公立醫院財務隊伍配置和崗位管理研究

文/趙合戰

一、公立醫院財務隊伍配置和崗位管理現狀

(一)公立醫院仍沿用傳統的財務管理組織架構模式

目前，大部分公立醫院仍然以傳統的會計與財務職能一元制狀態為主導，未能區分會計核算和財務管理職能，普遍存在人員配置緊缺和一人多崗等現象。

(二)公立醫院財務隊伍結構不合理

大部分公立醫院人才隊伍普遍存在低學歷、低職稱、低技能以及老齡化等問題。很多醫院在用人體制上采用“大鍋飯”形式，缺乏有效監督，在當前新形勢下，很難滿足新醫改的需求。

(三)公立醫院財務崗位設置標準不明確，職責不清晰

大部分公立醫院對財務部門各崗位工作內容和工作職責缺乏明確清晰的界定，使其在崗位設置和人員配置上差異性很大，不利于醫院的統一管理，公立醫院應當按照醫療體制改革的要求和自身實際情況發展。

(四)財務人員配置普遍不足

目前，財務崗位人員配置人數缺乏合理依據，但在新醫改的形勢下，醫院的精細化管理迫在眉睫，財務核算和財務管理業務的內涵也在不斷擴大，工作內容和難度也隨之增加，但財務人員的工作量逐漸增大，一人多崗的現象普遍存在，導致醫院財務管理職能缺位。

二、公立醫院財務隊伍配置和崗位管理應當遵循的原則

為適應新的醫療體制改革形勢的需要，公立醫院財務隊伍配置和崗位管理應當堅持以下原則：

(一)堅持按需設崗、按崗聘用的原則

公立醫院應當根據工作需要設置工作崗位，并且要考慮到財務部門人員年齡結構、學歷層次以及職稱能力要與其從事的工作相匹配，這樣不僅能有利于財務人員的聘任和考核，而且也利于工作的開展。

(二)堅持經濟高效的原則

財務人員配置和崗位管理應當充分考慮經濟原則，與本單位業務活動的規模特點和管理要求相適應。財務人員配置和崗位管理應當科學規范，不能因人設崗，既要防止崗位太細、人員過多導致的效率低下、成本增加等情況，又要防止崗位過少、人員過少導致工作量大、工作質量下降的局面。

(三)堅持人員培訓與繼續教育相結合的原則

公立醫院應有計劃地組織財務人員業務知識和技能的培訓，培訓內容要有針對性、實用性和前瞻性，同時又與財務人員的繼續教育有機地結合起來，只有這樣才能更好地適應新醫改的變化。

(四)堅持財務人員輪崗和崗位定期風險評估的原則

在醫改的新常態下，醫院財務部門會計崗位輪換是在新形勢下加強醫院財務管理和提升財務人員工作水平切實可行的辦法，有效地避免會計人員長期從事一個崗位引發的貪污舞弊、工作慵懶等情況，醫院財務部門應當定期和不定期地對財務崗位開展風險評估，發現崗位不相容的情況，應及時做出調整或加強監督。

(五)堅持財務崗位內部控制和內部牽制相結合的原則

按照《行政事業單位內部控制規范》的規定，單位內部控制應當遵循不相容崗位相互分離原則，合理設置內部控制的關鍵崗位，明確職責權限相互分離措施，形成相互監督相互制約的工作機制。

三、新醫改形勢下公立醫院財務隊伍配備和崗位管理的幾點建議

為適應新的醫療體制改革形勢的需要，公立醫院應當結合本單位的實際情況，按照新《醫院財務制度》的要求，在醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理，并進行財務與會計分工，同時加強收費人員的管控，切實搞好醫院財務工作。其建議如下：

(一)醫院應設置專門的財務機構，按規定配備專職人員

為加強對醫院財會工作的管理，充分發揮財會人員在加強醫院財務管理、提高社會效益和經濟效益中的作用，三級醫院必須設置總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設置。醫院應支持并保障總會計師依法行使職權，充分發揮總會計師的作用。

(二)加強財務隊伍建設，規范財務崗位設置

財務隊伍的引進應當符合醫院的發展戰略和醫院人力資源管理的需要。醫院財務崗位的設置應當規范科學，同醫院當前實際情況結合起來。一方面通過會計核算職能，在日常會計業務中實施必要的會計監督，并提供真實、可靠的會計基礎報表，另一方面通過財務管理職能，加強醫院財務監督和內控制度建設，采用多種方式提高資金的利用效率，為醫院的總體規劃目標提供服務。加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。

(三)適當增加財務人員配置，向關鍵崗位和重點崗位傾斜，防止職能缺位

隨著醫療體制改革不斷發展，公立醫院的業務量不斷增加，對醫院的精細化管理的要求越來越高，醫院財務工作的范疇不斷擴大，科學合理地編制預算，實施成本核算，強化成本管理，執行績效考評，是提高公立醫院管理水平的內在要求，財務隊伍的配置也應當用會計核算向財務管理方向轉變。

(四)科學合理整合財務崗位，實現財務隊伍和崗位的最優配置，提高工作效率

按照《行政事業單位內部控制規范》的規定，根據財務工作流程及財務崗位之間的聯系，參考財務崗位工作內容及復雜程度，以及人員的任職要求等因素，對崗位進行優化整合，盡可能減少崗位職責的重疊和工作流程的冗余，關鍵崗位和重點崗位要專人專崗，進而提高財務工作效率，適應醫院經濟發展的需要。

(五)健全財務管理制度，完善內部控制制度

財務管理制度是公立醫院從事財務管理的基本依據和行為規范。健全財務管理制度，可以使財務工作有法可依，有章可循，實現規范化管理的要求。

四、結語

公立醫院為配合國家實行新醫療體制改革和新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的實施，加強醫院財務隊伍配置和崗位管理已成為醫院全面建設的重要組成部分，它制約著醫院未來的發展。公立醫院財務隊伍的優化配置，應當在崗位優化的基礎上，明確各崗位的職責，結合財務人員的學歷、職稱、工作年限和能力等因素合理配置。醫院只有建立一個素質過硬的財務隊伍和優化科學的崗位管理，才能保證醫院正常的經濟活動的運行和醫院內部改革的進一步的發展，為醫院營造一個科學、有序的財務環境，提高公立醫院的整體管理水平，從而促進我國新醫療體制改革的順利進行。

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