急性區域性隱匿性外層視網膜病變頻域光學相干斷層掃描圖像的特征分析△

劉廣峰 顧錚 范穎 孟忻 高新曉 藺潔 王華 賈羽頌 付秀穩 汪軍

急性區域性隱匿性外層視網膜病變(acute zonal occult outer retinopathy，AZOOR)是一類部分視網膜外層功能障礙性疾病。Gass［1］在1993年系統論述了此病，此病單眼或雙眼發病，常累及中青年女性，早期眼底改變多不明顯，診斷主要依靠視野、視網膜電圖(electroretinogram，ERG)等檢查手段［2-3］。目前此病的具體定義和分類還不清楚，且尚未獲得組織學標本，對此病的研究還很不深入。隨著光學相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)設備的進步，研究發現AZOOR患者視網膜外層發生了與視野相對應的區域病變［1-5］。目前頻域 OCT檢查可以獲得類似于組織學結構的活體視網膜斷層圖像，通過頻域OCT檢查可以明確AZOOR病灶累及視網膜的位置及程度，對深入了解此病的組織病理學改變有重要的價值。本研究對AZOOR患者的頻域OCT圖像進行分析，以期發現其組織學特征，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2012年11月在我院眼科診斷為AZOOR的患者5例(5眼)，其中男1例，女4例;年齡23～29歲，平均26.0歲;病程3～28 d，平均15.2 d。所有患者均為單眼發病，其中右眼4眼，左眼1眼。所有患者均有不同程度的視力下降、視物不清，最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)為 0.15～0.80，其中 ＞0.50 以上者3例，1例為 0.15，1例為0.20。1例患者出現明顯的視物中心暗點，2例患者有明顯的畏光。AZOOR 診斷標準［3，6］:具有閃光感、眼前暗點、視野缺損、視力下降等臨床癥狀，早期眼底改變輕微或無改變，后期可有色素沉著或脫色素改變，伴有視野缺損，存在視網膜外層功能障礙。排除存在視野缺損或外層視網膜結構功能異常且具有多發黃白色點狀或斑片狀病灶、多發性穿鑿樣脈絡膜瘢痕等明顯眼底改變者;排除一過性白點綜合征和多灶性脈絡膜炎。……