閱讀療法對癌癥患者化療期間負性情緒的影響

許厚芬（重慶市第三人民醫院血液腫瘤科 400014）

惡性腫瘤作為對人類生命及健康構成嚴重威脅的一種疾病，化療目前仍為其重要的治療方法［1－3］。由于惡性腫瘤具有病程長、病情重、病死率及致殘率高的重要特點［4］，加之化療周期長、不良反應較大［5］，不少患者在治療過程中出現抑郁、焦慮等負性情緒，甚至部分患者存在自殺傾向，嚴重影響其身心健康及生活質量［6－7］。因此，在治療的過程中，對抑郁、焦慮等負性情緒進行有效干預具有重要的臨床意義。本科室采用閱讀療法對惡性腫瘤患者在化療過程中產生的負性情緒進行干預，取得了滿意的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年10月至2013年9月本院收治的124例惡性腫瘤患者，所有患者均采取化療治療。男61例，女63例，年齡17～80歲，平均年齡為（56.83±6.49）歲。患者的體力狀況評分卡氏評分均在70分以上，預期壽命在1年以上，除外中樞神經系統的腫瘤轉移者、非腫瘤性疾病者以及無正常閱讀能力者。其中，56例為肺癌，45例為胃腸道惡性腫瘤，12例為乳腺癌，11例為淋巴瘤。病理分期以Ⅲ期和Ⅳ期為主，分別為44例、59例，Ⅰ期和Ⅱ期分別為7例、14例。患者的文化程度：初中文化36例，高中及中專文化67例，大學文化21例，與所有患者簽署知情同意書。將124例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各62例，兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度、病理分期、文化程度等方面相比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者在化療過程中均給予常規的護理干預。觀察組在此基礎上加用閱讀療法干預。具體方法為：首先在閱讀開始前，做好相關準備工作，囑患者將大小便排空，并在本科閱讀室選擇舒適的體位，由護師調整好燈光后對患者進行分組，每組大約為4例左右，先由患者根據自身的興趣愛好選擇報紙，時事政治類、科普類、歷史類、人物傳記類、文學類、宗教類的圖書閱讀40min，然后以組為單位由護師主持進行討論交流20min，如果患者的閱讀體會比較深刻，有獨到見解，則給予一定的獎勵。在閱讀干預過程中，盡量對聲音及電話進行限制，拒絕來訪者探視。訓練結束后對訓練時間及患者的體會進行詳細記錄，以便對患者的依從性進行了解，保證閱讀療法干預的質量。

1.3 觀察評價指標

1.3.1 負性情緒評定采用抑郁自評量表（SDS）分別對護理干預前后患者的抑郁情況進行評定，評定標準為：得分在50～59分之間為輕度，得分在60～69分之間為中度，得分大于或等于70分為重度；采用焦慮自評量表（SAS）分別對護理干預前后患者的焦慮情況進行評定，評定標準為：得分在40～49分之間為輕度，得分在50～59分之間為中度，得分大于或等于60分為重度。

1.3.2 評定護理干預前后兩組患者的生存質量采用世界衛生組織制定的生存質量測定量表簡表（QOL－BREF）從生理及心理狀態、社會關系及環境領域等4個維度評定癌癥患者護理干預前后的生存質量，分數越高代表生存質量越高。

2 結果

2.1 SDS及SAS評分情況對比通過分析可知，護理干預前SDS及SAS評分組間對比均無統計學意義（P＞0.05）。SDS及SAS評分對照組護理干預后相對于干預前均明顯增高；而觀察組在閱讀干預后則明顯降低。差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理干預前后SDS及SAS評分情況對比（）

表1 兩組患者護理干預前后SDS及SAS評分情況對比（）

注：－表示無數據。

2.2 護理干預前后生存質量情況比較通過分析可知，護理干預后，觀察組患者的生存質量評分提高的幅度明顯高于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理干預前后生存質量情況比較（）

表2 兩組患者護理干預前后生存質量情況比較（）

注：－表示無數據。

3 討論

惡性腫瘤由于早期癥狀缺乏特異性，不少患者發現時已經處于晚期，目前，化療作為重要的治療方法，能夠在一定程度上抑制病情發展，減輕患者痛苦［8］，但是，由于其治療周期長、不良反應較大，在治療過程中，多數患者產生抑郁、焦慮、恐懼、急躁等負性情緒，依從性較差，嚴重影響治療效果，并且對患者的身心健康亦構成嚴重威脅。在本研究中，護理干預前，觀察組和對照組患者的SDS 及SAS 評分基本上接近于重度水平，QOL－BREF生存質量評分亦處于較低水平，并且，對照組患者在常規護理干預后的SDS及SAS評分均出現明顯上升。因此，在化療治療過程中，對患者的負性情緒進行有效干預已經十分必要和迫切。本科通過大量的臨床觀察發現，在患者化療過程中給予規律的閱讀干預，能夠有效地改善患者的負性情緒，使其積極主動地配合治療，提高治療效果及患者的生存質量。

閱讀療法主要是通過護師的指導，使患者能夠根據自己的興趣愛好選擇一定的圖書資料及相關文獻進行有計劃、有引導、有控制地閱讀，并針對閱讀的體會進行討論交流進而達到有效控制負性情緒的目的［9］。在本研究中，SDS及SAS評分對照組護理干預后相對于干預前均明顯增高；而觀察組在閱讀干預后則明顯降低。差異有統計學意義（P＜0.05）。說明，觀察組通過閱讀療法干預，患者治療后的負性情緒得到明顯改善。主要因為閱讀療法能夠引導患者培養自身的興趣愛好，通過患者之間的溝通交流，有助于吸取書籍中所傳達的正面能量，進而達到對自身的負性情緒進行疏導的效果［10－11］。并且，通過患者間的溝通交流，有助于患者拓展自身興趣，重新發現生活樂趣，重建自我認同感和被需求感，通過參加集體活動來體現自身價值，避免產生消極悲觀的生活態度。通過對兩組患者的生存質量進行評定發現觀察組患者的生存質量評分提高的幅度明顯高于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。說明，觀察組患者的生理及心理狀態、社會關系及對環境的適應能力均有明顯的改善。負性情緒的改善使得患者以更加積極樂觀的態度面對治療和生活［12－13］。積極配合治療，能夠保障治療的順利進行，提高治療效果；更加樂觀地面對生活，培養興趣愛好，積極參加集體活動，拓寬社會關系，積極適應環境變化，有助于提高患者的生存及生活質量，重新樹立對生活的希望。也能夠對治療產生積極的影響，進而形成良性循環［11］。據觀察組不少患者反映，閱讀療法不僅能夠調節心理壓力，陶冶情操，還能夠使他們接受現實，重新建立自我認同感，實現自身價值。

由此可見，閱讀療法對癌癥患者而言，能夠有效地改善化療期間所產生的負性情緒，提高患者的生存及生活質量。

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