個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究

熊莉

[摘要] 目的 探討個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的效果。方法 選取該院2013年2月—2014年2月所接收的小兒手足口病患者120例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)平均分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)性的護(hù)理，而觀察組患者則實(shí)施個(gè)性化護(hù)理與健康教育，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行密切的觀察。結(jié)果 觀察組中有46例痊愈，12例有效，總有效率為96.7%，而對(duì)照組中有29例痊愈，23例有效，總有效率為86.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的皮疹消退時(shí)間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時(shí)間為（7.3±1.2）d，而對(duì)照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，且加強(qiáng)健康教育，對(duì)降低手足口疾病的發(fā)病率，縮短治療的時(shí)間極為有利，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒手足口病；個(gè)性化護(hù)理；健康教育

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）-0147-03 手足口病（HFMD）是一種以手、足以及口腔黏膜皰疹為臨床主要特點(diǎn)的疾病，疾病的潛伏期一般在4～6 d，通常多發(fā)于2～10歲的群體[1]。該疾病主要的傳播途徑為呼吸道或飛沫傳染，所以極易傳播，在醫(yī)院中也極易出現(xiàn)交叉感染，因此，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)小兒手足口病感染防控護(hù)理，具有極為重大且現(xiàn)實(shí)的治療意義。該研究對(duì)該院2013年2月—2014年2月接收的120例小兒手足口病患者進(jìn)行護(hù)理，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的小兒手足口病患者120例作為研究對(duì)象，其中男77例，女43例，年齡在2～10歲之間，平均年齡4.5歲，體溫在38.5～40 ℃。患者的臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱，在手掌、臀部或者是足底發(fā)現(xiàn)皰疹、丘疹，并且在皰疹的附近存在炎性紅暈，另外有個(gè)別患者存在食欲不振、咳嗽。將全部患者隨機(jī)分成兩組，觀察組60例與對(duì)照組60例，觀察組男34例，女26例，年齡在2～8歲之間，平均年齡4.2歲，體溫在37.5～40 ℃。對(duì)照組男27例，女33例，年齡在2～10歲之間，平均年齡4.6歲，體溫在38.6～40 ℃。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者：實(shí)行常規(guī)性的護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，每次餐后應(yīng)用溫水漱口，口腔有糜爛時(shí)可涂金霉素、魚(yú)肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。患兒衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整干燥。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無(wú)需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫超過(guò)38.5 ℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，故家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)密觀察孩子的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

觀察組患者：實(shí)施個(gè)性化護(hù)理與健康教育，具體的護(hù)理措施為：

1.2.1 個(gè)性化護(hù)理 ①心理護(hù)理：根據(jù)患者的性格特征，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用親切、和藹的態(tài)度與患兒交流，關(guān)心、關(guān)懷患者，以有效消除患者的不安心理，使患者能夠盡可能快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，提升治療的依從性。②口腔與飲食護(hù)理：保持患者口腔的清潔，在飯前與飯后，護(hù)理人員可以用溫開(kāi)水（淡鹽水）漱口，對(duì)于疼痛感極為明顯、有較多口腔皰疹或者是不會(huì)漱口的患者，可以給予康復(fù)新液，口含，3次/d，這樣能夠降低疼痛感，并且加速口腔黏膜創(chuàng)面的愈合[2]。對(duì)于手足口病患者，應(yīng)當(dāng)多食用容易消化、含有高蛋白且較為清淡的食物，且少量多餐，禁止食用容易過(guò)敏的食物，例如海鮮等。③發(fā)熱護(hù)理：一般情況下，患者多是中等及其以下熱度，所以應(yīng)當(dāng)要求患者多喝水。通常不需要對(duì)患者進(jìn)行特殊處理，定時(shí)對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量，溫度在38.5 ℃以上時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)生的叮囑給予羚羊角口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020503，規(guī)格：每支裝5 mL）治療，口服，5 mL/次，2次/d。亦或者是采取物理降溫的方式。

1.2.2 健康教育 ①采取發(fā)送宣傳冊(cè)或者是一對(duì)一健康教育的方式，向患者家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明手足口病的臨床表現(xiàn)、流行機(jī)制以及防控對(duì)策等知識(shí)。②護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知家長(zhǎng)手足口病并非是終身性的免疫性傳染病，可能會(huì)感染進(jìn)而再次發(fā)病，手足口病有很強(qiáng)的傳染性，傳播速度極快，且潛伏期比較短，一般是通過(guò)密切的接觸而傳播，因此，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)引起重視。一旦和手足口病患者接觸后，出現(xiàn)哭鬧不安、頭痛以及發(fā)熱等情況，那么就應(yīng)當(dāng)及時(shí)送醫(yī)。③應(yīng)當(dāng)告知家長(zhǎng)必須密切注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，并且要幫助患者養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣，患者在打噴嚏與咳嗽時(shí)，應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)其用手掩蓋住口鼻[3]。另外，應(yīng)當(dāng)保持室內(nèi)通風(fēng)，確保患者有充分的睡眠時(shí)間，同時(shí)強(qiáng)化患者的營(yíng)養(yǎng)，以便有效提升患者機(jī)體的抵抗力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患者皮疹的消退時(shí)間與疾病痊愈時(shí)間作為評(píng)價(jià)的指標(biāo)[4]。其中，痊愈：連續(xù)3 d體溫測(cè)量顯示為正常，臨床癥狀消失；有效連續(xù)3 d的體溫測(cè)量趨于正常，臨床癥狀基本消失；無(wú)效：患者的體溫異常，且臨床癥狀沒(méi)有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①兩組患者的護(hù)理效果情況分析：見(jiàn)表1，觀察組的總有效率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手足口疾病是一種病毒性疾病，且有極強(qiáng)的傳染性，尤其是在5周歲以下的兒童。兒童一旦患者手足口疾病，且沒(méi)有及時(shí)送醫(yī)就診，致使病情加劇，將造成患者中樞系統(tǒng)病變，且引發(fā)各種并發(fā)癥，例如呼吸衰竭[2]。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療與護(hù)理，極為關(guān)鍵。由于口腔和咽部也有疹子，孩子會(huì)感到口腔和嗓子疼痛，特別是皮疹破潰后，口腔黏膜和咽部會(huì)形成很多小潰瘍，因此孩子開(kāi)始拒絕喝水、吃飯。在得病期間，少吃些飯，問(wèn)題并不大；可是少喝了水，就影響了退燒的效果。孩子拒絕喝水，口咽就不能得到很好的清理。口腔內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)在潰瘍面上附著、生長(zhǎng)，出現(xiàn)繼發(fā)性細(xì)菌性口咽感染[3]。endprint

劉庭英等[4]調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童家長(zhǎng)能知曉手足口病的一般知識(shí)，但對(duì)手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見(jiàn)癥狀，治療等缺乏了解。本次調(diào)查有67.86%不知道手足口病的傳染源；63.57%不知道手足口病的傳染途徑；42.14%知道手足口病的常見(jiàn)癥狀；僅有25%誤認(rèn)為手足口病有特殊治療方法。通過(guò)健康教育，干預(yù)組人群的相關(guān)知識(shí)掌握正確率顯著上升，知曉本病為嬰幼兒常見(jiàn)傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，非終身免疫，可多次感染[5-6]。能引起高度重視，因此一旦發(fā)現(xiàn)感染上手足口病者應(yīng)將患兒隔離，以免傳染他人引起該病流行蔓延。預(yù)防本病的傳播流行主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患兒，對(duì)被污染的日常用品、食具、玩具、潔具等進(jìn)行消毒處理，切斷傳播途徑[7]。加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的宣傳教育[8]，因此在醫(yī)院開(kāi)展健康教育形式主要選用大多數(shù)兒童家長(zhǎng)樂(lè)于接受的發(fā)放健康教育資料、電子大屏幕滾動(dòng)播出的疾病防治知識(shí)及醫(yī)護(hù)一對(duì)一的講解，內(nèi)容包括手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見(jiàn)癥狀，治療及預(yù)防等，特別是針對(duì)兒童自身衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育，向各位家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防該病的基本保證，希望在手足口病相關(guān)知識(shí)知曉率提高的同時(shí)，能夠?qū)Νh(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生起到一定的干預(yù)效果。

在該次研究中，筆者對(duì)觀察組患者采取個(gè)性化護(hù)理結(jié)合健康教育的措施，獲得了較為理想的護(hù)理效果，觀察組患者的皮疹消退時(shí)間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時(shí)間為（7.3±1.2）d，而對(duì)照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，觀察組患者的總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（86.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，且加強(qiáng)健康教育，對(duì)降低手足口疾病的發(fā)病率，縮短治療的時(shí)間極為有利，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] Khanma，Combscs，Bruntem，et al.Positrone mission tomogra physc anningintheev aluationofhe patocellularcarcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

（收稿日期：2014-04-27）endprint

劉庭英等[4]調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童家長(zhǎng)能知曉手足口病的一般知識(shí)，但對(duì)手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見(jiàn)癥狀，治療等缺乏了解。本次調(diào)查有67.86%不知道手足口病的傳染源；63.57%不知道手足口病的傳染途徑；42.14%知道手足口病的常見(jiàn)癥狀；僅有25%誤認(rèn)為手足口病有特殊治療方法。通過(guò)健康教育，干預(yù)組人群的相關(guān)知識(shí)掌握正確率顯著上升，知曉本病為嬰幼兒常見(jiàn)傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，非終身免疫，可多次感染[5-6]。能引起高度重視，因此一旦發(fā)現(xiàn)感染上手足口病者應(yīng)將患兒隔離，以免傳染他人引起該病流行蔓延。預(yù)防本病的傳播流行主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患兒，對(duì)被污染的日常用品、食具、玩具、潔具等進(jìn)行消毒處理，切斷傳播途徑[7]。加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的宣傳教育[8]，因此在醫(yī)院開(kāi)展健康教育形式主要選用大多數(shù)兒童家長(zhǎng)樂(lè)于接受的發(fā)放健康教育資料、電子大屏幕滾動(dòng)播出的疾病防治知識(shí)及醫(yī)護(hù)一對(duì)一的講解，內(nèi)容包括手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見(jiàn)癥狀，治療及預(yù)防等，特別是針對(duì)兒童自身衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育，向各位家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防該病的基本保證，希望在手足口病相關(guān)知識(shí)知曉率提高的同時(shí)，能夠?qū)Νh(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生起到一定的干預(yù)效果。

在該次研究中，筆者對(duì)觀察組患者采取個(gè)性化護(hù)理結(jié)合健康教育的措施，獲得了較為理想的護(hù)理效果，觀察組患者的皮疹消退時(shí)間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時(shí)間為（7.3±1.2）d，而對(duì)照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，觀察組患者的總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（86.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，且加強(qiáng)健康教育，對(duì)降低手足口疾病的發(fā)病率，縮短治療的時(shí)間極為有利，值得大力推廣。

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[8] Khanma，Combscs，Bruntem，et al.Positrone mission tomogra physc anningintheev aluationofhe patocellularcarcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

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劉庭英等[4]調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童家長(zhǎng)能知曉手足口病的一般知識(shí)，但對(duì)手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見(jiàn)癥狀，治療等缺乏了解。本次調(diào)查有67.86%不知道手足口病的傳染源；63.57%不知道手足口病的傳染途徑；42.14%知道手足口病的常見(jiàn)癥狀；僅有25%誤認(rèn)為手足口病有特殊治療方法。通過(guò)健康教育，干預(yù)組人群的相關(guān)知識(shí)掌握正確率顯著上升，知曉本病為嬰幼兒常見(jiàn)傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，非終身免疫，可多次感染[5-6]。能引起高度重視，因此一旦發(fā)現(xiàn)感染上手足口病者應(yīng)將患兒隔離，以免傳染他人引起該病流行蔓延。預(yù)防本病的傳播流行主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患兒，對(duì)被污染的日常用品、食具、玩具、潔具等進(jìn)行消毒處理，切斷傳播途徑[7]。加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的宣傳教育[8]，因此在醫(yī)院開(kāi)展健康教育形式主要選用大多數(shù)兒童家長(zhǎng)樂(lè)于接受的發(fā)放健康教育資料、電子大屏幕滾動(dòng)播出的疾病防治知識(shí)及醫(yī)護(hù)一對(duì)一的講解，內(nèi)容包括手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見(jiàn)癥狀，治療及預(yù)防等，特別是針對(duì)兒童自身衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育，向各位家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防該病的基本保證，希望在手足口病相關(guān)知識(shí)知曉率提高的同時(shí)，能夠?qū)Νh(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生起到一定的干預(yù)效果。

在該次研究中，筆者對(duì)觀察組患者采取個(gè)性化護(hù)理結(jié)合健康教育的措施，獲得了較為理想的護(hù)理效果，觀察組患者的皮疹消退時(shí)間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時(shí)間為（7.3±1.2）d，而對(duì)照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，觀察組患者的總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（86.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，且加強(qiáng)健康教育，對(duì)降低手足口疾病的發(fā)病率，縮短治療的時(shí)間極為有利，值得大力推廣。

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[8] Khanma，Combscs，Bruntem，et al.Positrone mission tomogra physc anningintheev aluationofhe patocellularcarcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

（收稿日期：2014-04-27）endprint