PBL教學模式在外科專業型研究生臨床教學中的應用

黃?超?肇?閱?張彩順 於紹龍 潘揚 郭躍

摘 要：探討以問題為基礎的學習（problem-based learning ，簡稱PBL）教學模式在外科專業型研究生教學中的應用效果。方法：選擇遼寧醫學院附屬第一醫院2012級外科專業型研究生各50人分別作為PBL組和傳統教學模式（lecture-based learning LBL）組。課程完成后，將兩組學生成績進行統計學分析，并通過問卷調查方式對兩種教學方法進行評價。結果：學生對PBL的總體評價高，PBL組考試成績和對教學方法的評價均明顯優于LBL組（P<0.05）。結論：PBL教學模式在外科專業型研究生教學中的應用效果較好[1]。

關鍵詞：PBL;研究生;醫學;教學方法;外科

我國的外科專業學位研究生培養的目的是打造出高層次的醫學人才隊伍，外科專業學位研究生的培養順應了社會對高層次臨床應用型人才的要求，是醫學院校的重要使命，培養質量的高低直接關系到醫療服務的質量和患者的生命安全，關系到醫療衛生事業的發展及和諧社會的建設[1，2]。我國當前正在進行研究生培養機制改革的一種新嘗試，以問題為基礎的學習（problem based learning，簡稱PBL）模式是近年來我國醫學教育改革的熱點。

一、對象和方法

1.研究對象

遼寧醫學院附屬第一醫院2012級外科專業型級研究生100人隨機分組為PBL組和傳統教學模式組LBL組，每組50人。這些學生既往均未接受過PBL教學方法，所有學生均由具備豐富教學經驗的同一教師授課，兩組的教材教學大綱教學課時數與教學目標均相同。

2.教學方法

（1）問題設計：問題的設計是PBL教學法的關鍵，授課前精心構思所提的系列問題。對于研究生這類高層次的醫學生教學，問題的設計要有一定深廣度，需要學生認真綜合分析，并能運用所學到的知識和查閱國內外相關文獻得到解答。

（2）討論準備： PBL組由教師輔導將學生隨機分為5組，由學生內部自行推薦產生各組組長。圍繞提出的問題，分配計劃任務。

（3）課堂討論并歸納總結： 在討論過程中，教師要注意為學生創造良好的學習氛圍，以學生為主體開展問題的討論及分析，支持和鼓勵學生大膽發言并提出自己的見解。要為學生營造寬松、主動的學習氛圍，熱烈討論。

3.評估方法

（1） 學生考試成績評價：考試分所學內容的理論考試和病例分析各占總成績的50%。

（2） 滿意度調查：課程結束后采用自行設計的調查問卷，無記名方式對兩組學生進行調查并對外科學教學效果進行客觀評價。放調查問卷100份，收回問卷96份，有效回收率為96%。

二、結果

（1）兩組學生的理論考試平均成績比較，總成績、理論及病例分析成績PBL組分數高于LBL組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

（2）PBL組學生滿意度明顯高于傳統組，提高學生的積極主動性增強團隊意識，取得了較好的教學效果。培養和提高了自主學習的能力，增強了評判性的思維能力， 也培養了學生良好的溝通能力和與他人合作的能力。見表2。

三、討論

PBL教學方法由美國教授Howard Barrows在加拿大首創[3]， 1983年Schmidt詳細論證了PBL的優點， 倡議在醫學教育中使用PBL作為傳統教學的補充[4]。與傳統的LBL教學方法相比較，PBL教學法變“填鴨式”教育為“啟發式”的教學模式[5]。外科學是進展迅速的學科， 其內容繁雜， 難以理解和記憶。在外科專業型研究生教學中，我們對PBL教學方法進行了探索，始終堅持以問題為引導，以學生為主體的教學思想，調動學生的積極性，激發學生獨立思考的能力，培養他們收集和處理信息，獲得和更新知識的能力。同時注重引導學生自發地探索問題和解決問題，收到了良好的教學效果。

本研究結果發現PBL組學生理論考試總成績、理論及病例分析成績高于LBL教育模式的學生（P<0.05）。由此提示PBL教學有助于加深學生對知識的理解和記憶，同時可增強知識的應用能力。傳統的教學模式注重傳授知識， 這種知識灌輸型的教學方式極大地限制了研究生的自主思維和創新意識培養[6]。現有的對學生課程學習的考核方式還是只注重學生的最終考試成績， 忽略了對學生學習過程的監控。因此，我們不單采用考試評價體系來測評PBL教學模式效果， 更增加了問卷評價的形式來探討。結果顯示顯示PBL教學方法對研究生主動學習能力、對協作精神、創新意識、臨床思維能力、分析解決問題及語言表達能力的培養都具有明顯優勢。

醫學是一門發展非常迅速的學科，要求我們通過不斷地學習來充實自己，跟上發展的腳步。只有掌握了良好的學習習慣，我們才能去適應它。通過探索與研究，我們認為在研究生教育階段應用PBL模式，更利于培養適合現代社會發展需要的創造型、實用型的醫學人才。

參考文獻：

[1]彭海波.PBL與LBL教學法在外科學教學中的比較研究[J].課程教育研究（新教師教學），2014（28）.

[2]馬海濤.PBL教學法在心胸外科臨床教學中的應用[J].華章，2014（27）.

[3]Henk G.Schmidt.Problem-based learning ：an introduction [J].Instrucional Science， 1994（22）.

[4]汪 青，錢睿哲，魯映青.學科整合型PBL課程的構建與實施[J].中國高等醫學教育，2008（05）.

[5]李貴平，張 輝.PBL教學模式結合傳統教學模式在核醫學教學中的應用[J].教育教學論壇，2014 （38）：133—134.

[6]謝珊珊，周 衡.PBL教學法與傳統教學法在《施工組織》的比較運用[J].華章，2014（27）.

（作者單位：遼寧醫學院附屬第一醫院）