論內部控制視角下的醫院會計信息質量問題

文/張新萌

論內部控制視角下的醫院會計信息質量問題

文/張新萌

醫院會計信息質量，關系到醫院的財務管理水平，以及醫院資產的安全性和完整性，而醫院會計信息的質量，又在很大程度上取決于醫院的內部控制制度。隨著我國醫院市場化改革的不斷深入，醫院開始面臨新的經營環境和市場條件，醫院需要結合自身會計信息的質量問題，構建更加全面的內部控制體系，以促進醫院會計信息質量的不斷提升。

醫院會計；內部控制；會計信息質量

醫院作為一個公益性的組織機構，不僅科室眾多、人員復雜，會計業務更是涉及到日常活動的方方面面，但是由于有些醫院的內部控制制度不完善，醫院會計管理手段相對落后，缺乏有效的監督和管理，所以醫院的財務管理相對混亂，容易出現會計信息造假和會計信息失真等質量問題。這些現象一方面影響了醫院的正常運營質量，另一方面也凸顯了醫院內部控制的弱化。醫院內部會計控制的主要目標在于保全醫院財產的完整性和安全性，確保醫院會計和財務管理符合國家的相關法律規定，提升醫院的基礎會計信息質量，從而為醫院的正常經營和管理提供相應的幫助。

一、醫院會計信息質量問題的原因分析

(一)組織管理機構不完善

有的醫院由于自身在組織管理結構上的不完善，容易出現會計責任劃分不明確、會計監督不全面方面的問題，加上有的醫院業務存在委托代理等情況，這無疑為醫院的自我管理和控制帶來了很大的困難，容易造成醫院會計信息質量的下降。同時，由于醫院的院長、財務人員、會計人員之間的權責劃分不夠清晰，彼此之間無法形成有效的會計制約，彼此之間無法形成有效監督，這無疑為醫院的會計信息失真以及個別人員的以權謀私提供了很多的便利條件。

(二)會計人員素質相對低下

有的醫院由于在會計人才隊伍建設上的投入相對不足，在醫院財務部門沒有形成完善的會計人才管理體系，加上醫院的培訓投入嚴重不足，很多會計人員的專業素質在工作崗位上停滯不前，常常完成不了自己應當承擔的會計職責，甚至對有些會計工作任務敷衍了事，無法適應醫院最新的會計環境和財務工作要求。此外，由于醫院的培訓教育工作不到位，有些會計工作人員的職業道德素質相對偏低，常常為了個人利益而置醫院利益于不顧，做出一些違反會計準則和會計法律的事情，從而嚴重影響醫院的會計質量和醫院資產的安全性。

(三)獎懲制度不完善

我國大部分的醫院，由于并不是以盈利為目的，很多支出還來自于社保基金的投入，這會使得醫院的會計工作更加復雜。醫院各項管理制度的制定，并不是為了創造經濟效益的最大化，有的醫院管理者也并沒有制定完善的獎懲制度，這會在很大程度上影響醫院工作人員的工作積極性。尤其是對于收入偏低的工作人員，相對于他們對醫院和社會的貢獻，常常覺得自己的收入太少，所以經常出現通過不合理手段獲取醫院利益的情況，嚴重時會造成醫院資產的不當流失或無序流失。

(四)醫院的內部控制體系不健全

醫院的會計信息質量問題，一方面是因為醫院的內部控制體系的不健全，并沒有針對醫院內部財務管理工作的需要建立完善的會計監督、控制體系，會計工作職責的劃分不夠明確，會計工作流程有待進一步優化。另一方面是醫院的內部審計體系不完善，如醫院的內部審計獨立性不夠，內部設計機構的建立帶有很多的行政色彩，常常是在政府和國家審計部門的支持下建立的，所以醫院內部的審計工作不能做到客觀公正，當發現醫院的會計信息存在虛假行為時，也常常得不到及時的糾正，從而影響了醫院的會計信息質量。

二、內部控制視角下醫院會計信息質量的提升策略

(一)領導重視，全員參與

為了提高醫院的內部控制能力，不斷提高醫院的會計信息質量，醫院領導必須首先對醫院的會計信息質量問題給予足夠的重視，要充分認識到醫院生存和經營環境所發生的變化，認真學習會計理論方面的知識，并做好醫院內部財務部門同其他部分之間的管理協調工作。同時，醫院領導要充分調動醫院內部全體人員的工作積極性，認識到個人與醫院會計工作的關系，實現全員積極配合醫院會計工作，進而在醫院內部營造出良好的會計工作氛圍，保證內部會計控制的實施效果，不斷改善醫院會計信息質量。

(二)優化組織結構設置，明確劃分崗位職責

醫院組織機構的優化設置，需要面向市場，根據自身內部控制的現狀，明確劃分各個工作崗位的會計職責，發揮各個部門和相關人員之間的牽制作用，實現各個部門之間的相互制約和相互監督，這樣方能逐漸提高醫院的內部控制能力。對此，醫院在設置和優化組織結構時，要及時針對內部設計機構、隸屬關系、職權劃分等方面存在的缺陷，在保證會計工作人員獨立性的基礎上，合理發揮會計工作人員的職能，做好對會計人員的監督和激勵，為醫院會計信息質量的提升創造良好的條件。

(三)完善醫院內部會計控制制度

醫院會計信息質量問題的改善，需要醫院根據內部會計控制理論的相關要求，結合自身運營特征，建立起真正適合自身管理需要的內部會計控制制度。具體而言，醫院可以從事前控制、事中控制、事后控制三個方面入手，分別建立起完善的會計工作與內控制度，明確劃分各個部門、各個相關人員的會計責任，明確各個工作崗位的業務流程，對于發現不符合法制制度規定、違背業務流程、越權管理、徇私舞弊等行為要進行及時、有效的查處，對于發現的內部會計控制制度的缺陷要進行及時的修正、完善。

(四)健全醫院會計監督體系，建立有效評價機制

首先，要加強對于醫院會計的內部控制工作，要及時宣傳醫院的會計工作制度，明確會計監督的范圍，明確劃分內部會計監督的職責，建立有效的會計內控制度，確保醫院會計信息的準確性、完整性和規范性。尤其是醫院的內部審計工作，一定要確保內部審計工作的獨立性和有效性，對會計賬本、會計憑證、會計資料以及會計報表等重點內容進行定期審核，在審計過程中發現的問題要及時整改。其次，要完善醫院會計的外部監督體系，不斷豐富外部監督的主體，拓展外部監督的內容，加大外部監督的力度，形成與醫院內部監督的有效補充和相互協調，共同致力于醫院會計信息質量的不斷改善。再次，醫院要及時建立有效的評價機制，對會計及財務工作人員要進行客觀、公正的考核，并直接與個人績效相掛鉤，調動相關人員在工作崗位上的工作熱情，積極參加醫院組織的各種培訓，在業余時間加強自我學習，實現自身會計業務素質和職業道德素質的不斷提高。

(五)完善醫院會計基礎工作，有效控制財務風險

在醫院的財務管理活動中，財務風險一種都是客觀存在的，更是醫院加強內部控制的重要內容。通過醫院會計基礎工作的不斷完善，以及內部控制力的不斷提升，醫院的財務風險可以控制在合理范圍之內，從而避免財務風險對醫院運營產生過多的不良影響。首先，要做好醫院的會計基礎工作，確保醫院會計信息的準確性、完整性和可用性，這樣可以為醫院的財務決策等業務提供科學的參考依據，是規避和控制財務風險的重要基礎。其次，醫院要做好風險評估工作，管理者通過采取科學有效的管理措施，來加強醫院風險的識別與分析，如醫院會計的法律風險、資產流失風險等，醫院只有不斷提高管理者和相關工作人員的風險控制意識，提高工作人員的風險控制與管理能力，并及時建立相應的風險預警與管理機制，才能有效提高醫院的內部控制力。

三、結語

總之，醫院會計信息質量對醫院的日常運營和長遠發展都起著非常重要的作用。為了進一步提升醫院的會計信息質量，醫院管理者需要準確把握內部控制的內涵，靈活應對各種影響要素，不斷健全內部控制制度，調動全員配合醫院會計工作的積極性、主動性，在醫院內部營造出良好的會計工作氛圍，這樣才能確保醫院會計信息的完整性、準確性，為醫院的正常經營和可持續發展提供更多的參考依據。

[1]張志壯.新財會制度下醫院財務會計內部控制體系構建探索[J].財經界(學術版), 2014(10).

[2]周紅燕.基于內部控制視角的會計信息質量評價研究綜述[J].財會通訊,2012(03).

[3]陳慧.論醫院會計理論的最新進展及其實施的重要性[J].中國總會計師,2011(04).

[4]陳云軍.醫院財務內部控制體系在新會計制度下的建立[J].會計師,2014(06).

(作者單位：青島市黃島區人民醫院)