我國麻醉護理人才培養模式的探索與實踐

李 蕾，劉化俠，呂春明，晁儲璋，萬學英

隨著我國麻醉學科的飛速發展，臨床對于麻醉護士的需求越來越迫切，我國麻醉和護理界專家多次呼吁要培養麻醉護士［1］。我國麻醉護理教育雖已經歷20年的歷程，但麻醉護理人才的培養模式仍處于探索階段。2006年我院繼徐州醫學院之后，成為國內第2家、山東省第1家招收麻醉護理本科生的高等醫學院校。經過多年的積極探索和實踐，我院在麻醉人才培養方面積累了一定的經驗，為國內輸送了一批高素質的麻醉?？谱o理人才。

1 麻醉護理人才培養模式改革實踐

根據社會和麻醉學科發展的需要，確立“以護理專業為基礎，結合臨床麻醉學的理論和實踐，培養具有創新能力、臨床監護和麻醉護理能力的專科護理人才”的培養目標，即讓學生畢業后既能從事臨床護理工作又能從事麻醉專科護理工作，使學生在具有寬厚扎實的理論知識的同時，注重學生人文素質、綜合實踐能力和科學研究能力的培養。在進行麻醉護理人才培養目標的制定時，我院力求體現以下3個特色：①培養具備關愛品質和人文素養的護理人才；②具備麻醉護理的?？茖嵺`能力，即在能夠勝任臨床各科護理專業工作護理能力的基礎上，具備麻醉專科護理技能，能夠從事麻醉護理；③具備創新和競爭能力，即具備自主學習、獨立分析問題和解決問題的能力，有一定的科學思維和科研能力，具有較強的聽、說、寫外語能力，能適應社會、適應國際化需求，具備競爭合作能力的高素質護理人才。

1.1 根據多方需求，形成“3＋1＋1”麻醉護理人才培養方案為了滿足臨床對麻醉護理的需求，學校進行了充分的調研［2］，先后3次召開了麻醉護理專業建設研討會，并根據麻醉護理畢業生、在校生和實習單位、用人單位的意見，對麻醉護理的培養方案進行了多次修訂。護理學（麻醉護理與重癥監護方向）的培養方案歷經2005年、2007年和2010年3次修訂，現已日趨成熟。目前形成了“3＋1＋1”的人才培養模式。即學生進校后經過3年時間的基礎醫學和普通護理基礎理論知識學習，在第4學年的護理專業課程中增加麻醉護理專業課程學習，并在學校教學醫院各科室（包括麻醉科）進行見習輪轉。最后安排1年的臨床實習，其中麻醉科實習不少于5個月，其他時間各科室輪轉。

1.2 構建前期趨同、后期分化的課程體系 課程體系原則上采取前期趨同、后期分化的模式，前期課程以普通護理專業開設的課程為基礎，后期增加麻醉護理的專業課程和學時，將課程設置為公共基礎課程、專業基礎課程、護理專業課程、麻醉護理專業課程、實踐教學5個模塊，詳見表1。在專業基礎課模塊中增加麻醉解剖學、麻醉生理學、麻醉藥理學3門課程，總計338學時，在麻醉護理專業課程模塊中設置麻醉設備學、臨床麻醉護理學、疼痛診療護理學、急危重癥監護技術、急危重癥護理學5門課程，共360學時。適當壓縮公共課、基礎課相關課程的課時。這種模式既有特色又不脫離普通護理專業基本課程，有利于護生打好扎實的學科基礎，提高基本素質，然后再向特色方向發展［3］。結合臨床麻醉的需要，重點突出、詳細講解與麻醉相關的課程，貴在特色；實習過程中適當增加麻醉科的轉科時間，減少普通科室的實習。

表1 麻醉護理專業課程體系各模塊主干課程

1.3 加強麻醉護理的實驗和實踐教學 麻醉護理不同于傳統的手術配合護理，有其特殊內容，是一門?？菩詮?、技術操作復雜、高新技術繁多的應用型學科［4］。麻醉護理學生不僅要具備扎實的基礎理論知識和專業技能，而且還要有較強的動手操作能力和實踐能力。

在實驗室建設方面，購買了麻醉機、呼吸機、多功能心電監護儀、手術臺、無影燈、除顫器、微量泵、輸液泵等實驗設備，建成了模擬手術室和模擬ICU，可開展氣管插管、麻醉機的使用、心肺復蘇等實驗；充分發揮校內實驗室和附屬醫院技能訓練中心的教學資源優勢，加強基礎知識和技能操作的融合，使學生的技能操作能跟上現代醫學科學的發展，盡快掌握基本的生命急救、各種儀器的監測方法、技術等，從而提高實驗教學質量。

為了滿足學生見習和實習的需要，我院在全國范圍內遴選了多家麻醉科功能齊全的三級甲等醫院作為見習、實習教學醫院。目前泰山醫學院附屬醫院為主要的見習醫院，包括廣州、天津、北京、濟南等地的10多家醫院作為實習基地，并根據實習生反饋意見進行不斷的調整。

1.4 建立一支“院校結合、醫護結合、專兼職結合”的麻醉護理教學團隊 在確定師資結構和師資隊伍建設時，優先選取“雙師型”教師，在護理和臨床麻醉教學領域中充分發揮他們的特長和優勢［5］。自2007年我院麻醉護理方向開始麻醉護理專業課程的教學工作以來，課程均由來自于臨床一線的麻醉、危重癥醫學、護理專家授課。截至目前，形成由42名教師組成的、具有較豐富教學經驗的“院校結合、醫護結合、專兼職結合”的穩定的麻醉護理教學團隊。

2 麻醉護理人才培養的初步效果

2.1 招生、畢業與就業 2006年我院護理學（麻醉與重癥監護方向）開始正式招生，首批招生57人。2007年、2008年本著自愿的原則，我院分別在2004級、2005級普通護理本科學生中擇優選取了30名學生進行護理學麻醉與重癥監護方向學生的培養。目前學院共培養學生521人，已培養4屆畢業生共計165人，在校生356人。由于社會對本學院的高度認可，學生就業率高達100%。從事麻醉和重癥監護的畢業生人數由2008年的1人到2012的19人，畢業生中從事本專業方向的人數還在逐年增加。畢業生大多數在山東省外三級醫院從事麻醉護理工作，目前已成為供不應求的熱門專業。

2.2 社會聲譽與影響力 我院護理專業的麻醉方向經過近幾年的發展和建設，已在全國范圍內樹立起麻醉護理的品牌，全國多家醫院來我院招收麻醉專業實習生或畢業生。2012年—2013年國內多家醫院來我院選聘實習生和畢業生，天津市第一中心醫院和華中科技大學附屬協和醫院慕名到我院計劃招收麻醉護理方向的實習生，即將成為我院麻醉護理方向的實踐教學基地。

我院的麻醉護理教育成為許多院校和醫院學習和效仿的模板。先后有浙江、山西、河南、上海、湖北、江蘇等地的院校及醫院與我院聯系開設麻醉護理課程和培養麻醉?？谱o士的工作。

3 存在的問題

目前，我院護理學（麻醉與重癥監護方向）已成為護理學專業建設的一個顯著特色，也在麻醉護理人才培養的過程中取得了一定的成效，但也存在一些問題，主要表現在以下幾方面。

3.1 缺乏統一的整體規劃與建設 由于缺少可借鑒的成熟的建設規劃和培養模式，在建設過程中，各教學環節較為零散，存在整體規劃建設目標不明確、責任不明確、管理制度不健全、措施不到位的現象。此外，護理學（麻醉與重癥監護方向）的教學編制在護理學院，而后期教學任務在臨床學院，也存在院部、系間溝通不到位的現象。

3.2 專業課程建設體系仍不完善 目前，護理學已成為一級學科，學制由5年改為4年，培養方案、教學大綱需要再次修訂。究竟應該進行“寬口徑”的培養，還是進行麻醉護理?？啤罢趶健钡呐囵B問題還存在爭議。

3.3 缺乏優秀的專業教材 目前麻醉護理專業的主要教材仍多為自編的講義，沒有正式出版的教材，對學生的學習非常不利。另外，在教材內容上偏重臨床麻醉部分，麻醉護理的內容相對較少，不能很好地與學生的見習、實習和工作銜接。同時也缺少相應的配套教材和題庫。

3.4 缺少優秀的專業師資 目前本專業的師資相對匱乏，包括麻醉藥理學、麻醉解剖學、麻醉生理學在內的基礎課程教師及臨床麻醉護理學的教師都不夠專業。在臨床見習和實習過程中也缺少專業麻醉護理師資。

3.5 實踐教學資源匱乏 由于山東省麻醉護理才剛剛起步，不同醫院對其的認識水平不同，對麻醉護理的學生如何實習、如何帶教等問題也還在摸索之中。

4 小結

歷經7年的探索和實踐，我院的麻醉護理人才培養模式已日趨成熟，取得了良好的效果，為國內輸送了一批高素質的麻醉專科護理人才，為推進麻醉護理教育進程，加快麻醉護理人才的培養做出了積極的努力。但是，麻醉護理專業人才培養模式的探索仍是一項長期而艱巨的任務，仍有很多困難需要麻醉護理同仁共同面對和解決。今后將進一步加大麻醉護理人才培養的改革力度，實現麻醉護理專業“社會、學校、學生的三贏”。

［1］ 王志萍，曾因明，季永，等.對我國麻醉護理學專業教學的思考與建議［J］.中國高等醫學教育，2005，4：28－29.

［2］ 李蕾，劉化俠.山東省三級醫院麻醉護士人力資源現狀、需求、能力和職責的調查研究［J］.護理研究，2010，24（8A）：1993－1995.

［3］ 張偉英，陳秀琴，李景田，等.麻醉護理現狀調查與專業構建思路［J］.護理學雜志（外科版），2009，24（6）：61－64.

［4］ 楊維澤，黃郁，林志敏.麻醉護理本科生實習帶教方法的探索［J］.中國醫藥科學，2012，2（10）：179－182.

［5］ 馬濤洪，劉保江，王肇云.麻醉護理教學與麻醉護理工作的探索和發展前景［J］.護理研究，2006，20（12B）：3281－3282.