案例教學法在醫(yī)學物理中的應用與探索

張秀云 趙新麗

摘 要： 案例教學法有助于學生對醫(yī)學物理學基本理論的理解與掌握，防止理論與實踐相脫離，為理論向實踐的轉化提供一個良好平臺。

關鍵詞： 醫(yī)學物理學 案例教學 應用方法

1.醫(yī)學物理學教學現(xiàn)狀

醫(yī)學物理是把物理學的原理和方法應用于人類疾病的預防、診斷、治療和保健的一門交叉學科，它的出現(xiàn)大大提高了醫(yī)學教育水平，促進了臨床診斷、治療、預防和康復手段的改進和更新進程[1]。醫(yī)用物理學是醫(yī)學院校學生必修的一門專業(yè)基礎課，它的理論性強，內容抽象，使學生感到既枯燥乏味又難以理解和記憶，一直以來被醫(yī)學學生認為是令頭疼的醫(yī)學基礎課程。目前所采用的傳統(tǒng)教學法在醫(yī)學教學中存在很大弊端，重視講解理論知識，忽視與臨床的內在聯(lián)系，尤其是醫(yī)學基礎課，認為臨床病案是在臨床教學和臨床實習時完成的，故在醫(yī)學基礎知識教學中很少與之結合，造成理論與臨床脫離，教學效果不盡如人意。

案例教學[2]（case study）是在學生掌握相關基本知識和一定分析方法的基礎上，在教師指導下，根據(jù)教學目的和教學內容的要求，運用典型案例，將學生帶入一個臨床實例中。如體位對血壓的影響、減壓病的形成與預防、超聲波及其應用、多普勒效應及其應用，等等，通過學生的獨立思考和分析，通過集體協(xié)作，最終要求學生提出并回答出一系列問題達到學習目的。對剛剛走入大學校門的醫(yī)學學生來說，頭腦中“專業(yè)”思想比較重，多數(shù)人并不知道他們將來所從事的專業(yè)與物理學知識關系之密切，因而學習物理的積極性不高。在近幾年的醫(yī)學物理教學實踐中，筆者將真實、生動的生活、臨床案例引入醫(yī)學物理課堂，展現(xiàn)在學生面前，拉近了醫(yī)學與物理的距離，激發(fā)了學生的興趣和求知欲，不僅使教學變得生動活潑，更重要的是提高了學生運用、駕馭、發(fā)展知識的能力。下面結合自己這一年來的教學實踐，談談案例教學應用于課堂教學中的幾點嘗試。

2.“案例教學法”的教學嘗試

2.1通過案例，創(chuàng)設情境，導入新課。

“良好的開端是成功的一半”。導入新課是課堂教學的一個重要環(huán)節(jié)，精彩的導入會使學生如沐春風、如飲甘露，進入一種美妙境界。有效的導課，能夠強烈地吸引學生注意力，激發(fā)學生學習興趣，增強學生學習動力，促使學生保持最佳學習狀態(tài)，甚至能達到事半功倍的效果。創(chuàng)設情境則是激發(fā)學生學習興趣的一種有效方法[3]。因此在“緒論”的教學及每一章內容正式開始之前，筆者以圖片演示為主，列舉相關案例，創(chuàng)設與教學內容相關的情境，讓教學進入情感領域，激發(fā)學生學習的積極性和求知欲。例如，在講授流體運動一章之前，筆者展示“鄂洛多克火車站發(fā)生的慘案”、“奧林匹克號碰撞事件”等故事情節(jié)，并提出問題：事件的兇手究竟是誰？圖片展示完之后，同學們都對這些不可思議的事件感到迷惑，迫切希望知道原因，大大激發(fā)了求知欲，由被動變主動。在這部分的學習之后，再讓學生通過討論，回答課前提出的問題。同學們積極思考討論，踴躍表達自己的觀點，課堂氣氛非常活躍，教學效果很好。

2.2通過案例拉近物理理論與醫(yī)學實踐的距離。

多數(shù)學生對自己未來的職業(yè)都抱著一種憧憬，聯(lián)系臨床不僅能激發(fā)學生的學習興趣，而且使學生對物理學在臨床中的重要地位有一個充分認識，明確了學習目的，學習也就更加投入。醫(yī)學案例聯(lián)系了醫(yī)學與物理學知識及其臨床應用，給教師和學生提供了很好的教學素材，使抽象的物理學知識與醫(yī)學臨床有了密切聯(lián)系的紐帶。流體運動與醫(yī)學血液流動有密切聯(lián)系，在講到伯努利方程應用時，筆者列舉了案例[4]：患者，男性，18歲，患鼻咽血管纖維瘤入院，全身麻醉下施行經(jīng)硬腭進路手術。在剝離腫瘤基底時，將手術床頭逐漸抬高10°～30°，使患者處于頭高腳低斜坡位，盡量使手術部位高出心臟水平。血壓下降過低或停止降壓后血壓回升至正常時放平手術床。問題：1.體位對血壓有何影響？為何術中男患者處于頭高腳低位？2.讓手術部位高出心臟水平的目的是什么？經(jīng)過一番討論過后，學生結合伯努利方程對該案例進行了分析、歸納，弄清了體位對血壓的影響。在討論完泊肅葉定律后，筆者講述每到季節(jié)變化時，有好多人去進行保健輸液，輸一些脈絡寧、丹參之類的藥物或吃些強心類藥物，然后讓同學們結合這節(jié)課的內容思考一下目的是什么？大部分同學都意識到這些藥物的作用是增大體內血液流量。然后筆者問增大流量的方法是什么？同學們的回答是增大血管半徑和降低血液黏度。這樣，使學生在不知不覺中了解了疾病，加深了對物理知識的理解，所掌握的知識經(jīng)久難忘；同時同學們也深刻認識到醫(yī)學與物理學的密切聯(lián)系，不再覺得“醫(yī)學物理無用”。教學過程中，通過真實的醫(yī)學案例，把理論知識與臨床案例聯(lián)系在一起，變抽象的理論知識為具體的醫(yī)學實踐，加強了基礎理論與臨床實踐的結合，拉近了物理理論與醫(yī)學實踐的距離，發(fā)揮了學生學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性，變學生被動接受知識要點為通過思考總結等方式理解知識，靈活運用知識。

2.3通過案例，展示物理理論的應用。

物質的旋光性在醫(yī)學、制藥、生物等領域有廣泛應用。波動光學一章在介紹完物質的旋光性質之后，可以提出關于劣質奶粉的鑒別案例，幾分鐘的思考之后，可提示大家奶粉中的含糖量是鑒別奶粉優(yōu)劣的一種方法，我們發(fā)現(xiàn)同學們自然會想到利用糖溶液的旋光性測量奶粉中糖含量。此外可以讓同學們思考糖尿病人的血糖濃度如何測量？在案例分析過程中，需要學生運用已掌握的知識分析問題，找出問題的主要因素，在解決問題的過程中，使學生的思維得到發(fā)展并提高分析問題、解決問題的能力。

3.結語

通過物理理論與臨床病例的相互聯(lián)系，學生感覺到所學的知識不再是抽象而空洞的理論，而是可以實際應用的手段和武器，這無疑將極大地激發(fā)學生的學習熱情，變被動記憶為主動攝取，教學效果大大強化。實踐證明，學生對于在物理課程教學中加入相關臨床醫(yī)學知識非常感興趣，教學效果良好，案例教學法改變了傳統(tǒng)教學中教師“滿堂灌”、學生被動聽的做法。新的教學模式受到了學生的普遍歡迎和肯定，在近100名學生的問卷調查中，86%的學生對該教學方法表示非常滿意或滿意。80%的學生希望在以后的教學中盡量多采用該方法。在下一階段的實踐中，我們還要進一步探討如何更好地開展案例式教學，縮小理論與實踐的差距，把案例式教學精品化，使教學效果更好。

參考文獻：

[1]王光昶，張建煒，等.案例教學法在醫(yī)學物理學教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2008（06）：1136-1138.

[2]吳元香.新課標下創(chuàng)設物理課堂教學情境的實踐與體會[J].物理通報，2008（10）：8-10.

[3]吳軍，胡先志.用案例研究來培養(yǎng)教師的教育技術能力[J].教學與管理，2006（24）：39-40.

[4]仇惠，王亞平.醫(yī)學物理學[M].第二版科學出版社，50-60.

本論文由揚州大學校級教改課題資助，項目編號：YZUJX2014-30B。