試論鄉鎮衛生院會計工作中的特點及其改善措施

文/趙懷柏

試論鄉鎮衛生院會計工作中的特點及其改善措施

文/趙懷柏

隨著我國經濟發展水平越來越高，我國城鄉居民生活水平也相應提高，城鄉居民對醫療服務的需求也日益增長。鄉鎮衛生院作為保證我國鄉鎮居民醫療服務的基礎性醫療單位，為百姓提供的醫療服務質量至關重要。在目前我國醫療改革的大背景下，鄉鎮衛生院要抓住醫改機會，對內部會計工作進行改革，從而提高管理水平。新時期，傳統的鄉鎮衛生院的會計工作已經不能滿足其發展，本文就鄉鎮衛生院會計工作所出現的問題進行分析，并找出相應的解決措施。

鄉鎮衛生院；會計工作；問題；措施

鄉鎮衛生院在我國的基礎醫療單位中具有重要的地位，是我國鄉鎮居民尋求醫療服務的首選單位，對我國整體醫療水平的提高做出了巨大的貢獻。作為我國醫療機構重要的組成部門，在我國大幅度提高醫療水平的整體要求下，鄉鎮衛生院也要相應號召，積極提高醫療服務水平和管理水平。鄉鎮衛生院的管理水平提高，才能帶動醫療服務水平的提高。會計工作作為鄉鎮衛生院管理中重要的組成部分，對其發展具有重要的影響。因此，為了加強我國鄉鎮衛生院會計工作的實施，對于鄉鎮衛生院會計工作的特點以及改進措施的研究是十分必要的。

一、目前我國鄉鎮衛生院會計工作主要存在的問題

(一)會計信息失真嚴重

很多偏遠地區的鄉鎮衛生院規模較小，沒有成立完整的財會部門，對于會計工作也只是幾個相關的工作人員負責，沒有完整的財會規章制度，導致會計信息失真現象嚴重。鄉鎮衛生院因為在財務管理工作中的疏漏和隨意，使得衛生院的資產管理情況比較混亂，資產的產權歸屬問題也比較模糊，賬實不符的情況相當嚴重。另外大量鄉鎮衛生院沒有完善的電子信息系統，更不會引進專業的財會管理軟件，使得在成本核算、會計數據記錄的過程中很容易因為人工疏忽造成數據不準確。

(二)鄉鎮衛生院的經營管理缺乏統一性

我國鄉鎮衛生院是由所在的鄉鎮統一管理，這樣鄉鎮衛生院的管理比較靈活，有利于衛生院的發展，但是在實際操作中，個別鄉鎮衛生院雖然名義上是歸鄉鎮統一管理的，但是實際上卻出現許多分包、承包的現象。當然，出現分包、承包的問題的一個重要原因是因為當地政府資金不足，管理人員配備跟不上等客觀實際問題，只能不耐分包、外包。但是還有一些實行分包、外包是因為利益的分配，存在不為人知的舞弊現象。同時分包、承包者在接管衛生院后，沒有繼續接受鄉鎮的統一管理、統一核算，許多為了個人利益的承包者一味追求短期經濟效益，不顧鄉鎮的集體利益，賺多少花多少，一切想經濟利益看齊，忽略了鄉鎮衛生院的社會相依，更沒有主動提升醫療服務水平，甚至埋下醫患關系緊張等潛在風險。這些使得我國這部分鄉鎮衛生院的會計工作完全私人化，直接受到管理者、承包者的干涉，從而使得這些鄉鎮衛生院難以實現擴大化建設與持續發展。

(三)衛生院重貨幣、輕物資

很多鄉鎮衛生院沒有財務管理工作的相關概念，更是缺乏將物資管理作為財務管理一部分的意識，所以導致大部分鄉鎮衛生院重視貨幣管理而沒有相應的物資管理制度。對于鄉鎮衛生院來說，物資是其重要的財產，科學的物資管理課題提高資源的利用率，減少衛生院的成本，提高效益。很多鄉鎮衛生院在物資的入庫、出庫等都沒有相關管理概念，甚至登記都存在嚴重的問題，沒有設立相應的規章制度，造成物資使用浪費，沒有提高利用效率，從而增加了醫療成本，給鄉鎮衛生院的發展帶來阻礙。鄉鎮衛生院目前在物資購置方面缺乏合理性與科學性，有錢就買，買完就算，在物資的管理與使用方面相當隨意無條理。

(四)會計人員業務水平較低

鄉鎮衛生院難以聘用到高水平的會計從業人員也是其會計工作存在問題的重要原因之一。鄉鎮衛生院會計人員業務水平較低存在嚴重的客觀問題，因為鄉鎮衛生院資金有限、條件有限，很有高水平的會計從業人員不愿意到衛生院工作。另外，沒有嚴格的招聘制度也是會計人員業務水平低的重要原因。對已經招攬的會計人員沒有及時進行業務培訓，當值會計工作人員的業務技能無法及時進步，跟不上衛生院的發展速度，也是會計工作中的重要問題。同時鄉鎮衛生院沒有相關的績效考核制度，獎懲制度也不完善，無法充分調動會計工作人員的積極性，使得會計工作人員缺乏相應的制度約束，工作過于隨意，甚至為了個人利益做假賬的事情也時有發生。

二、提升我國鄉鎮衛生院財務會計工作水平的措施

(一)做好預算管理工作

雖然我國一些鄉鎮衛生院的規模較小，但是還是應當遵循現代醫院財務管理的基本制度嚴格執行，尤其在我國全面實行醫改的大環境下。鄉鎮衛生院的會計工作要做好預算管理，很多鄉鎮衛生院都存在資金緊張的問題，如果沒有完善的預算管理制度，對直接加劇衛生院的資金問題。首先，鄉鎮衛生院要做好預算編制工作，根據衛生院的實際情況，結合資金量做好預算，科學的預算編制可以讓衛生院運行的更加順暢。其次，鄉鎮衛生院要做好事中控制，即加強預算執行。預算編制完成施行后，預算執行就是重點工作，各部門、各科室要嚴格按照預算工作，對于要求預算調整的、尤其是預算追加的部門和科室，要嚴格按照流程申報，并最終進行審批。最后，衛生院要根據預算執行的結果，進行分析記錄，為下一次的預算編制提供準確的會計信息支持。

(二)健全物資管理體系

物資是鄉鎮衛生院健康持續發展的重要物質基礎，近年來各級政府都在不斷加大對鄉鎮衛生院的資金投入，促進其發展壯大，鄉鎮衛生院的物資儲備也在逐漸增加，因此更要加強對物資的有效管理和使用。鄉鎮衛生院一定要做好物質管理體系，物資入庫、出庫都要做好嚴格的記錄并將記錄信息及時傳遞給財務部門。另外，在物資采購方面，一定要遵循不相容職位的原則，將采購人員與記賬人員分開，完善采購資金的審批制度，加強資金的使用監督。在具體管理方面，衛生院必須建立健全物資管理體系，樹立具有規范性、制度性、科學性的物資管理理念，要從衛生院的實際發展需求出發進行五載的采購與使用。醫院要健全監督體制，避免出現舞弊現象，給醫院帶來損失。

(三)加強成本控制，提高經營水平

成本控制是會計工作中重要的工作內容，但是很多鄉鎮衛生院沒有成本控制概念，對于成本控制多有管理者進行決策，沒有依賴于財務部門的規劃，甚至沒有依賴于財務部門提供的會計信息。更沒有詳盡的進行分析就進行決策。成本控制由管理者控制，短期內可能會使得鄉鎮衛生院的成本下降，但是很多決策都沒有與鄉鎮衛生院的長遠發展目標相結合，目光短淺，更沒有將社會效應放在前面，是衛生院淪為盈利機器而不是為鄉鎮居民服務的醫療單位。由于鄉鎮衛生院的條件有限，每年可使用的資源有限，所以要加強對成本控制制度建設，尤其在預算管理環節，要做好規劃，提高預算執行的質量，保證有限的資金發揮最大的作用，為基層百姓提供更優質的醫療服務。

(四)提升鄉鎮衛生院會計工作人員的素質

提升鄉鎮衛生院會計工作人員的素質要從兩方面著手，一方面要提升思想道德素質。醫院要完善獎懲機制面，對于因為思想道德存在問題為發生舞弊問題的會計工作人員要進行嚴厲懲罰，嚴重的要移交公安機關，做好制度上的約束。另外，衛生院可以發揮黨員帶頭作用，為衛生院的會計工作人員做思想道德培訓，從而使得會計工作人員的思想得到升華，營造廉潔公正的工作環節與氛圍。另一方面，衛生院要加強會計工作人員的工作素質。衛生院首先要在招聘生提高招聘要求，盡量招聘有真才實學，于是俱進的會計工作人員，對于已經入職的工作人員，衛生院要及時進行培訓，使其業務能力隨著衛生院的發展而不斷提高。衛生院還要加強對會計工作人員會計基礎知識之外的相關知識培養，如經營管理知識、衛生院發展規劃知識等，開闊其眼界，從而更好的為衛生院服務。

三、結語

鄉鎮衛生院的會計工作的改善對鄉鎮衛生院的發展有著極其重要的作用。在今后的鄉鎮衛生院的發展中，要加強對會計工作特點的分析及重視改善措施的研究，并且從鄉鎮衛生院會計工作中的多個方面、多個角度進行研究，從而促進鄉鎮衛生院財務管理水平的提高。

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(作者單位：淮安市車橋鎮中心衛生院)