胃潰瘍進行手術治療與保守治療的臨床價值觀察

閆迎春

山西省臨汾市蒲縣人民醫院普外科，山西臨汾 041200

胃潰瘍是一種常見的消化內科疾病，主要的臨床癥狀是飽脹噯氣、饑餓不適、上腹疼痛、泛酸等，病情嚴重的患者則會表現出嘔血、黑便等,多是由于脾胃虛弱、血行不暢等造成的[1]，據相關資料表明[2]，此種疾病的發病率約10%。臨床對于此種疾病的治療方法多采取保守治療法，但是其有一定的弊端，如效果不明顯、并發癥發生率高、耽誤手術治療時機等，故應高度重視胃潰瘍疾病的及時治療，為探討胃潰瘍進行手術治療與保守治療的臨床效果，該研究選取該院從2011年5月—2014年5月所收取的120例患者，一組采取保守治療法，另一組采取手術治療法，比較兩組患者的治療方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從所收取的120例患者，均經過胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，根據患者的入院編號，末尾偶數者為觀察組，末尾奇數者為對照組，每組患者各60例。觀察組患者中，男性32例，女性28例；年齡最小的是22歲，最大的是75歲，平均年齡是（42.1±4.3）歲；病程5.5～75個月。對照組的患者60例，其中男性31例，女性29例；年齡最小的是23歲，最大的是69歲，平均年齡是（42.4±3.7）歲；病程5～74個月。觀察組和對照組的患者排除出現癌變、胃部手術史、嚴重并發癥、妊娠、哺乳期患者。

1.2 治療方法

觀察組患者給予手術治療，針對患者的具體病情，具有針對性的選擇手術方法，比如，I型胃潰瘍患者進行Billroth I式遠端胃部分切除術治療，II型胃潰瘍患者進行遠端胃大部分切除術治療；III型患者在進行Billroth I式遠端胃大部切除術治療的同時，實施切片活檢，確保排除惡性潰瘍病變[3]。對照組患者給予胃腸減壓、防治中毒、禁食、防治感染治療，同時糾正患者的酸堿平衡和水電解質平衡，靜脈注射質子泵拮抗劑或者是H2受體拮抗劑等藥物[4]。

1.3 療效評定標準

治愈：臨床癥狀消失，經過胃鏡檢查，瘢痕形成或者是潰瘍消失，局部出現輕度充血，沒有發生明顯水腫；顯效：臨床癥狀明顯改善，經過胃鏡檢查，潰瘍大部分消失，但是仍存在部分炎癥；有效：臨床癥狀得以改善，經過胃鏡檢查，潰瘍縮小程度超過50%；無效：臨床癥狀沒有明顯的改善，經過胃鏡檢查，潰瘍消失程度低于50%[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS14.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的治療效果

觀察組和對照組患者的顯效率、總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組的治療效果[n（%）]

2.2 觀察組和對照組的并發癥情況

觀察組和對照組患者的并發癥差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組的并發癥情況[n（%）]

2.3 觀察組和對照組患者的復發情況

治療后6～12個月，對兩組患者進行隨訪，無一例失訪，觀察組患者的復發率是11.7%（7/60）,對照組患者的復發率是35%（21/60），觀察組和對照組患者的復發率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍是一種常見疾病，最近幾年，此種疾病的發病率呈現出了逐漸上升的趨勢，臨床上對于此種疾病，如果不給予及時的治療，易并發嚴重的疾病，病情嚴重者，甚至會危及到患者的生命[6]。胃潰瘍疾病的臨床癥狀嚴重，保守治療的效果不明顯，并且復發率高；容易發生嚴重并發癥，如穿孔、梗阻、急性出血等；易發生惡變，并且易誤診為惡性潰瘍及胃癌早期[7]。目前，臨床上對于此種疾病的患者，普遍實施保守治療方法，而保守治療所利用的H2受體抑制劑、質子泵抑制劑以及胃黏膜保護劑等藥物雖被廣泛應用，但易發生穿孔、疼痛、出血等嚴重并發癥，很多時候是并發癥發生后才會給予手術治療，延誤了治療的最佳時間，影響患者預后的同時，也增加了死亡率，嚴重影響患者的生存質量。

在該研究結果中表明，觀察組總有效率是95%，對照組總有效率是55%，其相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率18.3%,對照組并發癥發生率36.7%,其相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率 11.7%,對照組復發率 35%，其相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以說明，手術治療可以保證良好的治療效果，可以減少胃潰瘍患者并發癥的發生率以及復發率，此結論和鐘修慶等[8]人的研究結論有所差別，這可能因本研究所選取的樣本容量偏少有一定關系，日后研究需加大樣本量。另外，觀察組患者無論是治療效果，還是在并發癥發生情況，都明顯優于對照組，在并發癥方面，觀察組患者的并發感染者多于對照組，這可能是因為醫療工作人員無菌觀念不強、手術操作不規范等，對此，我們需要嚴格要求醫療工作人員嚴格執行醫院所制定的各種制度，嚴格進行無菌操作，同時，在手術后，需加強抗感染，并做好監護工作，避免發生感染[9]。

綜上，手術治療胃潰瘍疾病的臨床效果良好，可有效提高患者的生存質量，并且，針對患者胃潰瘍的不同分型，給予針對性的手術方式，進而提高治愈率，但是手術治療的創傷較大，易感染，需加強預防與護理工作。

[1]吳文輝，葉惠韶，湯友珍 .胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果分析[J].當代醫學，2010,17(29):71-72.

[2]張玉，李文鵬 .手術治療與保守治療胃潰瘍臨床療效評價[J].吉林醫學，2011，32(24)： 4997.

[3]寧占良 .胃潰瘍手術治療與保守治療效果的比較分析[J].中國藥物與臨床，2010，7(2)： 123-124.

[4]靳常海,李巖.胃切除后Roux-enl-Y與Billroth重建術式比較[J].中國現代普通外科進展,2009,12(3):247.

[5]周宏坤.88例胃潰瘍治療報告[J].貴陽醫學院學報,2011,3(1):11-12.

[6]周衛忠,林堅青,梁元,等.胃潰瘍的手術治療與保守治療對比分析[J].中國醫藥指南,2010,8(18):44-45.

[7]劉殿武.胃饋瘍手術治療效果及并發癥發生率探討[J].中國民族民間醫藥,2010,13(10):102.

[8]吳文輝,葉惠韶,湯友珍.胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果分析[J].當代醫學,2011,29(17):71-72.

[9]鐘修慶,吳國忠,覃知.外科手術治療胃潰瘍反復發作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(13):38-39.