1705例河南農村地區擬孕婦女生殖道感染及社會學因素效應

柴健　張軍喜　蔣麗芳　馬穎輝　董瑋

【摘要】 目的：探討包括咨詢和治療在內的社會學因素等對河南省農村地區擬孕婦女生殖道感染（RTI）的影響。方法：采用多階段隨機整群抽樣方法抽取1705例研究對象，并進行臨床診斷和問卷調查。應用多變量Logistic回歸模型，分析健康咨詢、門診診治、年齡、地區職業等因素對RTI的影響。結果：農村擬孕婦女生RTI現患率為37.95%（95%CL：35.6416～40.2529）；多因素分析表明：26～30年齡組RTI患病風險增高（OR=1.053），26歲以下年齡組最低（OR=0.748）；有生殖道感染患病史者，發病風險明顯增加（OR=2.342）；隨年收入增加發病風險有增高趨勢；1年門診治療和咨詢未能發現有效降低發病風險。結論：RTI是社會性的問題，對認識RTI的社會學效應整體上提高認識，可對降低RTI起到推動作用。

【關鍵詞】 擬孕婦女； 生殖道感染； 現患率； 年齡； 咨詢； 診治

擬孕婦女的生殖道感染如果得不到有效控制，可在妊娠期對孕婦和妊娠過程產生危害，理論上相關的咨詢和治療可對其產生影響。研究回顧了研究對象包括1年內的治療、咨詢情況在內的多個社會學特征。并嘗試在Logistic模型中，探討各因素對農村地區擬孕婦女生殖道感染（RTI）的影響，探索降低擬孕婦女RTI的當務之急。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用多階段隨機整群抽樣，第一階段在中部抽取輝縣市、新密市、孟州市、欒川縣4個縣，第二階段抽取40個鄉作為試點單位，試點單位內計劃懷孕的育齡婦女2011例被抽取為樣本，其中接受檢查和診斷的1705例作為研究對象。

1.2 方法 采用橫斷面及回顧性調查研究。采用結構式問卷調查了解對象的社會學情況；采用婦科檢查和白帶常規檢查了解婦女的RTI情況。

1.2.1 結構式問卷調查 內容包括：年齡、收入、職業、地區、過去1年內以RTI為原因的咨詢和婦產科門診看病治療。

1.2.2 實驗室檢測方法 在試點地區縣級計劃生育技術服務機構進行的對所有參加體檢的調查對象進行白帶常規檢查。

1.2.3 RTI的確定 在試點地區縣級計劃生育技術服務機構進行的婦科檢查項目包括外陰、陰道、分泌物、宮頸、子宮、附件等情況。婦科疾病診斷和實驗室檢查方法均按第7版《婦產科學》診斷標準。

1.3 統計學處理 （1）利用Epdata 3.1軟件雙人雙機錄入計算機，核查清理數據。采用SAS 9.3統計學軟件對數據進行分析。統計不同地區研究對象年齡間的差異，用方差分析繼而使用snk-t檢驗，行兩兩比較。給出RTI患病率，并給出95%置信區間。用多變量Logistic回歸分析，呈現各社會學因素和診治咨詢行為對RTI患病的影響。（2）回歸分析分類自變量的啞變量設定，以最多觀測分類或最小率組別為啞變量的原則：年齡以26～30歲組、收入5000元以下、職業以“家務”、學歷以“小學以下”，1年內的咨詢和治療以“未接受”為參照。

2 結果

2.1 問卷調查結果

2.1.1 參檢婦女的一般特征 參檢對象年齡在19～45歲，平均（28.55±5.16）歲。民族以漢族（1665例，97.65%）為主；農業戶口占96.59%（1647例）。職業以家務為主（1192例，69.91%），商業服務業（149例，8.74%）、農林牧漁水利業（110例，6.45%）和生產運輸設備操作（96例，5.63%）也占一定比例，收入以5000以下、5000～9999元、10 000～29 999、30 000元及以上分4段分別有94例、564例、903例、144例。文化程度小學以下、初中、高中/中專、大專/本科分別有171例（10.03%）、1092例（64.05%）、352例（20.65%）和90例（5.29%）。

2.1.2 1年內與RTI相關的咨詢和治療 調查的擬孕婦女在過去1年中，以RTI防治為原因或內容接受咨詢服務的203例（11.91%，95%CL：10.3674～13.4450），去婦產科門診看病或治療的715例（41.94%，95%CL：39.59%～44.28%）。

2.2 婦科和白帶常規檢查結果

2.2.1 婦科檢查 1705受檢擬孕婦女中，異常例數917例次，占53.78%，異常情況排在前3位的依次是宮頸499例（29.27%）、分泌物320例（18.77%）、和陰道45例（2.64%）的異常。宮頸異常中，394例為宮頸糜爛，占78.96%（394/499）；陰道異常中，3例有陰道縱膈，1例先天性無陰道；外陰異常中，6例為外陰白斑或營養不良；子宮異常中，1例為始基子宮，1例為雙陰道雙子宮。

2.2.2 白帶常規檢查 發現異常162例，其中細菌感染91例，感染率5.37%；滴蟲感染37例，感染率2.17%；念珠菌感染34例，感染率1.99%。

2.2.3 RTI患病率 1705例接受了婦科檢查和實驗室白帶檢查，647例診斷為RTI，RTI現患率為37.95%（95%CL：35.6416～40.2529）。其中陰道炎252例（14.78%，95%CL：13.0938～16.4663），宮頸炎446例（26.16%，95%CL：24.070～28.2466）。

2.3 各因素對生殖道感染患病的影響 對建立的回歸模型分析顯示，生殖道感染率有明顯的年齡學效應，相對于31～35歲年齡組（OR=0.943），26歲以下年齡組生殖道感染率明顯降低（OR=0.748），26～30歲年齡組則稍有增高（OR=1.053）；職業為商業服務人員（OR=1.725）和生產運輸人員（OR=1.588）擬孕婦女生殖道感染率明顯高于家務者（OR=1.191），國家機關、事業、企業單位負責人（OR<0.001）和專業技術人員（OR=0.639）則低于家務者，專業技術人員優勢比不顯著；過去1年有生殖道感染史者，檢出RTI者患病風險升高（OR=2.342）；過去1年內因為RTI接受咨詢（OR=1.009）和到婦科門診治療者患病風險變化不明顯（OR=0.974）；發病風險隨家庭收入增加可觀察到降低的趨勢，但不顯著。見表1。endprint

3 討論

研究表明生殖道感染可對妊娠產生嚴重影響，徐小麗[1]報道，RTI是胎膜早破的重要危險因素，且是未足月胎膜早破重要原因[2]。增加了早產、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜炎、產褥感染的發生率[3-4]。衣原體、細菌性陰道病使得圍生兒預后變差，明顯增加了圍產兒死亡率。何瑩婷等[5]報道感染病局部炎性反應可以造成生殖道微環境細胞毒性因子的異常增多和pH值的變化。損傷精子DNA，造成早期胚胎停育。孕期用藥對胎兒不利的可能，國內缺乏孕期治療RTI經驗，孕期治療可行性低下[6]。RTI還可以造成不孕，呂曉麗等[7]認為，RTI可以影響精子密度、活動率、運動能力，嚴重時可致精子死亡造成不孕；還可以造成輸卵管堵塞引起繼發不孕。顯示RTI的防治是孕前的重要任務。

調查顯示，擬孕婦女RTI患病率為37.95%，與高攀[8]報道的安徽農村育齡婦女RTI感染率（46.0%）相比較低，但1/3的現患率說明，RTI是當今社會面臨的重大社會性問題，因為如此之高的患病率是不能單單通過醫療的投入解決的，還需要公共衛生和社會醫學的投入[9]；進一步明了RTI的患病機理，全社會多方面行動，切斷其發病途徑，切實高效的臨床治療和綜合干預措施付諸實踐。與以前的許多RTI研究以育齡婦女做為研究對象不同，本次的研究對象為擬孕婦女，更加直接的證明了防治RTI是擬孕婦女圍孕期保健工作中應得到足夠的重視和投入。

郄明蓉等[10]認為，陰道微生態環境紊亂是RTI的基礎。健康女性陰道微生態系統以乳酸桿菌占優勢，維持陰道3.8～4.2的pH值，雌激素低水平時、頻繁性交或不潔性行為后、中性或堿性陰道灌洗液、外源性細菌入侵可導致其改變，從而導致感染的發生。可見人群的社會學因素通過人口學因素對RTI的認識、態度、行為的影響，對RTI的發生起到至關重要的作用。

本次調查發現擬孕婦女的RTI發病風險與其職業相關，專業技術人員和單位負責人發病風險較低，商業服務業和和生產運輸業較高；隨年齡增加發病風險有所增加，與家庭收入也有負向相關的趨勢。與其他研究相類似。表明做為社會性的公共衛生問題，RTI與人口學因素存在關聯。

提高醫療服務的質量是降低RTI的一個重要方面。楊麗等[11]報道人工流產是中西部農村地區育齡婦女RTI的危險因素，認為原因為人工流產造成的外源性的細菌感染或者上行性細菌感染，再或者是破壞生殖系統生理性屏障保護作用。這說明人工流產手術中提高無菌的意識，術后如何恢復生殖系統的生態環境急需規范。本次調查發現1年內的咨詢和婦科門診治療經歷并未明顯降低RTI的發病。而包翠萍等[12]研究發現，進行RTI的綜合干預可降低細菌性陰道病和念珠菌性陰道炎的患病率。另一方面農村已婚育齡婦女RTI知識比較缺乏[13]。廣泛宣傳RTI的預防知識，開展健康教育，增強婦女自我保健意識和提高婦女生殖健康水平是降低婦女RTI有效而經濟的措施[14]。如何把綜合干預的措施規范化，并且在門診實踐中推行將有利于降低生殖道感染的復發機會則是其中的重要一步。推行社區RTI綜合干預模式，提高擬孕婦女對RTI的認識和重視度，提高社會對擬孕婦女圍孕期RTI的投入，平衡衛生資源也是很重要的另一方面[15]。

總之，對認識RTI的社會學效應整體上提高認識，會對降低RTI起到推動作用。

參考文獻

[1]徐小麗.下生殖道感染對胎膜早破及母兒結局影響的臨床分析[D].合肥：安徽醫科大學，2013.

[2]湯慕群.妊娠未足月胎膜早破臨床診治的相關因素分析[J].中外醫學研究，2013，11（33）：167-168.

[3]楊春艷，胡小平，周沫，等.早產與生殖道感染相關性的前瞻性研究[J].實用醫學雜志，2011，22（2）：4068-4070.

[4]胡敏華，劉慧姝，狄小丹，等.圍生期下生殖道感染對妊娠結局影響的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，18（12）：4441-4443.

[5]何瑩婷，韓筱蘭.女性生殖道感染致精子DNA損傷與胚胎停育關系的研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，27（36）：147-148.

[6]蒙秋菊.孕期用藥對胎兒腦神經發育的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，15（2）：82-83.

[7]呂曉麗，閻琳，鄒菊賢，等.生殖道感染與不孕不育的關系[J].國際檢驗醫學雜志，2014，34（7）：835-836，839.

[8]高攀.安徽省蚌埠市農村已婚育齡婦女生殖道感染現況研究[D].合肥：安徽醫科大學，2012.

[9]趙藎，張海燕. 勝利油田11 631例婦女病普查結果分析[J]. 中國婦幼保健，2013，27（31）：5255-5256.

[10]郄明蓉，鄧玉艷.女性生殖道感染狀況及分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2009，3（2）：102-105.

[11]楊麗，黃星，白符.人工流產影響因素及與生殖道感染關系[J].中國公共衛生，2014，29（4）：416-419.

[12]包翠萍，張敏英，齊秀英.育齡婦女生殖道感染綜合干預效果的Meta分析[J].中國婦幼保健，2013，27（1）：174-177.

[13]余雪琴，張巧珍，李紅艷.沁源縣農村已婚育齡婦女生殖道感染知識認知情況調查分析[J].中國醫學創新，2012，9（20）：97-98.

[14]吳海平，饒敏.對育齡期婦女生殖道感染知識及相關行為干預效果評價[J].中國醫學創新，2011，8（30）：86-87.

[15]汪四七，方廣虹，武俊青，等.社區干預對已婚育齡婦女生殖道感染觀念及態度的影響[J].生殖與避孕，2010，30（9）：614-621.

（收稿日期：2014-05-15） （本文編輯：蔡元元）endprint

3 討論

研究表明生殖道感染可對妊娠產生嚴重影響，徐小麗[1]報道，RTI是胎膜早破的重要危險因素，且是未足月胎膜早破重要原因[2]。增加了早產、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜炎、產褥感染的發生率[3-4]。衣原體、細菌性陰道病使得圍生兒預后變差，明顯增加了圍產兒死亡率。何瑩婷等[5]報道感染病局部炎性反應可以造成生殖道微環境細胞毒性因子的異常增多和pH值的變化。損傷精子DNA，造成早期胚胎停育。孕期用藥對胎兒不利的可能，國內缺乏孕期治療RTI經驗，孕期治療可行性低下[6]。RTI還可以造成不孕，呂曉麗等[7]認為，RTI可以影響精子密度、活動率、運動能力，嚴重時可致精子死亡造成不孕；還可以造成輸卵管堵塞引起繼發不孕。顯示RTI的防治是孕前的重要任務。

調查顯示，擬孕婦女RTI患病率為37.95%，與高攀[8]報道的安徽農村育齡婦女RTI感染率（46.0%）相比較低，但1/3的現患率說明，RTI是當今社會面臨的重大社會性問題，因為如此之高的患病率是不能單單通過醫療的投入解決的，還需要公共衛生和社會醫學的投入[9]；進一步明了RTI的患病機理，全社會多方面行動，切斷其發病途徑，切實高效的臨床治療和綜合干預措施付諸實踐。與以前的許多RTI研究以育齡婦女做為研究對象不同，本次的研究對象為擬孕婦女，更加直接的證明了防治RTI是擬孕婦女圍孕期保健工作中應得到足夠的重視和投入。

郄明蓉等[10]認為，陰道微生態環境紊亂是RTI的基礎。健康女性陰道微生態系統以乳酸桿菌占優勢，維持陰道3.8～4.2的pH值，雌激素低水平時、頻繁性交或不潔性行為后、中性或堿性陰道灌洗液、外源性細菌入侵可導致其改變，從而導致感染的發生。可見人群的社會學因素通過人口學因素對RTI的認識、態度、行為的影響，對RTI的發生起到至關重要的作用。

本次調查發現擬孕婦女的RTI發病風險與其職業相關，專業技術人員和單位負責人發病風險較低，商業服務業和和生產運輸業較高；隨年齡增加發病風險有所增加，與家庭收入也有負向相關的趨勢。與其他研究相類似。表明做為社會性的公共衛生問題，RTI與人口學因素存在關聯。

提高醫療服務的質量是降低RTI的一個重要方面。楊麗等[11]報道人工流產是中西部農村地區育齡婦女RTI的危險因素，認為原因為人工流產造成的外源性的細菌感染或者上行性細菌感染，再或者是破壞生殖系統生理性屏障保護作用。這說明人工流產手術中提高無菌的意識，術后如何恢復生殖系統的生態環境急需規范。本次調查發現1年內的咨詢和婦科門診治療經歷并未明顯降低RTI的發病。而包翠萍等[12]研究發現，進行RTI的綜合干預可降低細菌性陰道病和念珠菌性陰道炎的患病率。另一方面農村已婚育齡婦女RTI知識比較缺乏[13]。廣泛宣傳RTI的預防知識，開展健康教育，增強婦女自我保健意識和提高婦女生殖健康水平是降低婦女RTI有效而經濟的措施[14]。如何把綜合干預的措施規范化，并且在門診實踐中推行將有利于降低生殖道感染的復發機會則是其中的重要一步。推行社區RTI綜合干預模式，提高擬孕婦女對RTI的認識和重視度，提高社會對擬孕婦女圍孕期RTI的投入，平衡衛生資源也是很重要的另一方面[15]。

總之，對認識RTI的社會學效應整體上提高認識，會對降低RTI起到推動作用。

參考文獻

[1]徐小麗.下生殖道感染對胎膜早破及母兒結局影響的臨床分析[D].合肥：安徽醫科大學，2013.

[2]湯慕群.妊娠未足月胎膜早破臨床診治的相關因素分析[J].中外醫學研究，2013，11（33）：167-168.

[3]楊春艷，胡小平，周沫，等.早產與生殖道感染相關性的前瞻性研究[J].實用醫學雜志，2011，22（2）：4068-4070.

[4]胡敏華，劉慧姝，狄小丹，等.圍生期下生殖道感染對妊娠結局影響的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，18（12）：4441-4443.

[5]何瑩婷，韓筱蘭.女性生殖道感染致精子DNA損傷與胚胎停育關系的研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，27（36）：147-148.

[6]蒙秋菊.孕期用藥對胎兒腦神經發育的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，15（2）：82-83.

[7]呂曉麗，閻琳，鄒菊賢，等.生殖道感染與不孕不育的關系[J].國際檢驗醫學雜志，2014，34（7）：835-836，839.

[8]高攀.安徽省蚌埠市農村已婚育齡婦女生殖道感染現況研究[D].合肥：安徽醫科大學，2012.

[9]趙藎，張海燕. 勝利油田11 631例婦女病普查結果分析[J]. 中國婦幼保健，2013，27（31）：5255-5256.

[10]郄明蓉，鄧玉艷.女性生殖道感染狀況及分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2009，3（2）：102-105.

[11]楊麗，黃星，白符.人工流產影響因素及與生殖道感染關系[J].中國公共衛生，2014，29（4）：416-419.

[12]包翠萍，張敏英，齊秀英.育齡婦女生殖道感染綜合干預效果的Meta分析[J].中國婦幼保健，2013，27（1）：174-177.

[13]余雪琴，張巧珍，李紅艷.沁源縣農村已婚育齡婦女生殖道感染知識認知情況調查分析[J].中國醫學創新，2012，9（20）：97-98.

[14]吳海平，饒敏.對育齡期婦女生殖道感染知識及相關行為干預效果評價[J].中國醫學創新，2011，8（30）：86-87.

[15]汪四七，方廣虹，武俊青，等.社區干預對已婚育齡婦女生殖道感染觀念及態度的影響[J].生殖與避孕，2010，30（9）：614-621.

（收稿日期：2014-05-15） （本文編輯：蔡元元）endprint

3 討論

研究表明生殖道感染可對妊娠產生嚴重影響，徐小麗[1]報道，RTI是胎膜早破的重要危險因素，且是未足月胎膜早破重要原因[2]。增加了早產、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜炎、產褥感染的發生率[3-4]。衣原體、細菌性陰道病使得圍生兒預后變差，明顯增加了圍產兒死亡率。何瑩婷等[5]報道感染病局部炎性反應可以造成生殖道微環境細胞毒性因子的異常增多和pH值的變化。損傷精子DNA，造成早期胚胎停育。孕期用藥對胎兒不利的可能，國內缺乏孕期治療RTI經驗，孕期治療可行性低下[6]。RTI還可以造成不孕，呂曉麗等[7]認為，RTI可以影響精子密度、活動率、運動能力，嚴重時可致精子死亡造成不孕；還可以造成輸卵管堵塞引起繼發不孕。顯示RTI的防治是孕前的重要任務。

調查顯示，擬孕婦女RTI患病率為37.95%，與高攀[8]報道的安徽農村育齡婦女RTI感染率（46.0%）相比較低，但1/3的現患率說明，RTI是當今社會面臨的重大社會性問題，因為如此之高的患病率是不能單單通過醫療的投入解決的，還需要公共衛生和社會醫學的投入[9]；進一步明了RTI的患病機理，全社會多方面行動，切斷其發病途徑，切實高效的臨床治療和綜合干預措施付諸實踐。與以前的許多RTI研究以育齡婦女做為研究對象不同，本次的研究對象為擬孕婦女，更加直接的證明了防治RTI是擬孕婦女圍孕期保健工作中應得到足夠的重視和投入。

郄明蓉等[10]認為，陰道微生態環境紊亂是RTI的基礎。健康女性陰道微生態系統以乳酸桿菌占優勢，維持陰道3.8～4.2的pH值，雌激素低水平時、頻繁性交或不潔性行為后、中性或堿性陰道灌洗液、外源性細菌入侵可導致其改變，從而導致感染的發生。可見人群的社會學因素通過人口學因素對RTI的認識、態度、行為的影響，對RTI的發生起到至關重要的作用。

本次調查發現擬孕婦女的RTI發病風險與其職業相關，專業技術人員和單位負責人發病風險較低，商業服務業和和生產運輸業較高；隨年齡增加發病風險有所增加，與家庭收入也有負向相關的趨勢。與其他研究相類似。表明做為社會性的公共衛生問題，RTI與人口學因素存在關聯。

提高醫療服務的質量是降低RTI的一個重要方面。楊麗等[11]報道人工流產是中西部農村地區育齡婦女RTI的危險因素，認為原因為人工流產造成的外源性的細菌感染或者上行性細菌感染，再或者是破壞生殖系統生理性屏障保護作用。這說明人工流產手術中提高無菌的意識，術后如何恢復生殖系統的生態環境急需規范。本次調查發現1年內的咨詢和婦科門診治療經歷并未明顯降低RTI的發病。而包翠萍等[12]研究發現，進行RTI的綜合干預可降低細菌性陰道病和念珠菌性陰道炎的患病率。另一方面農村已婚育齡婦女RTI知識比較缺乏[13]。廣泛宣傳RTI的預防知識，開展健康教育，增強婦女自我保健意識和提高婦女生殖健康水平是降低婦女RTI有效而經濟的措施[14]。如何把綜合干預的措施規范化，并且在門診實踐中推行將有利于降低生殖道感染的復發機會則是其中的重要一步。推行社區RTI綜合干預模式，提高擬孕婦女對RTI的認識和重視度，提高社會對擬孕婦女圍孕期RTI的投入，平衡衛生資源也是很重要的另一方面[15]。

總之，對認識RTI的社會學效應整體上提高認識，會對降低RTI起到推動作用。

參考文獻

[1]徐小麗.下生殖道感染對胎膜早破及母兒結局影響的臨床分析[D].合肥：安徽醫科大學，2013.

[2]湯慕群.妊娠未足月胎膜早破臨床診治的相關因素分析[J].中外醫學研究，2013，11（33）：167-168.

[3]楊春艷，胡小平，周沫，等.早產與生殖道感染相關性的前瞻性研究[J].實用醫學雜志，2011，22（2）：4068-4070.

[4]胡敏華，劉慧姝，狄小丹，等.圍生期下生殖道感染對妊娠結局影響的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，18（12）：4441-4443.

[5]何瑩婷，韓筱蘭.女性生殖道感染致精子DNA損傷與胚胎停育關系的研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，27（36）：147-148.

[6]蒙秋菊.孕期用藥對胎兒腦神經發育的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，15（2）：82-83.

[7]呂曉麗，閻琳，鄒菊賢，等.生殖道感染與不孕不育的關系[J].國際檢驗醫學雜志，2014，34（7）：835-836，839.

[8]高攀.安徽省蚌埠市農村已婚育齡婦女生殖道感染現況研究[D].合肥：安徽醫科大學，2012.

[9]趙藎，張海燕. 勝利油田11 631例婦女病普查結果分析[J]. 中國婦幼保健，2013，27（31）：5255-5256.

[10]郄明蓉，鄧玉艷.女性生殖道感染狀況及分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2009，3（2）：102-105.

[11]楊麗，黃星，白符.人工流產影響因素及與生殖道感染關系[J].中國公共衛生，2014，29（4）：416-419.

[12]包翠萍，張敏英，齊秀英.育齡婦女生殖道感染綜合干預效果的Meta分析[J].中國婦幼保健，2013，27（1）：174-177.

[13]余雪琴，張巧珍，李紅艷.沁源縣農村已婚育齡婦女生殖道感染知識認知情況調查分析[J].中國醫學創新，2012，9（20）：97-98.

[14]吳海平，饒敏.對育齡期婦女生殖道感染知識及相關行為干預效果評價[J].中國醫學創新，2011，8（30）：86-87.

[15]汪四七，方廣虹，武俊青，等.社區干預對已婚育齡婦女生殖道感染觀念及態度的影響[J].生殖與避孕，2010，30（9）：614-621.

（收稿日期：2014-05-15） （本文編輯：蔡元元）endprint