電話隨訪干預在糖尿病出院患者中的應用及效果

趙惠霞 王春

【摘要】 目的 探討電話隨訪干預對糖尿病出院患者延緩和控制并發癥發生的影響及效果。方法 將50例糖尿病出院患者隨機分為干預組26例和對照組24例。干預組患者實行電話隨訪干預半年，對照組予以常規出院指導及門診隨診指導。6個月后對兩組患者并發癥發生情況、遵醫飲食行為、心理評估進行比較。結果 干預組患者遵醫行為等指標明顯優于對照組。比較差異有統計學意義(p＜0.05).結論 電話隨訪干預能延緩和控制糖尿病出院患者并發癥的發生，增強患者的遵醫行為，改善患者的負性情緒，對糖尿病的控制有重要意義。

【關鍵詞】電話隨訪；糖尿病；并發癥；干預；效果評價

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0439-01

糖尿病是一種終生性疾病，其并發癥可影響到心、腎等重要器官，有時甚至危及生命［1］。隨著我國人民物質生活水平的不斷提高和遺傳因素的發展，近年來糖尿病的發病率呈明顯上升的態勢［2］。最新數據顯示，中國糖尿病患者數已經達到9240萬［3］，糖尿病防治刻不容緩。糖尿病治療的五架馬車非常重要，而飲食治療又是各類型糖尿病患者最基本的治療措施。但糖尿病患者經治療好轉出院后，有58%的患者具有不同程度的不遵醫飲食行為，35%的患者不遵醫服藥［4］，致使血糖控制不佳，導致患者出現不同程度的并發癥。我們通過電話回訪干預的方式干預患者在出院后的治療情況，通過與出院指導及門診隨診指導對比，探討加強對院外生活方式和治療方案的干預，能否有效降低患者并發癥的發生，改善患者的負性情緒，提高其生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2013年10月~2014年4月本科糖尿病患者50例作為研究對象，男29例，女21例，年齡38~72歲。文化程度：小學9例，初中22例，高中12例，大專及以上7例。病程3-17年。患者出院時一般情況可，各項指標正常。出院前給予填寫焦慮自評表（SAS)，采取隨機方法將出院患者分為對照組24例，干預組26例。兩組患者文化程度、家庭收入、病程、病情分級方面差異無統計學意義（p＞0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規出院指導，不實施主動電話隨訪，半年后家訪一次，收集相關資料。干預組由經驗豐富、溝通能力強的護理組長按照電話隨訪程序進行護理干預。內容包括：1.建立回訪登記本，詳細記錄回訪內容2.出院后第一周電話回訪一次，以后每月1次，持續半年，必要時增加次數，最后一次以家訪形式完成3.回訪內容包括出院后用藥情況、飲食習慣評估及建議、血糖的監測情況及建議、心理疏導、日常活動計劃及自我防護、復診指導。

1.3 評價方法比較兩組患者在出院半年后并發癥發生情況、服藥依存性、以及干預前后心理狀態調節情況。并發癥包括感染、視網膜病變、心腦血管病變、糖尿病神經病變、糖尿病足、糖尿病腎病等。服藥依存性定義為：患者是否未按醫囑自行調整藥物劑量、換藥甚至停藥。心理狀態評估按照焦慮自評表［5］評分標準進行。

1.4 統計學方法所有數據錄入SPSS13.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以p＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者出院半年后并發癥方法情況和治療依從性比較（見表1）

表1兩組出院半年后并發癥發生情況和治療依從性比較例（%）

組 別 例數 并發癥 未遵醫囑干預組 26 7（5.97） 4（3.17）對照組 24 13（11.49） 14（12.27） x2 1.0653 1.8919 P值 ＜0.05 ＜0.012.2兩組患者出院時及半年后焦慮自評表評分比較（見表2）

表2兩組患者出院時及半年后焦慮自評表(SAS)評分比較 (X±s,分）

組別 例數 出院時 半年后 t值 P 值干預組 26 9.62±1.68 6.96±0.97 3.297 ＜0.01對照組 24 8.99±2.13 9.25±1.27 0.234 ＞0.05t值 0.400 3.611 p值 ＞0.05 ＜0.01 3討論

3.1 糖尿病會導致多種并發癥，使患者生活質量下降，甚至致殘致死，給患者及其家屬帶來巨大的傷害和負擔。患者的康復過程具有長期性和不穩定性，患者出院后仍需要繼續治療和護理。

3.2 采取電話隨訪的方式對患者的院外行為進行干預可明顯減少并發癥的發生及不遵醫現象。有資料表明，糖尿病患者普遍存在焦慮、抑郁等負性情緒，這些不良情緒對疾病的預后不利。電話干預能有效對患者進行心理疏導，減輕患者的負性情緒，改善患者的心理狀態及生活質量。

3.3與常規的門診隨訪相比，電話隨訪干預具有經濟、高效、便捷的特點，還使院內護理延伸到社區。

3.4電話隨訪提高了護士獨立思考、分析、解決問題的能力及溝通技巧，并使護士對患者的病情有了一個清晰的認識和掌握，從而在進一步的干預中能建立起詳盡的患者數據資料，對以后的治療和護理起到了重要作用。在待會干預的回訪模式中，護士自身價值得以充分體現。護患之間的有效溝通可使雙方建立良好的信任關系，對今后的工作開展非常有利。

4小結

電話隨訪干預可減少糖尿病出院患者并發癥的發生，增強遵醫行為，改善患者的負性情緒，幫助患者建立良好的健康生活行為，提高治療的依存性，對糖尿病出院患者病情的控制非常重要。

參考文獻

［1］劉冬升.臨床護理學［M］.鄭州:河南科技技術出版社.2002.359.

［2］高玉霞.社區綜合干預2型糖尿病患者效果評價［J］.中國水電醫學［J］,2010,(2):11.

［3］yang WY,Lu JM, Weng JP,et al.Prevalence of diabetes amongmen and women in china［J］.N Engl J Med,2010,362:1090-1010.

［4］周佳,鄒莉莉,黃蘭.糖尿病患者遵醫行為的調查研究［J］.中華護理雜志1999,34(1):11

［5］舒良.心理衛生評定量表手冊(增訂版)［M］.北京:中國心理衛生雜志社,1999:194-196.