重型顱腦損傷患者能量平衡及影響預后的因素分析＊

郝學紅，張 強（青海省人民醫院神經外科，西寧 810007）

重型顱腦損傷（STBI）主要是指格拉斯哥昏迷評分（GCS）在3～8分，受傷后持續昏迷6h以上或24h內意識情況再度嚴重的患者［1］。造成顱腦損傷的因素有很多，其主要因素來自于突發性事故。顱腦損傷主要包括了3個方面即腦損傷、組織損傷以及顱骨骨折。而重度顱腦損傷嚴重威脅著患者的生命安全，具有較高的病死率［2］。如何對重型顱腦損傷患者進行有效的預后評估和治療一直是臨床上研究的重點。本研究主要以本院2011年1月至2012年1月收治的100例重型顱腦損傷患者為研究對象，分析了重型顱腦損傷患者能量平衡以及預后的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇本院2011年1月至2012年1月收治的100例重型顱腦損傷患者為研究對象，所有患者均符合重型顱腦損傷的臨床診斷標準［3］。其中男57例，女43例，年齡5～76歲，平均（35．6±2．1）歲。患者在受傷后4h內進行手術的共26例，4～6h有45例，超過6h有29例。其中車禍41例，硬物砸傷32例，墜落損傷18例，暴力毆打9例；在手術前對所有患者進行常規CT檢查，發現患者CT檢查均存在不同程度中線移位現象。其中移位大于或等于1cm共55例，小于1cm的患者共45例。血腫量大于或等于30mL患者共34例，小于30mL患者66例。

1．2 方法 治療方法：入院后，嚴密監測患者的病情變化，根據實際情況對患者進行頭顱CT復查，進行開顱手術的有83例，包括骨瓣減壓術或顱內血腫清除術。進行保守治療的的有17例，給予脫水、抗感染、抗休克、顱內降壓、亞低溫腦保護以及各種防治措施進行治療。……