老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫綜合療法治療效果探討

肖向陽

【摘要】 目的：探析老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫綜合療法的治療效果及其應用價值。方法：選取于2012年6月-2013年6月本院骨科收治的156例老年骨質疏松性胸腰椎壓骨折患者的臨床資料進行分析。按治療方法不同將患者分為兩組，其中試驗組90例運用中西醫綜合療法治療，對照組66例單純應用西醫治療。比較兩組患者治療前后骨密度、治療效果、患者滿意度等情況。結果：試驗組治療前骨密度（-3.32±0.52），治療后（-1.01±0.08）；總有效率100%，治療滿意率100%。對照組治療前骨密度（-3.19±0.60），治療后（-1.45±0.12）；總有效率78.79%（52/66），治療滿意率75.76%（50/66）。治療后，試驗組的骨密度、治療效果、患者滿意度均明顯好于對照組（P<0.05）。結論：中西醫綜合治療能夠顯著提高治療效果。西醫通過手術方法能夠在短時間內恢復骨折部位，而結合中醫方法能夠顯著提高骨密度，從根本上杜絕骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，標本兼治，值得推廣。

【關鍵詞】 老年骨質疏松； 胸腰椎壓骨折； 中西醫綜合療法治療

老年骨質疏松性胸腰椎壓骨折是一種老年患者常見疾病。隨著年齡增長老年人骨中鈣流失增加，骨密度下降較多[1]。一旦在日常生活胸腰椎受到外界鈍物沖擊，極易造成骨折。一般臨床上多采用西醫治療方法，通過CT、核磁等診斷手段確定患者骨折情況后，立即運用經皮椎體成形術對患者骨折部位進行復位。但是老年患者因其恢復能力較弱，吸收能力較差，往往使西醫手術效果差強人意[2]。運用中西醫結合的治療方法進行整體治療，是目前相關醫護人員努力探索的方向。本研究對本院骨科于2012年6月-2013年6月收治的156例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進行分析，采用中西醫綜合治療能夠顯著提高治療效果，標本兼治，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年6月本院骨科收治的156例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。按治療方法不同分為兩組，試驗組90例采用中西醫綜合的治療方法，其中男45例，女45例，年齡53～75歲，平均（66.7±12.9）歲；對照組66例單純應用西醫治療，其中男33例，女33例，年齡54～74歲，平均（64.4±11.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫治療，患者一經就診，通過CT、核磁等診斷手段確定患者骨折情況后，立即運用經皮椎體成形術對患者骨折部位進行復位[3-4]。術后臥硬板床制動，早期復位，背部墊枕，1周后開始行腰背肌功能鍛煉，6周后下床，做適量活動，確保骨折部位愈合良好。

1.2.2 試驗組 在西醫治療基礎上加用加用中藥湯劑治療，選用自制壯骨湯，主要藥物組成為續斷、骨碎補、淫羊藿等，以補骨強筋。再根據患者的不同體質，加用人參、黃芩、西洋參等滋補中藥[5-6]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后骨密度、治療效果、患者滿意度等情況。

1.4 療效判定標準

1.4.1 治療效果 （1）治愈：老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者經CT、核磁等診斷手段確定骨折部位完全愈合，疼痛感完全消失，身體恢復正常，生活完全能夠自理；（2）顯效：患者經CT、核磁等診斷手段確定骨折部位愈合良好但還有些許縫隙，疼痛感明顯消失，身體狀況明顯改善，生活能夠自理；（3）有效：老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者骨折部位呈愈合狀態，疼痛感基本消失，身體狀況有所改善，生活基本能夠自理；（4）無效：患者在治療前后骨折部位沒有明顯改變甚至加重[7]。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4.2 滿意率 治療結束后，發放問卷給患者及其家屬，對治療方法進行評價。百分制評價法：80～100分為十分滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意[8]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以用（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后骨密度的比較 治療前兩組骨密度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后試驗組的骨密度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后骨密度的比較（x±s）

組別 治療前骨密度 治療后骨密度

試驗組（n=90） -3.32±0.52 -1.01±0.08

對照組（n=66） -3.19±0.60 -1.45±0.12

P值 >0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果的比較 試驗組的總有效率為100%，明顯好于對照組的78.79%（52/66），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療后滿意度的比較 試驗組治療滿意率為100%，明顯好于對照組的75.76%（50/66），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療后滿意度的比較 例（%）

組別 十分滿意 良好 不滿意 總滿意度

試驗組（n=90） 67（74.44） 23（25.56） 0 90（100）

對照組（n=66） 40（60.61） 10（15.15） 16（24.24） 50（75.76）

3 討論

西醫通過手術方法能夠在短時間內，恢復骨折部位，而再結合中醫方法能夠顯著提高骨密度[9]。經皮椎體形成術是骨科臨床上常用的一種手術方法。隨著應用時間不斷增加，操作技術日漸成熟。手術過程中，主刀醫師經皮通過椎弓根或椎弓根外向患者的椎體內注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度等效果[10-11]。此為一種微創手術，能夠更好地保持患者椎體的完整性，不再因為手術造成更加嚴重的身體傷害[12]。壯骨湯中，筆者大量運用了續斷、骨碎補等我國傳統治愈骨折的中藥。續斷能夠補肝，強筋骨，定經絡，止經中酸痛[13]；骨碎補能夠補腎強骨。二者結合不但可以強筋骨，最重要的是可以補肝腎，以達標本兼治之功效[14]。輔以淫羊藿，更加滋陰補陽，壯陽強身之功效。再根據患者的不同體質，加用人參大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津止渴，安神益智，對元氣虛弱、脾虛氣短、陰虛火熱、失眠患者有很好的治療作用；加用黃芩能清熱燥濕、瀉火解毒，對體內濕熱困身，火毒過甚的患者施用能取得很好的作用；加用西洋參能補氣養陰，清熱生津。老年患者，骨中大量鈣流失，免疫力低下[15]。一旦因骨質疏松而導致胸腰椎壓縮性骨折，縱使立即就醫，行經皮椎體形成術，其恢復過程，也會遇到傷口難愈合、再骨折等重重困難[16]。加用中醫療法能夠更好的扶正固本，鞏固西醫治療效果。本研究應用中西醫綜合療法進行治療的試驗組治療前骨密度（-3.32±0.52），治療后為（-1.01±0.08），總有效率為100%，治療滿意率為100%。對照組治療前骨密度為（-3.19±0.60），治療后骨密度為（-1.45±0.12），總有效率為78.79%（52/66），治療滿意率為75.76%（50/66）。治療后試驗組的骨密度、治療效果及患者滿意度均明顯好于對照組（P<0.05）。endprint

綜上所述，中西醫綜合治療能夠顯著提高治療效果，西醫通過手術方法能夠在短時間內，恢復骨折部位，而結合中醫方法能夠顯著提高骨密度，從根本上杜絕骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，標本兼治，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-03-24） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，中西醫綜合治療能夠顯著提高治療效果，西醫通過手術方法能夠在短時間內，恢復骨折部位，而結合中醫方法能夠顯著提高骨密度，從根本上杜絕骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，標本兼治，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-03-24） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，中西醫綜合治療能夠顯著提高治療效果，西醫通過手術方法能夠在短時間內，恢復骨折部位，而結合中醫方法能夠顯著提高骨密度，從根本上杜絕骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，標本兼治，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-03-24） （本文編輯：蔡元元）endprint