阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床分析

劉穎 白俊卿 徐東江 王宏 王麗娜

遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，遼寧鞍山 114033

阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床分析

劉穎 白俊卿 徐東江 王宏 王麗娜

遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，遼寧鞍山 114033

目的對阿倫磷酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床效果效果進行分析探討。方法對該院2013年1月—2014年3月收治的62例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者以阿倫磷酸鈉進行治療6個月，對比患者治療前后骨密度值及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果患者治療后骨密度值得到顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且無一例患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論對糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者采用阿倫磷酸鈉進行治療可以有效緩解患者的骨質(zhì)疏松癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

阿倫磷酸鈉；糖尿病；骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨組織微結(jié)構(gòu)受損、低骨量為主要特征，使得骨骼脆性升高、容易出現(xiàn)骨折的一種全身疾病[1]。目前，隨著社會老齡化加劇，老年OP患者的人數(shù)也越來越多。因為糖尿病患者體內(nèi)的胰島素比較缺乏，需要長期進行飲食控制，體內(nèi)的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，使得鈣磷代謝紊亂，嚴重者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。該院2013年1月—2014年3月間將阿倫磷酸鈉應(yīng)用到糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的治療當中，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者，其中男35例，女27例；年齡為62～79歲，平均年齡為（68.4±5.5）歲。糖尿病診斷標準參考WHO于1999年制定的診斷標準：空腹血糖在7.2 mmol/L以下，餐后血糖在10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7.05%以下。OP診斷標準參考“中國骨質(zhì)疏松建議診斷標準（2000年）[2]”,經(jīng)X線雙能骨密度儀確診為骨質(zhì)疏松。所有患者均了解該研究的目的和意義，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

患者入院后均以胰島素注射或服用降血糖藥物來維持血糖濃度，并口服阿侖膦酸鈉（國藥準字為J20040004），1次/周，70 mg/次，在清晨空腹服用，服藥后30 min之內(nèi)或當天進食前應(yīng)避免臥躺，避免引起食管不良反應(yīng)。患者用藥前應(yīng)對血鈣濃度進行檢測，對低鈣血癥患者應(yīng)給予補鈣劑進行治療。6個月后，以雙能X線骨密度儀（美國Lunar公司）對患者的骨密度進行檢查，對比患者治療前后臨床指標變化。

1.3 統(tǒng)計方法

對所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以χ2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以均數(shù)±標準差s）的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后骨密度值對比

患者治療后骨密度值得到顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后的骨密度值對比[g/cm2，（s）]

表1 患者治療前后的骨密度值對比[g/cm2，（s）]

t

2.2 不良反應(yīng)

治療前有5例患者存在低鈣血癥，經(jīng)過補鈣劑治療后均得到明顯緩解。在治療過程中7例患者出現(xiàn)便秘（11.29%），2例患者出現(xiàn)腹瀉（3.23%），經(jīng)過相應(yīng)治療后不良反應(yīng)消失，無一例患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病為臨床常見性疾病，隨著病情加重，合并骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也越來越高。臨床上目前對于其發(fā)病機制尚未完全明確，一般認為可能同下列因素相關(guān)：因糖尿病患者需要控制飲食，使得骨生長的必須物質(zhì)攝入減少，長期就會導致骨質(zhì)疏松；胰島素為骨通化激素，能夠促進骨形成，提高骨強度和骨密度。糖尿病患者因胰島素敏感性降低或胰島素缺乏，會導致鈣鹽流失、骨基質(zhì)分解，最終導致骨質(zhì)疏松；長期高血糖會導致滲透性利尿，促進尿磷、鈣、鎂的排出，刺激了甲狀旁腺素的分泌，加強了溶骨作用。

阿侖膦酸鈉是雙磷酸鹽藥物，能夠通過抑制破骨細胞活性，加速破骨洗腦的凋亡，減緩骨丟失和骨吸收速度[3]。該研究中62例患者經(jīng)過治療后，骨質(zhì)疏松癥狀得到明顯緩解（P＜0.05），且無1例患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，均提示以阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松效果理想、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]沈云玲，唐海平.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松40例臨床療效分析[J].醫(yī)學綜述，2012，18(18):3108-3109.

[2]陳光華，黃貴枝，陳航，等.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學工程，2013，20(7)：841-842.

[3]陳小偉，余衛(wèi)青，季必池，等.鮭魚降鈣素阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2013，34(6):702-703.

R58

A

1672-4062（2015）02（b）-0024-01

2014-11-08）

劉穎（1980.1-），女，遼寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科內(nèi)分泌。