可追溯管理在護理質量控制中的應用及效果評價

楊志宏　姚美玉

[摘要] 目的 探討可追溯管理方法在護理質量控制中的應用及效果。方法 將該院2010年6月—2012年7月在護理質量控制中實施可追溯管理方法作為觀察組，選取2009年5月—2010年5月該科實施常規管理作為對照組，比較兩組的護理質量、護士主動上報杜絕不良事件率和服務滿意度評價情況。 結果 觀察組的特一級護理、基礎護理、病區管理和急救物品管理的護理質量評價均優于對照組，結果有統計學意義（P<0.05），對照組護士主動上報杜絕不良事件率為0.009%，觀察組護士主動上報杜絕不良事件率為0.030%，結果有統計學意義（P<0.05），觀察組滿意度為96.0%，對照組滿意度為90.0%，結果有統計學意義（P<0.05）。 結論 可追溯管理可提高了護理質量，促進護理質量的持續改進。

[關鍵詞] 可追溯管理；護理質量控制；應用效果

[中圖分類號] R933 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0167-02

[Abstract] Objective To explore the application and effect of traceability management method in nursing quality control. Methods The group treated by given nursing quality control with traceability management method in our department from June， 2010 to July， 2012 was selected as the observation group， the group treated with conventional management in our department from May， 2009 to May， 2010 was selected as the control group. The nursing quality， the rate of nurses actively reporting for eliminating adverse events and evaluation of service satisfaction of two groups were compared. Results The nursing quality evaluation of special grade one nursing， basic nursing， ward management and emergency materials management in observation group were better than those in control group， the results were statistically significant （P<0.05）. The rate of nurses actively reporting for eliminating adverse events in control group was 0.009%， while that was 0.030% in observation group， the result was statistical significance （P<0.05）； the satisfaction in observation group was 96.0%， while that was 90.0% in control group， the result was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Traceability management can improve the quality of nursing， promote the continuous improvement of quality of nursing.

[Key words] Traceability management； Nursing quality control； Application effect

護理管理的核心是護理質量管理，是達到醫療目的，改善，提高病人診療全程體驗的重要組成部分，可追溯性是指追溯所考慮對象的歷史、應用情況或所處位置的能力，即組織運用各類方法和技術對產品進行追蹤的能力[1-2]，“所考慮對象” 可以指一種措施、一項活動、一種機構、一個過程或是一個人等，為探討可追溯管理方法在護理質量控制中的應用及效果，該院2010年6月—2012年7月間將可追溯性管理理念引入到護理質量控制中，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該科在護理質量控制工作中運用可追溯性管理的具體情況，該科住院部醫務人員20人為研究對象，其中男7例，女13例，學歷：碩士2人，本科8人，大專5人，中專5人。

1.2 具體方法

1.2.1 建立健全組織 組織成立的質量控制小組主要以護士長為組長，一護理骨干為成員，護理質量控制小組嚴格按照“檢查-確認問題-分析原因-追究責任人-制定整改措施-追蹤整改效果-再反饋”的控制環進行工作，制定出可追溯性反饋表，此表分為兩個部分，眉欄和表格，眉欄包括科室、檢查時間、綜合評分、檢查者簽名，表格部分由項目與分值、扣分、得分、質量問題、原因分析、崗位情況、整改措施、整改措施效果評價等信息組成，護理質量控制小組在檢查時根據表中項目，認真做好記錄。

1.2.2 收集各項信息，查找存在問題 在檢查中或從可追溯反饋表中發現存在的質量問題，將確認的質量問題調查到發生時間、發生地點、發生班次及其他方面的信息，根據所得信息進行分析，查找事情的真相，確定責任人，讓責任人來承擔對應的責任。endprint

1.2.3 制定整改措施，追溯整改效果 查找分析出出現問題的原因，尋求解決的有效辦法和整改措施，并限期整改，防止同樣的問題再次出現。護理質量控制小組追蹤整改效果，觀察整改情況，整改措施是否切實可行，責任人是否落實，措施是否有效，問題是否得到解決等，若問題未得到解決，繼續查找原因，不斷修正整改措施，直到問題解決為止。

1.3 效果觀察

比較實施前后護理質量、護士主動上報杜絕不良事件率和服務滿意度評價，滿意度判定標準采用李克特量表，即分別對5級態度“很滿意、滿意、不滿意、很不滿意”進行評價，滿意度=（很滿意+滿意）/（很滿意+滿意+不滿意+很不滿意）×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 護理質量評價

觀察組的一級護理、基礎護理、病區管理和急救物品管理的護理質量評價均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

可追溯管理方法更加注重對護理質量控制工作的全過程進行可追溯，從原先的關注問題轉換為關注問題解決，它強調了在護理的全過程都要做要翔實的記錄，當發現問題時，做到有據可查[3]。一個完整可追溯的管理應包括[4-5]：①可追溯實體和信息等的識別，可追溯單元的識別是建立可追溯體系的基礎之上；②信息收集和記錄；③環節的管理，對可追溯單元在各個操作步驟的轉化進行管理；④供應鏈內溝通，可追溯單元與其對應信息之間的聯系，制定的可追溯性反饋表體現了護理質量管理的連續性，時效性，也為日后問題的查找和提出整改措施提供了一個信息平臺，可追溯管理強調工作過程監測、管理及改進，重視終末質量，不斷改進結果，梳理、優化各種工作流程，不斷改進、制定各種考核標準，變事后發現為事前干預，使質量缺陷減少到最低限度，使護理質量管理更加科學化。可追溯管理的實質是找出可追溯單元承載的物理流及信息流之間的邏輯關系，并且將它們相結合，對其進行有效的管理以及實現護理服務和信息記錄的匹配[6-7]，因此在實施可追溯管理時要注意對每一個環節要進行詳細記錄，使其都能可追溯，形成護理質量“凡事有人負責，凡查必有反饋，反饋必有追蹤，追蹤必有結果”良好的局面，進而提高了全科護理人員參與質量控制的意識。在該報告中觀察組的特一級護理、基礎護理、病區管理和急救物品管理的護理質量評價均優于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05），對照組護士主動上報杜絕不良事件率為0.009%，觀察組護士主動上報杜絕不良事件率為0.030%，結果差異有統計學意義（P<0.05），觀察組滿意度為96.0%，對照組滿意度為90.0%，結果差異有統計學意義（P<0.05），其結果與練敏等的研究結果一致[8]，可追溯管理通過采取一系列措施，還原事實真相，從源頭上查找問題真相，提出整改措施，追蹤整改效果，提高了護理質量，促進護理質量的持續改進。

[參考文獻]

[1] 章蓓蓓，蘇振民.可追溯管理在招投標中的應用機制研究[J].中國市場，2009，2（18）：60-61.

[2] 梁黎東，林洪.企業內部可追溯體系的建立[J].農產品加工，2010，2（12）：61-63.

[3] 宋瑾，郭建軍，戴桂紅.消毒供應中心物品追溯系統的建立與應用效果分析[J].護士進修雜志，2013，28（5）：417-419.

[4] 馬勇波，朱婭萍，張勤.加強護理質量控制管理，促進護理質量持續改進[J].實用臨床醫藥雜志，2009，2（1）：3-5.

[5] 李敏，楊芳，段麗娜.護理質量管理中存在的問題及其持續改進方法[J].解放軍護理雜志，2011，25（1）：62-63.

[6] 李平.護理質量管理與持續改進[J].現代醫藥衛生，2009，21（7）：860-861.

[7] 蔡雅明.護理質量管理方法應適應整體護理的需要[J].護士進修雜志，2011，16（9）：661-662.

[8] 練敏，王毅，陳湘玉.可追溯管理在護理質量控制工作中的應用[J].護理研究，2012，26（1）：74-75.

（收稿日期：2014-03-10）endprint

1.2.3 制定整改措施，追溯整改效果 查找分析出出現問題的原因，尋求解決的有效辦法和整改措施，并限期整改，防止同樣的問題再次出現。護理質量控制小組追蹤整改效果，觀察整改情況，整改措施是否切實可行，責任人是否落實，措施是否有效，問題是否得到解決等，若問題未得到解決，繼續查找原因，不斷修正整改措施，直到問題解決為止。

1.3 效果觀察

比較實施前后護理質量、護士主動上報杜絕不良事件率和服務滿意度評價，滿意度判定標準采用李克特量表，即分別對5級態度“很滿意、滿意、不滿意、很不滿意”進行評價，滿意度=（很滿意+滿意）/（很滿意+滿意+不滿意+很不滿意）×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 護理質量評價

觀察組的一級護理、基礎護理、病區管理和急救物品管理的護理質量評價均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

可追溯管理方法更加注重對護理質量控制工作的全過程進行可追溯，從原先的關注問題轉換為關注問題解決，它強調了在護理的全過程都要做要翔實的記錄，當發現問題時，做到有據可查[3]。一個完整可追溯的管理應包括[4-5]：①可追溯實體和信息等的識別，可追溯單元的識別是建立可追溯體系的基礎之上；②信息收集和記錄；③環節的管理，對可追溯單元在各個操作步驟的轉化進行管理；④供應鏈內溝通，可追溯單元與其對應信息之間的聯系，制定的可追溯性反饋表體現了護理質量管理的連續性，時效性，也為日后問題的查找和提出整改措施提供了一個信息平臺，可追溯管理強調工作過程監測、管理及改進，重視終末質量，不斷改進結果，梳理、優化各種工作流程，不斷改進、制定各種考核標準，變事后發現為事前干預，使質量缺陷減少到最低限度，使護理質量管理更加科學化。可追溯管理的實質是找出可追溯單元承載的物理流及信息流之間的邏輯關系，并且將它們相結合，對其進行有效的管理以及實現護理服務和信息記錄的匹配[6-7]，因此在實施可追溯管理時要注意對每一個環節要進行詳細記錄，使其都能可追溯，形成護理質量“凡事有人負責，凡查必有反饋，反饋必有追蹤，追蹤必有結果”良好的局面，進而提高了全科護理人員參與質量控制的意識。在該報告中觀察組的特一級護理、基礎護理、病區管理和急救物品管理的護理質量評價均優于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05），對照組護士主動上報杜絕不良事件率為0.009%，觀察組護士主動上報杜絕不良事件率為0.030%，結果差異有統計學意義（P<0.05），觀察組滿意度為96.0%，對照組滿意度為90.0%，結果差異有統計學意義（P<0.05），其結果與練敏等的研究結果一致[8]，可追溯管理通過采取一系列措施，還原事實真相，從源頭上查找問題真相，提出整改措施，追蹤整改效果，提高了護理質量，促進護理質量的持續改進。

[參考文獻]

[1] 章蓓蓓，蘇振民.可追溯管理在招投標中的應用機制研究[J].中國市場，2009，2（18）：60-61.

[2] 梁黎東，林洪.企業內部可追溯體系的建立[J].農產品加工，2010，2（12）：61-63.

[3] 宋瑾，郭建軍，戴桂紅.消毒供應中心物品追溯系統的建立與應用效果分析[J].護士進修雜志，2013，28（5）：417-419.

[4] 馬勇波，朱婭萍，張勤.加強護理質量控制管理，促進護理質量持續改進[J].實用臨床醫藥雜志，2009，2（1）：3-5.

[5] 李敏，楊芳，段麗娜.護理質量管理中存在的問題及其持續改進方法[J].解放軍護理雜志，2011，25（1）：62-63.

[6] 李平.護理質量管理與持續改進[J].現代醫藥衛生，2009，21（7）：860-861.

[7] 蔡雅明.護理質量管理方法應適應整體護理的需要[J].護士進修雜志，2011，16（9）：661-662.

[8] 練敏，王毅，陳湘玉.可追溯管理在護理質量控制工作中的應用[J].護理研究，2012，26（1）：74-75.

（收稿日期：2014-03-10）endprint

1.2.3 制定整改措施，追溯整改效果 查找分析出出現問題的原因，尋求解決的有效辦法和整改措施，并限期整改，防止同樣的問題再次出現。護理質量控制小組追蹤整改效果，觀察整改情況，整改措施是否切實可行，責任人是否落實，措施是否有效，問題是否得到解決等，若問題未得到解決，繼續查找原因，不斷修正整改措施，直到問題解決為止。

1.3 效果觀察

比較實施前后護理質量、護士主動上報杜絕不良事件率和服務滿意度評價，滿意度判定標準采用李克特量表，即分別對5級態度“很滿意、滿意、不滿意、很不滿意”進行評價，滿意度=（很滿意+滿意）/（很滿意+滿意+不滿意+很不滿意）×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 護理質量評價

觀察組的一級護理、基礎護理、病區管理和急救物品管理的護理質量評價均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

可追溯管理方法更加注重對護理質量控制工作的全過程進行可追溯，從原先的關注問題轉換為關注問題解決，它強調了在護理的全過程都要做要翔實的記錄，當發現問題時，做到有據可查[3]。一個完整可追溯的管理應包括[4-5]：①可追溯實體和信息等的識別，可追溯單元的識別是建立可追溯體系的基礎之上；②信息收集和記錄；③環節的管理，對可追溯單元在各個操作步驟的轉化進行管理；④供應鏈內溝通，可追溯單元與其對應信息之間的聯系，制定的可追溯性反饋表體現了護理質量管理的連續性，時效性，也為日后問題的查找和提出整改措施提供了一個信息平臺，可追溯管理強調工作過程監測、管理及改進，重視終末質量，不斷改進結果，梳理、優化各種工作流程，不斷改進、制定各種考核標準，變事后發現為事前干預，使質量缺陷減少到最低限度，使護理質量管理更加科學化。可追溯管理的實質是找出可追溯單元承載的物理流及信息流之間的邏輯關系，并且將它們相結合，對其進行有效的管理以及實現護理服務和信息記錄的匹配[6-7]，因此在實施可追溯管理時要注意對每一個環節要進行詳細記錄，使其都能可追溯，形成護理質量“凡事有人負責，凡查必有反饋，反饋必有追蹤，追蹤必有結果”良好的局面，進而提高了全科護理人員參與質量控制的意識。在該報告中觀察組的特一級護理、基礎護理、病區管理和急救物品管理的護理質量評價均優于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05），對照組護士主動上報杜絕不良事件率為0.009%，觀察組護士主動上報杜絕不良事件率為0.030%，結果差異有統計學意義（P<0.05），觀察組滿意度為96.0%，對照組滿意度為90.0%，結果差異有統計學意義（P<0.05），其結果與練敏等的研究結果一致[8]，可追溯管理通過采取一系列措施，還原事實真相，從源頭上查找問題真相，提出整改措施，追蹤整改效果，提高了護理質量，促進護理質量的持續改進。

[參考文獻]

[1] 章蓓蓓，蘇振民.可追溯管理在招投標中的應用機制研究[J].中國市場，2009，2（18）：60-61.

[2] 梁黎東，林洪.企業內部可追溯體系的建立[J].農產品加工，2010，2（12）：61-63.

[3] 宋瑾，郭建軍，戴桂紅.消毒供應中心物品追溯系統的建立與應用效果分析[J].護士進修雜志，2013，28（5）：417-419.

[4] 馬勇波，朱婭萍，張勤.加強護理質量控制管理，促進護理質量持續改進[J].實用臨床醫藥雜志，2009，2（1）：3-5.

[5] 李敏，楊芳，段麗娜.護理質量管理中存在的問題及其持續改進方法[J].解放軍護理雜志，2011，25（1）：62-63.

[6] 李平.護理質量管理與持續改進[J].現代醫藥衛生，2009，21（7）：860-861.

[7] 蔡雅明.護理質量管理方法應適應整體護理的需要[J].護士進修雜志，2011，16（9）：661-662.

[8] 練敏，王毅，陳湘玉.可追溯管理在護理質量控制工作中的應用[J].護理研究，2012，26（1）：74-75.

（收稿日期：2014-03-10）endprint