阿托伐他汀是臨床較為常用的一種降脂藥物，有利于減少心血管事件，但臨床療效難以令人滿意［2］。瑞舒伐他汀是近年來研發(fā)的一種降脂新藥，調(diào)脂功能較強(qiáng)，為研究一種治療冠心病的特效藥物，本文對我院收治的60例患者分別應(yīng)用阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀治療的臨床效果對比分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2013年4月-2014年3月收治的60例冠心病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)冠脈造影、心電圖等影像學(xué)檢查確診，同時(shí)對于以下癥狀患者予以排除：①合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官功能障礙疾病者。②惡性腫瘤患者。③對他汀類藥物過敏或禁忌癥者。④由藥物所致高脂血癥者。⑤近期并未采取抗凝治療、冠狀動脈介入手術(shù)或任何外科手術(shù)。⑤近期1個月內(nèi)并未服用炎癥抑制類藥物、調(diào)脂類藥物、阿片類或類固醇類藥物。現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男20例，女10例；患者年齡介于50-79歲，平均（53.7±1.7）歲。對照組中男19例，女11例；患者年齡介于51-78歲，平均（52.9±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等等基本資料方面差異對比較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院就診后，均給予低分子肝素、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、氯吡格雷、β－受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等綜合常規(guī)基礎(chǔ)治療，若患者合并有其他高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病等合并癥，應(yīng)積極采取降脂、降壓、降糖等對癥治療，同時(shí)應(yīng)配合精心的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1對照組。所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合20mg阿托伐他汀（由北京嘉林藥業(yè)生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：J20120050）口服治療，2次/d，連續(xù)服用一個月為一個療程。

1.2.2觀察組。所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予5mg瑞舒伐他汀（由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：H20060406）口服治療，2次/d，連續(xù)服用一個月為一個療程。

需要注意的是，在用藥期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者的肝功能指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌痛，若轉(zhuǎn)氨酶水平比正常人水平高出3倍多，應(yīng)立即停止用藥。

1．3 觀察指標(biāo)

應(yīng)觀察并記錄兩組患者治療前后甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂指標(biāo)以左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）心功能指數(shù)。同時(shí)應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化不良等不良反應(yīng)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±s）表示，使用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化以及心功能變化。兩組患者用藥治療前TG、TC、HDL-C、LVEF等指標(biāo)水平并無明顯差異（P>0.05），但用藥后觀察組患者TG、TC、HDL-C、LVEF等指標(biāo)水平改善程度均明顯優(yōu)于對照組（P <0.05），具體如表1所示。

表1兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化以及心功能變化（X±s）

組別 例數(shù) TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LVEF（%）觀察組 30 1.70±0.35 4.36±0.30 2.39±0.19 45.19±3.89對照組 30 2.70±0.14 4.98±0.40 1.59±0.79 56.23±2.702.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。觀察組腹痛、腹脹、消化不良等不良反應(yīng)發(fā)生率（20%）明顯低于對照組（36.7%），差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討 論

目前，他汀類藥物是臨床治療冠心病的主要手段，該類藥物可直接抑制血管內(nèi)皮炎癥，有利于穩(wěn)定粥樣斑塊，改善患者的內(nèi)皮功能，控制動脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)程，具有抗炎、抑制血管平滑肌增殖、抗血栓、保護(hù)神經(jīng)等作用，可有效減少心血管事件［3］。其中阿托伐他汀是一種常用藥，屬于一種選擇性還原酶抑制劑，可直接作用病灶靶組織，但并不能達(dá)到最佳的治療效果。瑞舒伐他汀是第7代他汀類藥物，具有低親脂性以及較強(qiáng)的肝臟選擇性，主要作用于肝，其半衰期較長，生物利用率相對阿托伐他汀更高，降脂作用持續(xù)時(shí)間更長。不僅可有效降低TG、TC水平，也升高HDL-C水平，且不良反應(yīng)較輕。經(jīng)鄧慶梅等研究表明，瑞舒伐他汀也可增強(qiáng)機(jī)體免疫，刺激單核細(xì)胞過氧化物酶體活性，增強(qiáng)相應(yīng)受體表達(dá)，可起到很好抗炎作用，有利于提高LVEF指標(biāo)，改善患者心功能。本組研究顯示，觀察組組患者TG、TC、HDL-C、LVEF等指標(biāo)明顯改善（P<0.05），且不良反應(yīng)輕，與臨床大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相符。

綜上所述，瑞舒伐他汀相對于阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效更佳，可有效改善患者的臨床癥狀以及心功能，且不良反應(yīng)較小，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧慶梅.瑞舒伐他汀鈣片與蒲參膠囊降脂療效比較［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（12）：21-23.

［2］于福恩，萬明花，孫紅國，等.他汀類藥物多效性臨床應(yīng)用新進(jìn)展［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（1）：114-115.

［3］向玉梅，汪輝．阿托伐他汀瑞舒伐他汀治療冠心病伴高脂血癥臨床療效分析［Ｊ］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，15（13）：512-513.