社區高同型半胱氨酸糖尿病患者葉酸干預與尿微量清蛋白相關性研究＊

陳鳳儀，管高峰，陳武農，黃娟娟（．廣東省東莞市茶山醫院 5338；．廣東醫學院，廣東東莞 53803）

糖尿病（DM）是一組由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，而糖尿病最為嚴重的微血管并發癥之一就是糖尿病腎病（DN），早期診斷并治療DN對提高DM患者生活質量具有重要意義。Fanapour等［1］研究發現，高同型半胱氨酸（Hcy）血癥是糖尿病血管并發癥獨立的相關因素，與DN的發生發展存在一定關系。臨床上尿微量蛋白（UmAlb）檢測在腎損傷可逆期發出警告，是診斷糖尿病早期腎損害的重要指標［2］。既往研究表明血清Hcy與葉酸水平呈負相關性［3］。國外補充飲食中葉酸可作為降低血清Hcy、預防動脈硬化的一種手段［4］。本研究擬對社區糖尿病患者中并發高Hcy血癥的人群給予葉酸干預，并分別在用藥后的4個月及8個月檢測血漿Hcy和UmAlb水平的改變，觀察葉酸對血漿Hcy及UmAlb的影響，為DN的早期防治提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取303例社區糖尿病患者，均隸屬于東莞市茶山鎮社區，診斷標準為：空腹血糖（FBG）大于7．0mmol／L和（或）餐后2h血糖（2hBG）大于11．1mmol／L。條件滿足2005年中華醫學會糖尿病學分會的診斷原則［5］。男142例，女161例，年齡35～80歲，平均（64．52±1．20）歲。對于出現下列情況的予以排除：（1）已經出現嚴重的腎病；（2）有慢性心衰發作；（3）已發生腦卒中。

1．2 方法 先對選取的303例患者進行普查血漿同型半胱氨酸水平，排除正常血漿同型半胱氨酸水平的患者，再對剩下的252例高同型半胱氨酸水平的社區糖尿病患者進行UmAlB檢測；……