慢性遷延性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的兩種自發熒光特征△

王志立 李曉華 李士清 董應麗 李萍

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(central serous chorioretinopathy，CSC)是各種原因導致黃斑區或其附近的視網膜神經上皮和色素上皮之間的局限性漿液性脫離，進而導致視網膜色素上皮損害［1］。自發熒光(autofluorescence，AF)包括脂褐素相關的自發熒光(lipofuscin-related fundus autofluorescence，FAF)和黑色素相關的近紅外自發熒光(melanin-related near-infrard fundus autofluorescence，NIA)，是一種無創性檢測視網膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)細胞損害的重要方法［2］。FAF已應用到老年性黃斑變性、特發性脈絡膜新生血管及CSC等眼底病中［3-5］，但NIA在慢性遷延性 CSC中應用的報道尚少。為此，我們回顧性分析了在我院就診的一組慢性遷延性CSC患者兩種自發熒光的臨床資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年5月經我院眼科確診為慢性遷延性CSC的患者57例63眼為研究對象。其中，男41例45眼，女16例18眼，年齡 24～42歲，病史 3個月～1 a，視力 0.1～0.6。排除伴有葡萄膜炎、青光眼、眼外傷及其他黃斑病變者。

1.2 方法 所有患者檢查前應用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，行眼底彩色照相、直接檢眼鏡檢查。采用德國海德堡共焦激光掃描眼底血管造影儀(Spectralis HRA)行熒光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography，FFA)檢查。在熒光素注射前，分別行FAF和NIA檢查，使用HRA自帶軟件處理后得到FAF和NIA圖像。然后將100 g·L－1的熒光素鈉針(international Medication Systerms，Limited，USA)5 mL經過敏預試驗后5 s內肘靜脈快速注入，FFA檢查持續時間為15 min，典型圖像經計算機圖像處理后分析備用。

2 結果

2.1 慢性遷延性CSC滲漏點FFA、AF像 典型圖像見圖1-圖3。63眼在FFA造影早期呈不典型滲漏點或多發滲漏點等特征(圖1A、圖2A、圖3A)。在FAF上呈異常熒光表現者47眼(占74.6%)，分別表現為弱熒光39眼(占83.0%，圖1B)、強熒光3眼(占 6.4%，圖2B)、不典型熒光 5 眼(占 10.6%，圖3B)。……