蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果

左芳++++++張涌++++++李偉

[摘要] 目的 研究蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象，根據治療方式將其分為研究組和對照組，每組38例，對照組行蘭索拉唑治療，研究組在對照組治療的基礎上加用莫沙必利治療，對比分析兩組的臨床治療效果。 結果 研究組總有效率為94.74%，對照組總有效率為78.95%，差異有統計學意義（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究組不良反應總發生率為5.26%，低于對照組的13.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，安全性高，不良反應率低，可作為臨床治療的首選方案。

[關鍵詞] 老年胃食管反流病；蘭索拉唑；莫沙必利

[中圖分類號] R975 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0078-02

食管下端括約肌的功能發生紊亂即會引發胃食管反流病，食管因反流物質的流入引發炎癥型病變反應[1]。胃食管反流病屬于消化系統的常見多發病癥，對患者的生活質量產生嚴重影響，臨床可通過食管鏡確診反流性食管炎，病情較輕者可采用相關的藥物進行治療，嚴重的患者則需要進行手術治療[2]。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質子泵抑制劑，本文探討蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象，主要臨床表現為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等，所有患者行內鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國食管疾病診斷治療研討會制訂的《內鏡下食管黏膜病變表現與分級標準》[3]為參照，進行患者病情的分級評定：其中Ⅰ級19例，Ⅱ級35例，Ⅲ級22例。根據治療方式將其分為研究組和對照組，每組38例，研究組中男性20例，女性18例；年齡60～80歲，平均（72.6±3.8）歲；病程3個月～5年，平均（3.5±0.9）年。對照組中男性21例，女性17例；年齡60～80歲，平均（73.1±3.5）歲；病程3個月～5年，平均（3.0±1.2）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組單純采用蘭索拉唑（子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20065186）治療，溫水送服，30 mg/次，1次/d，進行為期6周的治療。

1.2.2 研究組 研究組在對照組治療的基礎上聯合枸櫞酸莫沙必利膠囊（美唯寧，由上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字H20051719，2010-08-11）治療，飯前30 min服用，5 mg/次，3次/d，進行為期6周的治療。

1.3 療效判斷標準

以2003年全國食管疾病診斷治療研討會制訂的《內鏡下食管黏膜病變療效標準》為參照進行療效判定[4]。治愈：患者臨床癥狀消失，行內鏡檢查食管黏膜恢復正常；好轉：患者臨床癥狀緩解，行內鏡檢查食管黏膜恢復正常，伴組織學改變；無效：患者臨床癥狀未發生改變或甚至加重，內鏡檢查食管黏膜發紅、糜爛。總有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者總有效率為94.74%，發生腹瀉1例、頭痛2例，不良反應發生率為7.89%；對照組總有效率為78.95%，發生頭暈4例、惡心2例，不良反應發生率為15.79%；兩組總有效率及不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

胃食管反流病在消化科是一種常見的慢性病，其發病機制為消化道動力受到阻礙。十二指腸和胃內容物發生反流進入食管，損傷食管黏膜，導致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發生，累及咽喉、氣道等以外的組織，威脅患者的健康[5]。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況，保護食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進胃腸蠕動、抑制胃酸分泌及保護黏膜為主[6]。

蘭索拉唑屬于強效型質子泵抑制劑，又被稱為酶抑制劑，屬于弱堿性類藥物，其對胃食管反流病的治療作用機制為：在第二信使及受體的作用下，胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶對ATP進行分解，釋放能量，H+和K+對其進行轉運，H+被泵入胃，與Cl-結合生成胃酸[7]，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動劑，具有選擇性，可促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道以促進其功能的恢復[8]。且其對胃酸的分泌無影響，不會對大腦神經突觸上的多巴胺受體產生作用，因此不會引起心腦血管疾病的發生，老年患者使用安全性高。臨床藥理實驗研究證實，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時間約在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可見莫沙必利藥效強且持續時間久[9]。本研究結果發現，研究組（蘭索拉唑聯合莫沙必利治療）總有效率為94.74%，明顯高于對照組（單純使用蘭索拉唑治療）的78.95%，說明蘭索拉唑聯合莫沙必利對胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著，主要是因為莫沙必利對食管下端括約肌的張力有增強作用，能夠有效防止反流，協調胃和十二指腸功能，兩種藥物聯合應用，臨床效果顯著，對胃酸的抑制效果佳，可明顯促進胃腸蠕動，避免胃食管反流病的發生[10]。

綜上所述，蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，不良反應發生率低，安全性高，具有較高的臨床治療價值。

[參考文獻]

[1] 白班俊，黃國美.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：945-946.

[2] 孫軍.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（5）：83-84.

[3] 張樹榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫藥科學，2012，2（20）：57-58，60.

[4] 康煜文，徐瀚清，杜志娜，等.蘭索拉唑片與莫沙必利分散片聯合治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床消化病雜志，2012，24（5）：299-301.

[5] 蔣萍.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（10）：94-95.

[6] 陳妙輝.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國藥業，2013，22（11）：79-80.

[7] 王晶璠，蓋亞男，余曉兵，等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].中華保健醫學雜志，2011， 13（1）：54-56.

[8] 蔡彥.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療胃食管反流病的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（10）：2068-2069.

[9] 趙金城.基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，10（17）：102-103.

[10] 賀培英.埃索美拉唑聯合莫沙比利治療老年胃食管反流病臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2014，6（8）：79-80.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 研究蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象，根據治療方式將其分為研究組和對照組，每組38例，對照組行蘭索拉唑治療，研究組在對照組治療的基礎上加用莫沙必利治療，對比分析兩組的臨床治療效果。 結果 研究組總有效率為94.74%，對照組總有效率為78.95%，差異有統計學意義（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究組不良反應總發生率為5.26%，低于對照組的13.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，安全性高，不良反應率低，可作為臨床治療的首選方案。

[關鍵詞] 老年胃食管反流病；蘭索拉唑；莫沙必利

[中圖分類號] R975 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0078-02

食管下端括約肌的功能發生紊亂即會引發胃食管反流病，食管因反流物質的流入引發炎癥型病變反應[1]。胃食管反流病屬于消化系統的常見多發病癥，對患者的生活質量產生嚴重影響，臨床可通過食管鏡確診反流性食管炎，病情較輕者可采用相關的藥物進行治療，嚴重的患者則需要進行手術治療[2]。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質子泵抑制劑，本文探討蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象，主要臨床表現為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等，所有患者行內鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國食管疾病診斷治療研討會制訂的《內鏡下食管黏膜病變表現與分級標準》[3]為參照，進行患者病情的分級評定：其中Ⅰ級19例，Ⅱ級35例，Ⅲ級22例。根據治療方式將其分為研究組和對照組，每組38例，研究組中男性20例，女性18例；年齡60～80歲，平均（72.6±3.8）歲；病程3個月～5年，平均（3.5±0.9）年。對照組中男性21例，女性17例；年齡60～80歲，平均（73.1±3.5）歲；病程3個月～5年，平均（3.0±1.2）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組單純采用蘭索拉唑（子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20065186）治療，溫水送服，30 mg/次，1次/d，進行為期6周的治療。

1.2.2 研究組 研究組在對照組治療的基礎上聯合枸櫞酸莫沙必利膠囊（美唯寧，由上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字H20051719，2010-08-11）治療，飯前30 min服用，5 mg/次，3次/d，進行為期6周的治療。

1.3 療效判斷標準

以2003年全國食管疾病診斷治療研討會制訂的《內鏡下食管黏膜病變療效標準》為參照進行療效判定[4]。治愈：患者臨床癥狀消失，行內鏡檢查食管黏膜恢復正常；好轉：患者臨床癥狀緩解，行內鏡檢查食管黏膜恢復正常，伴組織學改變；無效：患者臨床癥狀未發生改變或甚至加重，內鏡檢查食管黏膜發紅、糜爛。總有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者總有效率為94.74%，發生腹瀉1例、頭痛2例，不良反應發生率為7.89%；對照組總有效率為78.95%，發生頭暈4例、惡心2例，不良反應發生率為15.79%；兩組總有效率及不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

胃食管反流病在消化科是一種常見的慢性病，其發病機制為消化道動力受到阻礙。十二指腸和胃內容物發生反流進入食管，損傷食管黏膜，導致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發生，累及咽喉、氣道等以外的組織，威脅患者的健康[5]。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況，保護食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進胃腸蠕動、抑制胃酸分泌及保護黏膜為主[6]。

蘭索拉唑屬于強效型質子泵抑制劑，又被稱為酶抑制劑，屬于弱堿性類藥物，其對胃食管反流病的治療作用機制為：在第二信使及受體的作用下，胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶對ATP進行分解，釋放能量，H+和K+對其進行轉運，H+被泵入胃，與Cl-結合生成胃酸[7]，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動劑，具有選擇性，可促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道以促進其功能的恢復[8]。且其對胃酸的分泌無影響，不會對大腦神經突觸上的多巴胺受體產生作用，因此不會引起心腦血管疾病的發生，老年患者使用安全性高。臨床藥理實驗研究證實，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時間約在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可見莫沙必利藥效強且持續時間久[9]。本研究結果發現，研究組（蘭索拉唑聯合莫沙必利治療）總有效率為94.74%，明顯高于對照組（單純使用蘭索拉唑治療）的78.95%，說明蘭索拉唑聯合莫沙必利對胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著，主要是因為莫沙必利對食管下端括約肌的張力有增強作用，能夠有效防止反流，協調胃和十二指腸功能，兩種藥物聯合應用，臨床效果顯著，對胃酸的抑制效果佳，可明顯促進胃腸蠕動，避免胃食管反流病的發生[10]。

綜上所述，蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，不良反應發生率低，安全性高，具有較高的臨床治療價值。

[參考文獻]

[1] 白班俊，黃國美.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：945-946.

[2] 孫軍.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（5）：83-84.

[3] 張樹榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫藥科學，2012，2（20）：57-58，60.

[4] 康煜文，徐瀚清，杜志娜，等.蘭索拉唑片與莫沙必利分散片聯合治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床消化病雜志，2012，24（5）：299-301.

[5] 蔣萍.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（10）：94-95.

[6] 陳妙輝.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國藥業，2013，22（11）：79-80.

[7] 王晶璠，蓋亞男，余曉兵，等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].中華保健醫學雜志，2011， 13（1）：54-56.

[8] 蔡彥.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療胃食管反流病的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（10）：2068-2069.

[9] 趙金城.基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，10（17）：102-103.

[10] 賀培英.埃索美拉唑聯合莫沙比利治療老年胃食管反流病臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2014，6（8）：79-80.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 研究蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象，根據治療方式將其分為研究組和對照組，每組38例，對照組行蘭索拉唑治療，研究組在對照組治療的基礎上加用莫沙必利治療，對比分析兩組的臨床治療效果。 結果 研究組總有效率為94.74%，對照組總有效率為78.95%，差異有統計學意義（χ2=11.2608，P=0.0008）。研究組不良反應總發生率為5.26%，低于對照組的13.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，安全性高，不良反應率低，可作為臨床治療的首選方案。

[關鍵詞] 老年胃食管反流病；蘭索拉唑；莫沙必利

[中圖分類號] R975 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0078-02

食管下端括約肌的功能發生紊亂即會引發胃食管反流病，食管因反流物質的流入引發炎癥型病變反應[1]。胃食管反流病屬于消化系統的常見多發病癥，對患者的生活質量產生嚴重影響，臨床可通過食管鏡確診反流性食管炎，病情較輕者可采用相關的藥物進行治療，嚴重的患者則需要進行手術治療[2]。目前臨床上常采用的藥物治療方式為質子泵抑制劑，本文探討蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年2月住院部收治的76例老年胃食管反流病患者為研究對象，主要臨床表現為反酸、燒灼感、咽痛、胸骨后不適以及咳嗽等，所有患者行內鏡檢查后確診為反流性食管炎。以2003年全國食管疾病診斷治療研討會制訂的《內鏡下食管黏膜病變表現與分級標準》[3]為參照，進行患者病情的分級評定：其中Ⅰ級19例，Ⅱ級35例，Ⅲ級22例。根據治療方式將其分為研究組和對照組，每組38例，研究組中男性20例，女性18例；年齡60～80歲，平均（72.6±3.8）歲；病程3個月～5年，平均（3.5±0.9）年。對照組中男性21例，女性17例；年齡60～80歲，平均（73.1±3.5）歲；病程3個月～5年，平均（3.0±1.2）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組單純采用蘭索拉唑（子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20065186）治療，溫水送服，30 mg/次，1次/d，進行為期6周的治療。

1.2.2 研究組 研究組在對照組治療的基礎上聯合枸櫞酸莫沙必利膠囊（美唯寧，由上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字H20051719，2010-08-11）治療，飯前30 min服用，5 mg/次，3次/d，進行為期6周的治療。

1.3 療效判斷標準

以2003年全國食管疾病診斷治療研討會制訂的《內鏡下食管黏膜病變療效標準》為參照進行療效判定[4]。治愈：患者臨床癥狀消失，行內鏡檢查食管黏膜恢復正常；好轉：患者臨床癥狀緩解，行內鏡檢查食管黏膜恢復正常，伴組織學改變；無效：患者臨床癥狀未發生改變或甚至加重，內鏡檢查食管黏膜發紅、糜爛。總有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者總有效率為94.74%，發生腹瀉1例、頭痛2例，不良反應發生率為7.89%；對照組總有效率為78.95%，發生頭暈4例、惡心2例，不良反應發生率為15.79%；兩組總有效率及不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

胃食管反流病在消化科是一種常見的慢性病，其發病機制為消化道動力受到阻礙。十二指腸和胃內容物發生反流進入食管，損傷食管黏膜，導致食管炎癥、潰瘍及糜爛等情況的發生，累及咽喉、氣道等以外的組織，威脅患者的健康[5]。臨床上的治療原則為降低反流液的pH值以及反流情況，保護食管黏膜并增加食管的清掃力。治療藥物的選擇均以促進胃腸蠕動、抑制胃酸分泌及保護黏膜為主[6]。

蘭索拉唑屬于強效型質子泵抑制劑，又被稱為酶抑制劑，屬于弱堿性類藥物，其對胃食管反流病的治療作用機制為：在第二信使及受體的作用下，胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶對ATP進行分解，釋放能量，H+和K+對其進行轉運，H+被泵入胃，與Cl-結合生成胃酸[7]，因此，降低H+、K+、ATP酶活性，可抑制胃酸的分泌。莫沙必利屬于5-羥色胺4受體激動劑，具有選擇性，可促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道以促進其功能的恢復[8]。且其對胃酸的分泌無影響，不會對大腦神經突觸上的多巴胺受體產生作用，因此不會引起心腦血管疾病的發生，老年患者使用安全性高。臨床藥理實驗研究證實，健康人群在服用莫沙必利5 mg后血藥濃度在頂峰的維持時間約在0.8 h，其半衰期在2 h，由此可見莫沙必利藥效強且持續時間久[9]。本研究結果發現，研究組（蘭索拉唑聯合莫沙必利治療）總有效率為94.74%，明顯高于對照組（單純使用蘭索拉唑治療）的78.95%，說明蘭索拉唑聯合莫沙必利對胃食管反流病的治療較單純蘭索拉唑效果顯著，主要是因為莫沙必利對食管下端括約肌的張力有增強作用，能夠有效防止反流，協調胃和十二指腸功能，兩種藥物聯合應用，臨床效果顯著，對胃酸的抑制效果佳，可明顯促進胃腸蠕動，避免胃食管反流病的發生[10]。

綜上所述，蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流病效果確切，不良反應發生率低，安全性高，具有較高的臨床治療價值。

[參考文獻]

[1] 白班俊，黃國美.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：945-946.

[2] 孫軍.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（5）：83-84.

[3] 張樹榮.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫藥科學，2012，2（20）：57-58，60.

[4] 康煜文，徐瀚清，杜志娜，等.蘭索拉唑片與莫沙必利分散片聯合治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床消化病雜志，2012，24（5）：299-301.

[5] 蔣萍.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（10）：94-95.

[6] 陳妙輝.蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國藥業，2013，22（11）：79-80.

[7] 王晶璠，蓋亞男，余曉兵，等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].中華保健醫學雜志，2011， 13（1）：54-56.

[8] 蔡彥.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療胃食管反流病的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（10）：2068-2069.

[9] 趙金城.基于蘭索拉唑的莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，10（17）：102-103.

[10] 賀培英.埃索美拉唑聯合莫沙比利治療老年胃食管反流病臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2014，6（8）：79-80.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：郭靜娟）endprint