正常新生兒與高危新生兒聽力篩查情況分析

董艷芳

[摘要] 目的 應用新生兒聽力篩查規范，早期了解嬰兒聽力損失狀況，以便早期干預，減低相關疾病的發病率。方法 以新生兒聽力篩查規范為準繩，應用耳聲發射儀，進行新生兒聽力的初篩及復篩。初篩一般于嬰兒出生后（48～72）h進行。復篩于出生后1個月進行。復篩未通過的嬰兒應于3～6個月進行醫學診斷、聽力評估。此外，該研究還對204例窒息、高膽紅素血癥及早產等具高危因素的嬰兒進行聽力篩查。 結果 ①需初篩正常新生兒13 928例；實際初篩人數13 231例；初篩率為95.00%；初篩通過率為91.00%。需初篩高危新生兒204例，均接受初篩；初篩通過率為63.73%。②需復篩正常新生兒1191例；實際復篩人數1 072例；復篩率為90.01%；復篩通過率為82.00%。74例高危新生兒需進行復篩；實際復篩人數74例；復篩通過率43.24%。③與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復篩率更高，復篩及初篩通過率更低（P<0.01）。結論 新生兒聽力篩查對早期了解嬰兒聽力損失狀況具重要意義，我們應將具窒息、高膽紅素血癥及早產等高危因素的嬰兒作為重點篩查對象，以新生兒聽力篩查規范為準繩，進行聽力篩查，以便早期干預，減低相關疾病的發病率。

[關鍵詞] 聽力篩查；新生兒；探討

[中圖分類號] R764 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0150-02

聽力損害，它是新生兒常見的先天缺陷。它居五大殘疾之首[1-2]。正常新生兒中，聽力損害的發生率為0.1%～0.3%。重癥監護室出生者，聽力損害的發生率達5%[3-5]。聽力障礙嚴重影響患兒的心理發育、智力、語言能力及社會適應能力，對患兒危害極大。由此可見，聽力損害具有發病率高，危害性大的特點；早期檢測，早期干預對疾病的防治具有重要意義。選取該院2009年1月-2012年1月出生的14 132例新生兒作為觀察對象，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽力篩查的情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院出生的14 132例新生兒作為觀察對象。其中，13 928例正常新生兒；204例高危新生兒。正常新生兒組，男7 003例，女6 925例；年齡2～41 d，體重2～4 kg，平均（3.10±0.91）kg；胎齡37～42周，平均（40.01±1.02）周；高危新生兒組，男103例，女101例；年齡1～40 d，體重2～4 kg，平均（2.98±1.21）kg；胎齡34～42周，平均（39.82±1.05）周。嬰兒均無先天性耳聾的家族病史。產婦妊娠期，無感染史，無耳毒藥史。

1.2 方法

1.2.1 篩查時間 初篩一般于嬰兒出生后48～72 h進行。復篩于出生后1個月進行。復篩未通過的嬰兒應于3～6個月進行醫學診斷、聽力評估。

1.2.2 篩查前的相關準備 ①環境準備。噪聲<40 dB。聽力篩查于隔聲屏蔽室進行。確保環境通風，安靜，清潔。每天紫外線消毒。②儀器準備。每次檢查前，均應先檢查儀器性能（儀器探頭孔是否通暢，儀器電量是否充足等）。準備好探頭孔棉線（專用），以便清除孔內異物。準備好酒精（75%），以便消毒探頭，規避交叉感染。③測試人員準備。因新生兒具有抵抗力低，發育不完善等特殊生理特點，為避免醫院感染，醫護人員在測試前，應進行手消毒，以避免交叉感染。④新生兒準備。測試一般于新生兒喂飽奶、洗完澡、熟睡時進行。

1.2.3 操作方法 應用耳聲發射儀（型號：GSI-70；產地：丹麥格雷森）對新生兒進行檢測。測試時，嬰兒取側臥位，確保受試耳在上。醫護人員應先清潔新生兒外耳道，注意動作輕柔，避免損傷。選用大小合適的耳塞；輕拉新生兒耳廓，使外耳道呈直線；儀器探頭沿新生兒外耳道走向擺放。測試時，導線盡量不要打折、扭曲，以免影響檢測結果。測試過程中，醫護人員應注意觀察新生兒變化，若出現面色變化、呼吸異常、溢奶等現象，應采取相應措施。

1.3 通過篩查的標準

受試新生兒需同時滿足以下3點，方可通過篩查；①兩套緩沖存儲器中信號再生率≥50%[6]；②總反應能量≥5 dBSPL；③3 個以上分析頻率的信噪比≥3 dB。

1.4 統計方法

應用SPSS19.0軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復篩率更高，復篩通過率及初篩通過率更低，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

新生兒聽力篩查技術是國家“十一五”科技支持計劃的重要項目。聽力損失是嬰兒最常見的先天缺陷。它嚴重影響患兒的心理發育、智力、語言能力，對患兒的危害極大。聽力篩查，是減少出生缺陷、提高人口素質三級預防中的重要舉措。聽力篩查是早期發現新生兒聽力損失的最佳手段。它是新生兒聽力障礙早發現、早干預的重要保障。聽力篩查有助于減少聽力損失對新生兒神經發育及語言發育的影響，有利于患兒健康發展。相關研究表明[7]，高危新生兒聽力篩查的初篩率及復篩率更高，復篩及初篩的通過率更低。該研究中，以新生兒聽力篩查規范為準繩，進行聽力篩查，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽力篩查的情況發現：與正常新生兒相比，高危新生兒的復篩、初篩通過率更低（P<0.01），與相關研究一致[8]。分析該文研究結果，應通過系統全面的健康教育，讓新生兒家長了解到聽力篩查的重要性，繼而達到提高初篩率及復篩率的目的；對于高膽紅素血癥、窒息、早產等高危因素新生兒，應系統、全面的檢查嬰兒腦干，聽神經傳導通路及耳蝸功能，以便盡早發現聽力障礙，及時采取干預措施。綜上所述，新生兒聽力篩查對早期了解嬰兒聽力損失狀況具重要意義，應將具窒息、高膽紅素血癥及早產等高危因素的嬰兒作為重點篩查對象，以新生兒聽力篩查規范為準繩，進行聽力篩查，以便早期干預，減低相關疾病的發病率。

[參考文獻]

[1] 黃麗輝.解讀2010年版新生兒聽力篩查技術規范[J].聽力學及言語疾病雜志，2011，19（6）：495-496.

[2] 鄒章麗，劉永華. 探討新生兒聽力篩查技術的規范化[J]. 黑龍江醫學，2013，37（1）：44-45.

[3] Huang L，Kaga K，Hashimoto K.Progressive hearing loss in an infant in a neonatal intensive care unit as revealed by auditory evoked brainstem responses[J].Auris Nasus Larynx，2002，29：187-190.

[4] 倪惠蘭.新生兒聽力篩查的護理[J].護士進修雜志，2013，28（16）：1532-1533.

[5] 黃治物，吳展元，陶澤璋.對嬰幼兒早期聽力檢測和干預的思考[J].中國醫學文摘：耳鼻咽喉科學，2009，24（1）：11.

[6] 宋祖玲，張維瑩，吳林，等.基層開展新生兒聽力篩查模式探討[J]. 四川醫學，2010，31（6）：706-707.

[7] Rosenfeld RM，Culpepper L，Doyle KJ，et al.Clinical practice guideline：otitis media with effusion[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2004，130（5Suppl）：95-118.

[8] 鐘小燕，程晉霜，樊省芳. 新生兒聽力篩查 14 265 例結果分析[J].中國社區醫師，2012（27）：324-325.

（收稿日期：2014-02-25）endprint

[摘要] 目的 應用新生兒聽力篩查規范，早期了解嬰兒聽力損失狀況，以便早期干預，減低相關疾病的發病率。方法 以新生兒聽力篩查規范為準繩，應用耳聲發射儀，進行新生兒聽力的初篩及復篩。初篩一般于嬰兒出生后（48～72）h進行。復篩于出生后1個月進行。復篩未通過的嬰兒應于3～6個月進行醫學診斷、聽力評估。此外，該研究還對204例窒息、高膽紅素血癥及早產等具高危因素的嬰兒進行聽力篩查。 結果 ①需初篩正常新生兒13 928例；實際初篩人數13 231例；初篩率為95.00%；初篩通過率為91.00%。需初篩高危新生兒204例，均接受初篩；初篩通過率為63.73%。②需復篩正常新生兒1191例；實際復篩人數1 072例；復篩率為90.01%；復篩通過率為82.00%。74例高危新生兒需進行復篩；實際復篩人數74例；復篩通過率43.24%。③與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復篩率更高，復篩及初篩通過率更低（P<0.01）。結論 新生兒聽力篩查對早期了解嬰兒聽力損失狀況具重要意義，我們應將具窒息、高膽紅素血癥及早產等高危因素的嬰兒作為重點篩查對象，以新生兒聽力篩查規范為準繩，進行聽力篩查，以便早期干預，減低相關疾病的發病率。

[關鍵詞] 聽力篩查；新生兒；探討

[中圖分類號] R764 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0150-02

聽力損害，它是新生兒常見的先天缺陷。它居五大殘疾之首[1-2]。正常新生兒中，聽力損害的發生率為0.1%～0.3%。重癥監護室出生者，聽力損害的發生率達5%[3-5]。聽力障礙嚴重影響患兒的心理發育、智力、語言能力及社會適應能力，對患兒危害極大。由此可見，聽力損害具有發病率高，危害性大的特點；早期檢測，早期干預對疾病的防治具有重要意義。選取該院2009年1月-2012年1月出生的14 132例新生兒作為觀察對象，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽力篩查的情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院出生的14 132例新生兒作為觀察對象。其中，13 928例正常新生兒；204例高危新生兒。正常新生兒組，男7 003例，女6 925例；年齡2～41 d，體重2～4 kg，平均（3.10±0.91）kg；胎齡37～42周，平均（40.01±1.02）周；高危新生兒組，男103例，女101例；年齡1～40 d，體重2～4 kg，平均（2.98±1.21）kg；胎齡34～42周，平均（39.82±1.05）周。嬰兒均無先天性耳聾的家族病史。產婦妊娠期，無感染史，無耳毒藥史。

1.2 方法

1.2.1 篩查時間 初篩一般于嬰兒出生后48～72 h進行。復篩于出生后1個月進行。復篩未通過的嬰兒應于3～6個月進行醫學診斷、聽力評估。

1.2.2 篩查前的相關準備 ①環境準備。噪聲<40 dB。聽力篩查于隔聲屏蔽室進行。確保環境通風，安靜，清潔。每天紫外線消毒。②儀器準備。每次檢查前，均應先檢查儀器性能（儀器探頭孔是否通暢，儀器電量是否充足等）。準備好探頭孔棉線（專用），以便清除孔內異物。準備好酒精（75%），以便消毒探頭，規避交叉感染。③測試人員準備。因新生兒具有抵抗力低，發育不完善等特殊生理特點，為避免醫院感染，醫護人員在測試前，應進行手消毒，以避免交叉感染。④新生兒準備。測試一般于新生兒喂飽奶、洗完澡、熟睡時進行。

1.2.3 操作方法 應用耳聲發射儀（型號：GSI-70；產地：丹麥格雷森）對新生兒進行檢測。測試時，嬰兒取側臥位，確保受試耳在上。醫護人員應先清潔新生兒外耳道，注意動作輕柔，避免損傷。選用大小合適的耳塞；輕拉新生兒耳廓，使外耳道呈直線；儀器探頭沿新生兒外耳道走向擺放。測試時，導線盡量不要打折、扭曲，以免影響檢測結果。測試過程中，醫護人員應注意觀察新生兒變化，若出現面色變化、呼吸異常、溢奶等現象，應采取相應措施。

1.3 通過篩查的標準

受試新生兒需同時滿足以下3點，方可通過篩查；①兩套緩沖存儲器中信號再生率≥50%[6]；②總反應能量≥5 dBSPL；③3 個以上分析頻率的信噪比≥3 dB。

1.4 統計方法

應用SPSS19.0軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復篩率更高，復篩通過率及初篩通過率更低，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

新生兒聽力篩查技術是國家“十一五”科技支持計劃的重要項目。聽力損失是嬰兒最常見的先天缺陷。它嚴重影響患兒的心理發育、智力、語言能力，對患兒的危害極大。聽力篩查，是減少出生缺陷、提高人口素質三級預防中的重要舉措。聽力篩查是早期發現新生兒聽力損失的最佳手段。它是新生兒聽力障礙早發現、早干預的重要保障。聽力篩查有助于減少聽力損失對新生兒神經發育及語言發育的影響，有利于患兒健康發展。相關研究表明[7]，高危新生兒聽力篩查的初篩率及復篩率更高，復篩及初篩的通過率更低。該研究中，以新生兒聽力篩查規范為準繩，進行聽力篩查，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽力篩查的情況發現：與正常新生兒相比，高危新生兒的復篩、初篩通過率更低（P<0.01），與相關研究一致[8]。分析該文研究結果，應通過系統全面的健康教育，讓新生兒家長了解到聽力篩查的重要性，繼而達到提高初篩率及復篩率的目的；對于高膽紅素血癥、窒息、早產等高危因素新生兒，應系統、全面的檢查嬰兒腦干，聽神經傳導通路及耳蝸功能，以便盡早發現聽力障礙，及時采取干預措施。綜上所述，新生兒聽力篩查對早期了解嬰兒聽力損失狀況具重要意義，應將具窒息、高膽紅素血癥及早產等高危因素的嬰兒作為重點篩查對象，以新生兒聽力篩查規范為準繩，進行聽力篩查，以便早期干預，減低相關疾病的發病率。

[參考文獻]

[1] 黃麗輝.解讀2010年版新生兒聽力篩查技術規范[J].聽力學及言語疾病雜志，2011，19（6）：495-496.

[2] 鄒章麗，劉永華. 探討新生兒聽力篩查技術的規范化[J]. 黑龍江醫學，2013，37（1）：44-45.

[3] Huang L，Kaga K，Hashimoto K.Progressive hearing loss in an infant in a neonatal intensive care unit as revealed by auditory evoked brainstem responses[J].Auris Nasus Larynx，2002，29：187-190.

[4] 倪惠蘭.新生兒聽力篩查的護理[J].護士進修雜志，2013，28（16）：1532-1533.

[5] 黃治物，吳展元，陶澤璋.對嬰幼兒早期聽力檢測和干預的思考[J].中國醫學文摘：耳鼻咽喉科學，2009，24（1）：11.

[6] 宋祖玲，張維瑩，吳林，等.基層開展新生兒聽力篩查模式探討[J]. 四川醫學，2010，31（6）：706-707.

[7] Rosenfeld RM，Culpepper L，Doyle KJ，et al.Clinical practice guideline：otitis media with effusion[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2004，130（5Suppl）：95-118.

[8] 鐘小燕，程晉霜，樊省芳. 新生兒聽力篩查 14 265 例結果分析[J].中國社區醫師，2012（27）：324-325.

（收稿日期：2014-02-25）endprint

[摘要] 目的 應用新生兒聽力篩查規范，早期了解嬰兒聽力損失狀況，以便早期干預，減低相關疾病的發病率。方法 以新生兒聽力篩查規范為準繩，應用耳聲發射儀，進行新生兒聽力的初篩及復篩。初篩一般于嬰兒出生后（48～72）h進行。復篩于出生后1個月進行。復篩未通過的嬰兒應于3～6個月進行醫學診斷、聽力評估。此外，該研究還對204例窒息、高膽紅素血癥及早產等具高危因素的嬰兒進行聽力篩查。 結果 ①需初篩正常新生兒13 928例；實際初篩人數13 231例；初篩率為95.00%；初篩通過率為91.00%。需初篩高危新生兒204例，均接受初篩；初篩通過率為63.73%。②需復篩正常新生兒1191例；實際復篩人數1 072例；復篩率為90.01%；復篩通過率為82.00%。74例高危新生兒需進行復篩；實際復篩人數74例；復篩通過率43.24%。③與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復篩率更高，復篩及初篩通過率更低（P<0.01）。結論 新生兒聽力篩查對早期了解嬰兒聽力損失狀況具重要意義，我們應將具窒息、高膽紅素血癥及早產等高危因素的嬰兒作為重點篩查對象，以新生兒聽力篩查規范為準繩，進行聽力篩查，以便早期干預，減低相關疾病的發病率。

[關鍵詞] 聽力篩查；新生兒；探討

[中圖分類號] R764 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0150-02

聽力損害，它是新生兒常見的先天缺陷。它居五大殘疾之首[1-2]。正常新生兒中，聽力損害的發生率為0.1%～0.3%。重癥監護室出生者，聽力損害的發生率達5%[3-5]。聽力障礙嚴重影響患兒的心理發育、智力、語言能力及社會適應能力，對患兒危害極大。由此可見，聽力損害具有發病率高，危害性大的特點；早期檢測，早期干預對疾病的防治具有重要意義。選取該院2009年1月-2012年1月出生的14 132例新生兒作為觀察對象，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽力篩查的情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院出生的14 132例新生兒作為觀察對象。其中，13 928例正常新生兒；204例高危新生兒。正常新生兒組，男7 003例，女6 925例；年齡2～41 d，體重2～4 kg，平均（3.10±0.91）kg；胎齡37～42周，平均（40.01±1.02）周；高危新生兒組，男103例，女101例；年齡1～40 d，體重2～4 kg，平均（2.98±1.21）kg；胎齡34～42周，平均（39.82±1.05）周。嬰兒均無先天性耳聾的家族病史。產婦妊娠期，無感染史，無耳毒藥史。

1.2 方法

1.2.1 篩查時間 初篩一般于嬰兒出生后48～72 h進行。復篩于出生后1個月進行。復篩未通過的嬰兒應于3～6個月進行醫學診斷、聽力評估。

1.2.2 篩查前的相關準備 ①環境準備。噪聲<40 dB。聽力篩查于隔聲屏蔽室進行。確保環境通風，安靜，清潔。每天紫外線消毒。②儀器準備。每次檢查前，均應先檢查儀器性能（儀器探頭孔是否通暢，儀器電量是否充足等）。準備好探頭孔棉線（專用），以便清除孔內異物。準備好酒精（75%），以便消毒探頭，規避交叉感染。③測試人員準備。因新生兒具有抵抗力低，發育不完善等特殊生理特點，為避免醫院感染，醫護人員在測試前，應進行手消毒，以避免交叉感染。④新生兒準備。測試一般于新生兒喂飽奶、洗完澡、熟睡時進行。

1.2.3 操作方法 應用耳聲發射儀（型號：GSI-70；產地：丹麥格雷森）對新生兒進行檢測。測試時，嬰兒取側臥位，確保受試耳在上。醫護人員應先清潔新生兒外耳道，注意動作輕柔，避免損傷。選用大小合適的耳塞；輕拉新生兒耳廓，使外耳道呈直線；儀器探頭沿新生兒外耳道走向擺放。測試時，導線盡量不要打折、扭曲，以免影響檢測結果。測試過程中，醫護人員應注意觀察新生兒變化，若出現面色變化、呼吸異常、溢奶等現象，應采取相應措施。

1.3 通過篩查的標準

受試新生兒需同時滿足以下3點，方可通過篩查；①兩套緩沖存儲器中信號再生率≥50%[6]；②總反應能量≥5 dBSPL；③3 個以上分析頻率的信噪比≥3 dB。

1.4 統計方法

應用SPSS19.0軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復篩率更高，復篩通過率及初篩通過率更低，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

新生兒聽力篩查技術是國家“十一五”科技支持計劃的重要項目。聽力損失是嬰兒最常見的先天缺陷。它嚴重影響患兒的心理發育、智力、語言能力，對患兒的危害極大。聽力篩查，是減少出生缺陷、提高人口素質三級預防中的重要舉措。聽力篩查是早期發現新生兒聽力損失的最佳手段。它是新生兒聽力障礙早發現、早干預的重要保障。聽力篩查有助于減少聽力損失對新生兒神經發育及語言發育的影響，有利于患兒健康發展。相關研究表明[7]，高危新生兒聽力篩查的初篩率及復篩率更高，復篩及初篩的通過率更低。該研究中，以新生兒聽力篩查規范為準繩，進行聽力篩查，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽力篩查的情況發現：與正常新生兒相比，高危新生兒的復篩、初篩通過率更低（P<0.01），與相關研究一致[8]。分析該文研究結果，應通過系統全面的健康教育，讓新生兒家長了解到聽力篩查的重要性，繼而達到提高初篩率及復篩率的目的；對于高膽紅素血癥、窒息、早產等高危因素新生兒，應系統、全面的檢查嬰兒腦干，聽神經傳導通路及耳蝸功能，以便盡早發現聽力障礙，及時采取干預措施。綜上所述，新生兒聽力篩查對早期了解嬰兒聽力損失狀況具重要意義，應將具窒息、高膽紅素血癥及早產等高危因素的嬰兒作為重點篩查對象，以新生兒聽力篩查規范為準繩，進行聽力篩查，以便早期干預，減低相關疾病的發病率。

[參考文獻]

[1] 黃麗輝.解讀2010年版新生兒聽力篩查技術規范[J].聽力學及言語疾病雜志，2011，19（6）：495-496.

[2] 鄒章麗，劉永華. 探討新生兒聽力篩查技術的規范化[J]. 黑龍江醫學，2013，37（1）：44-45.

[3] Huang L，Kaga K，Hashimoto K.Progressive hearing loss in an infant in a neonatal intensive care unit as revealed by auditory evoked brainstem responses[J].Auris Nasus Larynx，2002，29：187-190.

[4] 倪惠蘭.新生兒聽力篩查的護理[J].護士進修雜志，2013，28（16）：1532-1533.

[5] 黃治物，吳展元，陶澤璋.對嬰幼兒早期聽力檢測和干預的思考[J].中國醫學文摘：耳鼻咽喉科學，2009，24（1）：11.

[6] 宋祖玲，張維瑩，吳林，等.基層開展新生兒聽力篩查模式探討[J]. 四川醫學，2010，31（6）：706-707.

[7] Rosenfeld RM，Culpepper L，Doyle KJ，et al.Clinical practice guideline：otitis media with effusion[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2004，130（5Suppl）：95-118.

[8] 鐘小燕，程晉霜，樊省芳. 新生兒聽力篩查 14 265 例結果分析[J].中國社區醫師，2012（27）：324-325.

（收稿日期：2014-02-25）endprint