康復教育路徑在經皮冠狀動脈介入治療患者康復中的應用

李雷雷　蔣躍絨

[摘要] 目的 探討康復教育路徑在經皮冠狀動脈介入（PCI）治療患者康復中的作用效果。方法 將納入首次PCI患者115例隨機分為觀察組58例和對照組57例，兩組采用相同治療和一般護理方案。對照組實施常規健康教育，觀察組實施康復教育路徑。結果 PCI術后6個月，觀察組血壓達標率、有氧運動達標率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組吸煙率、體重指數、糖化血紅蛋白顯著低于對照組（P<0.05），危險因素控制情況優于對照組。觀察組GSES量表自我效能評分高于對照組（P<0.05），HPLPⅡ量表健康責任、自我實現、運動鍛煉、營養、壓力應對、人際關系維度及總分均高于對照組（P<0.05），觀察組自我效能及健康行為好于對照組。結論 康復教育路徑干預有助于促進經皮冠狀動脈介入治療患者術后康復，改善危險因素控制、健康生活方式及自我效能。

[關鍵詞] 經皮冠狀動脈介入；冠心病；健康教育；臨床路徑

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）27-0079-04

[Abstract] Objective To investigate the health effect of education pathway on rehabilitation of patients for percutaneous coronary intervention. Methods The first percutaneous coronary intervention included 115 cases of patients were randomly divided into observation group （n=58 cases） and control group （n=57 cases）， with the same treatment and the general care program， the control group received conventional health education， while the observation group treated with rehabilitation， education path. Results After PCI 6 months， the intervention group observed rate of blood pressure， aerobic exercise standard rate were significantly higher than the control group （P<0.05）， the smoking rate， body mass index， glycated hemoglobin were significantly lower than the control group （P<0.05） ， effect of risk factors control were better than the control group. GSES self-efficacy scale scores of observation group were significantly higher than the control group（P<0.05）， HPLPⅡ scale health responsibility， self-realization， exercise， nutrition， stress response， interpersonal dimensions and total scores were significantly higher than the control group（P<0.05）， self-efficacy and health behavior significantly of observation group were better than the control group. Conclusion The education pathway of rehabilitation interventions contribute to the promotion of education percutaneous coronary intervention in patients with postoperative rehabilitation therapy to improve risk factors control， healthy lifestyles and self-efficacy.

[Key words] Percutaneous coronary intervention； Coronary artery disease； Health education； Clinical pathway

冠狀動脈粥樣硬化可導致心肌供血不足、心臟功能衰減，引起心絞痛、心肌梗死等嚴重臨床癥狀，危及患者生命健康。經皮冠狀動脈介入術（PCI）可快速介入疏通冠狀動脈狹窄部位，重新建立心肌灌注，解除缺血缺氧狀態，恢復心肌功能，是臨床治療冠心病的高效手段，已得到廣泛應用。然而PCI術后仍存在較高的再狹窄發生率[1，2]，因此術后心臟功能康復需要患者進一步治療和危險因素控制以延緩動脈粥樣硬化的進程，甚至改變血管病變進展，從而降低心血管不良事件再發率，提高長期預后效果[3]。危險因素控制和生活方式改變密切相關，依賴于患者長期的自我管理。為提高PCI術后康復效果，本研究將康復教育臨床路徑化，對患者進行教育干預，并探討其對患者危險因素控制、自我效能和健康行為的作用效果。

1對象與方法

1.1研究對象endprint

選擇2012年1月～2013年7月我院完成首次PCI患者。納入標準：①符合世界衛生組織的冠心病診斷標準；②年齡18～80歲；③首次接受經皮冠狀動脈介入治療，并成功完成手術；④意識清晰，具備正常溝通交流能力；⑤術后住院時間≥6 d。排除及剔除標準：①合并嚴重手術并發癥，心臟康復危險分層屬高危；②合并其他系統嚴重疾病；③精神疾病史；④手術失敗；⑤出院后失訪者。符合納入條件的患者122例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各61例，剔除嚴重手術并發癥和出院后失訪者7例后，觀察組58例，對照組57例。其中觀察組男34例，女24例，年齡42～76歲，平均（61.24±8.39）歲，文化程度：大專及以上21例，高中23例，初中及以下14例；對照組男35例，女22例，年齡45～78歲，平均（63.12±7.93）歲，文化程度：大專及以上20例，高中25例，初中及以下12例。兩組患者的年齡、性別、文化程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受相同方案的常規PCI術前評估、PCI及藥物治療，圍術期常規護理。對照組由護士利用查房時間進行常規入院教育、健康宣教、出院指導。觀察組根據ACC/AHA的PCI指南[4]中相關疾病知識、二級預防措施內容及2006年中國康復醫學會心血管病專業委員會制定的PCI術后康復程序[5]，結合關于冠心病患者心理狀態和PCI患者健康教育需求相關文獻研究的循證結果[6-10]，制定康復教育路徑。第一階段為術前教育：①患者入院后常規進行入院教育，熟悉病區環境、醫務人員及注意事項；②以介入手術相關知識為宣教要點，其中著重解釋介入手術目的、過程、注意事項、術中配合、術后并發癥及預后；③給予心理安慰緩解術前緊張焦慮情緒，指導心理調適方式，如深呼吸、聽音樂等。第二階段為術后康復教育（術后1～7 d）：①冠心病一般知識的宣教和鞏固：包括病因、誘因、膳食原則、日常起居、治療方法，重點介紹危險因素和急性發作時的自救方法，指導日常危險因素控制的措施，針對患者存在的具體危險因素類型進行針對性指導，如血壓、血糖、血脂的監控，吸煙、肥胖的管理；②介入術后相關知識宣教：包括效果觀察、用藥指導、飲食、康復期日常生活注意事項，以體位和活動要求、并發癥觀察為重點，增加患者對手術情況及效果的了解，消除顧慮；③運動指導：進行康復狀態評估，并根據相應康復程序制定運動處方（第1天絕對臥床；第2天以床上活動為主，主動活動對側肢體，術后36 h后可活動穿刺側肢體，每次活動10～20 min，休息15～30 min；第3天可下床站立和短距離行走，每次約20～25 m，休息15～30 min，需在有人看護情況下進行；第4天行走距離可增加至75 m；第5天行走距離可增至200 m或上下1層樓；第6天以后運動時間和量均可加倍，并根據自身體能適當增減）；④心理康復指導：及時了解患者心理狀態給予疏導和調節指導，加強與家屬交流為患者提供良好的家庭支持條件。第三階段為出院早期康復教育（出院后2周內）：出院時將患者目前各項指標、控制目標、危險因素控制方式、復診時間記錄于患者健康手冊上，指導患者進行康復自我管理并記錄監控數據，每周定期電話回訪并收集患者記錄數據進行監督。第四階段為出院長期康復教育（出院3周以后）：每2周定期進行電話回訪，了解復診情況和康復效果，及時給予心理、運動、飲食方面指導，每月進行1次健康講座，對冠心病和PCI術后一般知識和最新資訊進行專題介紹，鞏固和更新患者獲取的健康信息。

1.3評價指標

術后6個月進行效果評價：危險因素控制情況（吸煙率、血壓達標率、體重指數、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白、有氧運動達標率），血壓達標為<140/90 mmHg，合并糖尿病者應<130/80 mmHg，有氧運動達標為每周中等強度有氧運動≥150 min。一般自我效能感量表（GSES）為單維度量表，有10個項目，采用Likert 4級評分，總分為10個項目得分均值，總分越高則自我效能越好[11]。健康促進生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）含健康責任、自我實現、運動鍛煉、營養、壓力應對、人際關系等52個條目，采用Likert 4級評分，得分越高則健康行為越好[12]。

1.4統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后危險因素情況比較

干預前，兩組患者血壓達標率、吸煙率、有氧運動達標率、體重指數、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。PCI術后6個月，兩組均無再狹窄病例，干預后觀察組血壓達標率、有氧運動達標率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組吸煙率、體重指數、糖化血紅蛋白顯著低于對照組（P<0.05），觀察組低密度脂蛋白膽固醇略低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），觀察組危險因素控制情況優于對照組，見表1。

2.2兩組干預后自我效能及健康行為比較

PCI術后6個月，觀察組干預后GSES量表自我效能評分顯著高于對照組（P<0.05），HPLPⅡ量表健康責任、自我實現、運動鍛煉、營養、壓力應對、人際關系維度及總分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2，說明觀察組自我效能及健康行為明顯好于對照組。

3討論

冠心病患者冠狀動脈管壁順應性下降，管腔狹窄導致心肌缺血缺氧，PCI可迅速達到再通效果，但并不能改變動脈粥樣硬化病變程度和進程，再狹窄發生率較高，術后仍需堅持對動脈粥樣硬化的治療，嚴格遵循血壓、血脂、血糖目標進行控制，減少不良生活方式帶來的危險因素對疾病進程的影響。研究顯示，早期進入康復程序可顯著增加術后心血管系統獲益，減輕血管病變導致的冠脈硬化負擔，降低再狹窄率，提高遠期預后[13]。長期以來，患者康復教育主要由護士承擔，但由于護理工作繁重，人員缺乏培訓和宣教時間的零散成為阻礙患者獲得及時康復教育干預、早期進入心臟功能康復程序原因之一[14]；患者對PCI術后康復及冠心病防治相關需求與護士的認知存在差異，也是導致患者無法充分獲得針對性康復知識和執行自我管理的原因。可見傳統健康教育極易受到人為因素的影響，臨床路徑是一種規范化、程序化的管理模式，可提高臨床醫療、護理、宣教等各方面的效率和效果，已被廣泛應用于臨床管理[15]。本研究將之引入康復教育中，將PCI術后康復程序和相關知識進行科學整合，細化為程序路徑，作為護士提供患者教育的指導。endprint

經調查，干預前兩組患者均存在不同程度的動脈粥樣硬化危險因素聚集，心腦血管不良事件發生風險較高。控制并減少相關危險因素是獲得遠期康復效果的關鍵，而危險因素控制與堅持藥物治療和生活方式改變密切相關，因此危險因素控制將作為本研究重要的臨床觀察指標。本研究整個路徑各階段對應患者需求各有側重地進行教育干預，術后6個月觀察組血壓達標率、有氧運動達標率顯著高于對照組，觀察組吸煙率、體重指數、糖化血紅蛋白顯著低于對照組，表明干預組對血壓、血糖、吸煙、肥胖等危險因素的控制效果優于對照組。

康復教育路徑分為4個階段，住院期間分布2個重要的教育階段，主要完成對患者理論知識、自我管理意識、自我管理行為的教育；術前教育重點是通過增加患者對PCI相關知識的認知，減輕患者由于對PCI擔憂導致的焦慮情緒，從而更好地配合介入治療；術后康復教育則主要分為理論教育和運動指導，理論教育以冠心病和PCI術后相關知識為主，其中根據相關文獻循證結果，患者對冠心病危險因素和急性發作時的自救方法、PCI術后體位和活動要求、并發癥及效果觀察的需求最大[7-10]，給予針對性的重點介紹；術后早期活動要求和隨后運動鍛煉處方是進入康復程序的主要內容，早期由于穿刺介入而需要制動，術后2 d則可開始適當運動，并逐漸增加運動量，以提高機體運動協調能力和運動功能，加快循環系統功能恢復[6]。

觀察組對危險因素的控制效果需要患者堅持服藥、飲食、運動和嗜好等生活方式的改善。采用GSES量表和HPLPⅡ量表進行調查，結果顯示，觀察組自我效能、健康責任、自我實現、運動鍛煉、營養、壓力應對、人際關系維度及總分均顯著高于對照組，表明觀察組患者出院后在長期康復自我管理過程中改善更明顯，具有更高的主動性、積極性、責任感和執行力。在康復程序中，危險因素的控制是至關重要的，并且是對出院后患者自我管理效能依賴性最大的部分，包括血壓、血脂、血糖的監控和戒煙、減重、健康飲食等。在第3、4階段康復教育中，將向患者轉移疾病管理的主動權，對出院后長期的治療和生活行為依從性通過患者記錄監控數據和護士電話回訪進行雙重監督；信息資源的獲取是長期康復過程中重要的支持途徑，不僅應對一般知識進行鞏固性宣教，還應該對最新的冠心病防治咨詢進行更新，或針對一些市面上流傳的不良信息進行糾正，使患者避免由于信息混亂而被誤導，從而促進疾病康復。

綜上所述，康復教育路徑針對冠心病患者PCI各階段需求進行針對性干預有助于促進經皮冠狀動脈介入治療患者術后康復、改善危險因素控制、健康生活方式及自我效能，提高PCI康復預后效果。

[參考文獻]

[1] 李巍. PCI術后再狹窄的病理生理及其危險因素[J]. 中國動脈硬化雜志，2013，21（4）：375-380.

[2] 楊胡琴，郝詠剛. 經皮冠狀動脈介入治療后腦血管意外：發生率、危險因素及轉歸[J]. 中國卒中雜志，2013，9（10）：849-852.

[3] 高云，孫濤，陰赪茜，等. 冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后再次血運重建的危險因素研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：18-21.

[4] Jeffrey L Anderson，Cynthia D Adams，Elliott M Antman，et al. 2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction： A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. Circulation，2011，123（18）：426-579.

[5] 中國康復醫學會心血管病專業委員會，《心血管康復醫學雜志》編委會. 中國經皮冠狀動脈介入治療后康復程序[J]. 心血管康復醫學雜志，2006，15（1）：125-130.

[6] 李愛蘭. 經皮冠狀動脈介入治療患者健康教育需求調查分析[J]. 國際護理學雜志，2009，28（12）：1640-1642.

[7] 潘楚梅，張琢玉，熊碧文. PCI患者冠心病危險因素和延續護理需求調查[J]. 護理學雜志，2013，28（7）：25-26.

[8] 孟海英，高凌，常曉曉，等. 經皮冠狀動脈介入術后6個月～12個月病人健康教育需求調查[J]. 護理研究，2008， 22（17）：1520-1521.

[9] 胡曉林，游桂英，李繼平. 冠心病病人行冠狀動脈介入治療的健康教育需求分析[J]. 護理研究，2012，26（19）：1751-1753.

[10] 樓秋英，馮國和，張邢煒. 延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響[J]. 中國護理管理，2014，22（1）：45-48.

[11] 李進平，楊志寅. 冠心病合并焦慮患者介入治療后心理干預研究[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22（10）：899-901.

[12] 張艷萍，顧曉麗，張二箭. 心理護理在介入治療術后的干預作用[J]. 中國循證心血管醫學雜志，2013，21（4）：423.

[13] 張潔. 冠心病介入治療后支架內再狹窄的影響因素分析[J]. 中國慢性病預防與控制，2013，21（2）：209-210.

[14] 魏翰文，彭瑜，張錦，等. 經皮冠狀動脈介入治療相關性心肌梗死危險因素分析研究[J].中國心血管病研究，2013，11（6）：409-412.

[15] 況剛，陳慶偉，李興升，等. 老年女性冠心病危險因素和冠狀動脈病變特點臨床研究[J].中華老年醫學雜志，2013，32（10）：1076-1079.

（收稿日期：2014-04-08）endprint

經調查，干預前兩組患者均存在不同程度的動脈粥樣硬化危險因素聚集，心腦血管不良事件發生風險較高。控制并減少相關危險因素是獲得遠期康復效果的關鍵，而危險因素控制與堅持藥物治療和生活方式改變密切相關，因此危險因素控制將作為本研究重要的臨床觀察指標。本研究整個路徑各階段對應患者需求各有側重地進行教育干預，術后6個月觀察組血壓達標率、有氧運動達標率顯著高于對照組，觀察組吸煙率、體重指數、糖化血紅蛋白顯著低于對照組，表明干預組對血壓、血糖、吸煙、肥胖等危險因素的控制效果優于對照組。

康復教育路徑分為4個階段，住院期間分布2個重要的教育階段，主要完成對患者理論知識、自我管理意識、自我管理行為的教育；術前教育重點是通過增加患者對PCI相關知識的認知，減輕患者由于對PCI擔憂導致的焦慮情緒，從而更好地配合介入治療；術后康復教育則主要分為理論教育和運動指導，理論教育以冠心病和PCI術后相關知識為主，其中根據相關文獻循證結果，患者對冠心病危險因素和急性發作時的自救方法、PCI術后體位和活動要求、并發癥及效果觀察的需求最大[7-10]，給予針對性的重點介紹；術后早期活動要求和隨后運動鍛煉處方是進入康復程序的主要內容，早期由于穿刺介入而需要制動，術后2 d則可開始適當運動，并逐漸增加運動量，以提高機體運動協調能力和運動功能，加快循環系統功能恢復[6]。

觀察組對危險因素的控制效果需要患者堅持服藥、飲食、運動和嗜好等生活方式的改善。采用GSES量表和HPLPⅡ量表進行調查，結果顯示，觀察組自我效能、健康責任、自我實現、運動鍛煉、營養、壓力應對、人際關系維度及總分均顯著高于對照組，表明觀察組患者出院后在長期康復自我管理過程中改善更明顯，具有更高的主動性、積極性、責任感和執行力。在康復程序中，危險因素的控制是至關重要的，并且是對出院后患者自我管理效能依賴性最大的部分，包括血壓、血脂、血糖的監控和戒煙、減重、健康飲食等。在第3、4階段康復教育中，將向患者轉移疾病管理的主動權，對出院后長期的治療和生活行為依從性通過患者記錄監控數據和護士電話回訪進行雙重監督；信息資源的獲取是長期康復過程中重要的支持途徑，不僅應對一般知識進行鞏固性宣教，還應該對最新的冠心病防治咨詢進行更新，或針對一些市面上流傳的不良信息進行糾正，使患者避免由于信息混亂而被誤導，從而促進疾病康復。

綜上所述，康復教育路徑針對冠心病患者PCI各階段需求進行針對性干預有助于促進經皮冠狀動脈介入治療患者術后康復、改善危險因素控制、健康生活方式及自我效能，提高PCI康復預后效果。

[參考文獻]

[1] 李巍. PCI術后再狹窄的病理生理及其危險因素[J]. 中國動脈硬化雜志，2013，21（4）：375-380.

[2] 楊胡琴，郝詠剛. 經皮冠狀動脈介入治療后腦血管意外：發生率、危險因素及轉歸[J]. 中國卒中雜志，2013，9（10）：849-852.

[3] 高云，孫濤，陰赪茜，等. 冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后再次血運重建的危險因素研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：18-21.

[4] Jeffrey L Anderson，Cynthia D Adams，Elliott M Antman，et al. 2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction： A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. Circulation，2011，123（18）：426-579.

[5] 中國康復醫學會心血管病專業委員會，《心血管康復醫學雜志》編委會. 中國經皮冠狀動脈介入治療后康復程序[J]. 心血管康復醫學雜志，2006，15（1）：125-130.

[6] 李愛蘭. 經皮冠狀動脈介入治療患者健康教育需求調查分析[J]. 國際護理學雜志，2009，28（12）：1640-1642.

[7] 潘楚梅，張琢玉，熊碧文. PCI患者冠心病危險因素和延續護理需求調查[J]. 護理學雜志，2013，28（7）：25-26.

[8] 孟海英，高凌，常曉曉，等. 經皮冠狀動脈介入術后6個月～12個月病人健康教育需求調查[J]. 護理研究，2008， 22（17）：1520-1521.

[9] 胡曉林，游桂英，李繼平. 冠心病病人行冠狀動脈介入治療的健康教育需求分析[J]. 護理研究，2012，26（19）：1751-1753.

[10] 樓秋英，馮國和，張邢煒. 延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響[J]. 中國護理管理，2014，22（1）：45-48.

[11] 李進平，楊志寅. 冠心病合并焦慮患者介入治療后心理干預研究[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22（10）：899-901.

[12] 張艷萍，顧曉麗，張二箭. 心理護理在介入治療術后的干預作用[J]. 中國循證心血管醫學雜志，2013，21（4）：423.

[13] 張潔. 冠心病介入治療后支架內再狹窄的影響因素分析[J]. 中國慢性病預防與控制，2013，21（2）：209-210.

[14] 魏翰文，彭瑜，張錦，等. 經皮冠狀動脈介入治療相關性心肌梗死危險因素分析研究[J].中國心血管病研究，2013，11（6）：409-412.

[15] 況剛，陳慶偉，李興升，等. 老年女性冠心病危險因素和冠狀動脈病變特點臨床研究[J].中華老年醫學雜志，2013，32（10）：1076-1079.

（收稿日期：2014-04-08）endprint

經調查，干預前兩組患者均存在不同程度的動脈粥樣硬化危險因素聚集，心腦血管不良事件發生風險較高。控制并減少相關危險因素是獲得遠期康復效果的關鍵，而危險因素控制與堅持藥物治療和生活方式改變密切相關，因此危險因素控制將作為本研究重要的臨床觀察指標。本研究整個路徑各階段對應患者需求各有側重地進行教育干預，術后6個月觀察組血壓達標率、有氧運動達標率顯著高于對照組，觀察組吸煙率、體重指數、糖化血紅蛋白顯著低于對照組，表明干預組對血壓、血糖、吸煙、肥胖等危險因素的控制效果優于對照組。

康復教育路徑分為4個階段，住院期間分布2個重要的教育階段，主要完成對患者理論知識、自我管理意識、自我管理行為的教育；術前教育重點是通過增加患者對PCI相關知識的認知，減輕患者由于對PCI擔憂導致的焦慮情緒，從而更好地配合介入治療；術后康復教育則主要分為理論教育和運動指導，理論教育以冠心病和PCI術后相關知識為主，其中根據相關文獻循證結果，患者對冠心病危險因素和急性發作時的自救方法、PCI術后體位和活動要求、并發癥及效果觀察的需求最大[7-10]，給予針對性的重點介紹；術后早期活動要求和隨后運動鍛煉處方是進入康復程序的主要內容，早期由于穿刺介入而需要制動，術后2 d則可開始適當運動，并逐漸增加運動量，以提高機體運動協調能力和運動功能，加快循環系統功能恢復[6]。

觀察組對危險因素的控制效果需要患者堅持服藥、飲食、運動和嗜好等生活方式的改善。采用GSES量表和HPLPⅡ量表進行調查，結果顯示，觀察組自我效能、健康責任、自我實現、運動鍛煉、營養、壓力應對、人際關系維度及總分均顯著高于對照組，表明觀察組患者出院后在長期康復自我管理過程中改善更明顯，具有更高的主動性、積極性、責任感和執行力。在康復程序中，危險因素的控制是至關重要的，并且是對出院后患者自我管理效能依賴性最大的部分，包括血壓、血脂、血糖的監控和戒煙、減重、健康飲食等。在第3、4階段康復教育中，將向患者轉移疾病管理的主動權，對出院后長期的治療和生活行為依從性通過患者記錄監控數據和護士電話回訪進行雙重監督；信息資源的獲取是長期康復過程中重要的支持途徑，不僅應對一般知識進行鞏固性宣教，還應該對最新的冠心病防治咨詢進行更新，或針對一些市面上流傳的不良信息進行糾正，使患者避免由于信息混亂而被誤導，從而促進疾病康復。

綜上所述，康復教育路徑針對冠心病患者PCI各階段需求進行針對性干預有助于促進經皮冠狀動脈介入治療患者術后康復、改善危險因素控制、健康生活方式及自我效能，提高PCI康復預后效果。

[參考文獻]

[1] 李巍. PCI術后再狹窄的病理生理及其危險因素[J]. 中國動脈硬化雜志，2013，21（4）：375-380.

[2] 楊胡琴，郝詠剛. 經皮冠狀動脈介入治療后腦血管意外：發生率、危險因素及轉歸[J]. 中國卒中雜志，2013，9（10）：849-852.

[3] 高云，孫濤，陰赪茜，等. 冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后再次血運重建的危險因素研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：18-21.

[4] Jeffrey L Anderson，Cynthia D Adams，Elliott M Antman，et al. 2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction： A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. Circulation，2011，123（18）：426-579.

[5] 中國康復醫學會心血管病專業委員會，《心血管康復醫學雜志》編委會. 中國經皮冠狀動脈介入治療后康復程序[J]. 心血管康復醫學雜志，2006，15（1）：125-130.

[6] 李愛蘭. 經皮冠狀動脈介入治療患者健康教育需求調查分析[J]. 國際護理學雜志，2009，28（12）：1640-1642.

[7] 潘楚梅，張琢玉，熊碧文. PCI患者冠心病危險因素和延續護理需求調查[J]. 護理學雜志，2013，28（7）：25-26.

[8] 孟海英，高凌，常曉曉，等. 經皮冠狀動脈介入術后6個月～12個月病人健康教育需求調查[J]. 護理研究，2008， 22（17）：1520-1521.

[9] 胡曉林，游桂英，李繼平. 冠心病病人行冠狀動脈介入治療的健康教育需求分析[J]. 護理研究，2012，26（19）：1751-1753.

[10] 樓秋英，馮國和，張邢煒. 延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響[J]. 中國護理管理，2014，22（1）：45-48.

[11] 李進平，楊志寅. 冠心病合并焦慮患者介入治療后心理干預研究[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22（10）：899-901.

[12] 張艷萍，顧曉麗，張二箭. 心理護理在介入治療術后的干預作用[J]. 中國循證心血管醫學雜志，2013，21（4）：423.

[13] 張潔. 冠心病介入治療后支架內再狹窄的影響因素分析[J]. 中國慢性病預防與控制，2013，21（2）：209-210.

[14] 魏翰文，彭瑜，張錦，等. 經皮冠狀動脈介入治療相關性心肌梗死危險因素分析研究[J].中國心血管病研究，2013，11（6）：409-412.

[15] 況剛，陳慶偉，李興升，等. 老年女性冠心病危險因素和冠狀動脈病變特點臨床研究[J].中華老年醫學雜志，2013，32（10）：1076-1079.

（收稿日期：2014-04-08）endprint