健康教育對(duì)于心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士的必要性探討

劉冬梅

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，河南南陽(yáng) 473000

健康教育對(duì)于心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士的必要性探討

劉冬梅

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，河南南陽(yáng) 473000

目的針對(duì)健康教育在心臟介入導(dǎo)管室護(hù)理中的運(yùn)用，探討加強(qiáng)健康教育對(duì)心臟介入患者康復(fù)的重要作用。方法選取2013年2月—2014年2月于該院擇期進(jìn)行心臟介入性診療的286名患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組進(jìn)行三階段健康教育。對(duì)兩組患者的術(shù)中配合度、恐懼心理以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，觀察組的143名患者的焦慮狀態(tài) (59.95±4.99)較護(hù)理前(68.41±4.99)有明顯的好轉(zhuǎn)，患者的睡眠質(zhì)量得到了提高，從原來(lái)的（10.28±2.92）下降到（7.09±0.61），并且在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作也表示非常的滿(mǎn)意。患者的抑郁焦慮情況、睡眠質(zhì)量、以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿(mǎn)意度與對(duì)照組的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者的術(shù)中恐懼心理明顯少于對(duì)照組患者，配合度明顯優(yōu)于比對(duì)照組患者，術(shù)后恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論健康教育的護(hù)理需要醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中不斷的完善自己，提高護(hù)理的水平。在心臟介入護(hù)理中的運(yùn)用健康教育能夠明顯提升護(hù)理效果，健康教育對(duì)于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來(lái)說(shuō)是非常有必要的，值得大力推廣。

健康教育；心臟介入導(dǎo)管室；康復(fù)護(hù)理

心臟介入是用于診斷和治療的一種新型心血管疾病技術(shù)，它的工作原理是通過(guò)穿刺體表的血管，用數(shù)字減影連續(xù)投照，把一種特定的心臟導(dǎo)管送入心臟，來(lái)進(jìn)行心臟病的診斷和治療，是一種安全、創(chuàng)傷小、成功率高的診治方法[1]。心臟介入導(dǎo)管對(duì)護(hù)士的要求很高。需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育宣傳和細(xì)致的護(hù)理，才有利于手術(shù)的成功和患者的康復(fù)。在患者住院期間，護(hù)士往往是實(shí)施健康教育的角色，而對(duì)于心臟介入導(dǎo)管室的護(hù)士來(lái)說(shuō)，此項(xiàng)工作尤為重要。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，導(dǎo)管室是一個(gè)陌生環(huán)境，心臟介入導(dǎo)管手術(shù)是一個(gè)未知的手術(shù)，而且又沒(méi)有家屬的陪伴，心里不免有很多的擔(dān)心和彷徨，所以患者不僅希望對(duì)自己的介入診療過(guò)程有所了解，而且也希望護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁┘?xì)致周到的照顧以及較好的心理安慰，因此，健康教育對(duì)于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來(lái)說(shuō)是非常重要的[2]。對(duì)此，該研究選取該院于2013年2月—2014年2月于該院擇期進(jìn)行心臟介入性診療的286名患者為研究對(duì)象，對(duì)這些患者進(jìn)行健康教育的必要性進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院擇期進(jìn)行心臟介入性診療的286名患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組有143人，其中有高血壓病史135例，糖尿病史84例，有吸煙史的212例；文化程度高中以上156例，高中以下130例；觀察組患者的平均年齡70.35歲，男性患者有78名，女性患者65名，對(duì)照組患者的平均年齡為71.03歲，其中男性患者77名，女性患者66名，兩組患者的年齡、性別等基本情況的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1 兩組患者護(hù)理前后狀態(tài)的對(duì)比（）

表1 兩組患者護(hù)理前后狀態(tài)的對(duì)比（）

組別焦慮狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后抑郁狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后睡眠質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=143)對(duì)照組（n=143）tP 68.41±4.99 68.41±3.88 1.322＜0.05 59.95±4.99 52.06±6.84 1.323＜0.05 67.63±7.19 67.81±6.09 1.343＜0.05 60.06±5.26 53.31±4.09 1.342＜0.05 10.28±2.92 10.03±3.11 1.372＜0.05 7.09±0.61 5.22±0.55 1.369＜0.05

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者在術(shù)中進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)和教育，只在手術(shù)過(guò)程中給予患者基本的指導(dǎo)，將手術(shù)過(guò)程中的體位、手術(shù)的基本過(guò)程等常識(shí)性手術(shù)健康知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行告知。

觀察組：觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，加上健康教育階段。健康教育分為三個(gè)階段：一是在術(shù)前進(jìn)行訪視，二是在術(shù)中進(jìn)行健康宣傳教育，三是在術(shù)后進(jìn)行回訪：

第一階段：在進(jìn)行介入診療手術(shù)之前，整理通俗易懂的介入資料，可采用圖片宣傳冊(cè)、知識(shí)問(wèn)答題、患者須知提示牌等形式進(jìn)行健康宣傳教育。手術(shù)前由護(hù)士收集患者的相關(guān)資料，包含以往病史、過(guò)敏史、以往治療史、該發(fā)病情況、患者心理需求、患者醫(yī)療費(fèi)承受能力等，然后攜帶相關(guān)資料到病室，向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)病情的解說(shuō)，讓患者和家屬消除心理上的顧忌，了解介入診療的目的和意義，對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程作一個(gè)初步的解說(shuō)，指導(dǎo)患者術(shù)前的一些注意事項(xiàng)，囑咐患者術(shù)前保證充足的休息，用最好的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室，以期達(dá)到最好的手術(shù)配合效果[3]。

第二階段：在介入手術(shù)中，從患者進(jìn)入導(dǎo)管室開(kāi)始，護(hù)士應(yīng)該提前到達(dá)，把患者的相關(guān)信息與病房護(hù)士核對(duì)好，并囑咐患者家屬在導(dǎo)管室門(mén)口等候。當(dāng)患者到達(dá)導(dǎo)管室門(mén)口，陪同患者進(jìn)入導(dǎo)管室，并告誡患者不要害怕，自己會(huì)陪同患者進(jìn)行手術(shù)，并告訴患者如果有什么疑問(wèn)或者不適要隨時(shí)告訴導(dǎo)管護(hù)士，用正確的心態(tài)面對(duì)手術(shù)[4]。開(kāi)始操作時(shí)，護(hù)士要陪伴在旁，告訴患者配合醫(yī)生操作，不要害怕。如果患者因介入材料感到恐慌時(shí)，護(hù)士可讓患者放松心情，保持鎮(zhèn)定，自己可做一些撫摸，讓患者感覺(jué)到關(guān)心，緩解緊張情緒。

第三階段：手術(shù)完成后對(duì)患者病情、心理狀態(tài)等各個(gè)方面進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調(diào)查，做好記錄，協(xié)助患者處理好傷口，注重保護(hù)好患者隱私，與醫(yī)生一起護(hù)送患者回到病房。然后詳細(xì)的給家屬講解手術(shù)情況，告誡家屬一定要關(guān)愛(ài)患者，注意多飲水，多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，盡早下床活動(dòng)，保證充足的休息，按時(shí)服藥，定期復(fù)查等，并告訴患者有任何不適及時(shí)通知導(dǎo)管室護(hù)士[5]。

做完這幾步，導(dǎo)管室護(hù)士要繼續(xù)護(hù)理工作，定期到病室進(jìn)行回訪，探視患者恢復(fù)情況，了解患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果是否合格，聽(tīng)取患者的訴求，觀察患者的傷口愈合程度、肢體活動(dòng)情況等等，調(diào)查患者對(duì)導(dǎo)管室護(hù)士在整個(gè)診療過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出意見(jiàn)和建議，并做好詳細(xì)的記載，以便對(duì)以后的診療工作有所借鑒，加強(qiáng)完善本院的健康教育[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的焦慮抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量沒(méi)有存在明顯的差異。經(jīng)過(guò)健康教育的患者的觀察組，焦慮抑郁狀態(tài)較對(duì)照組有明顯的減低，患者的睡眠質(zhì)量得到了提高，并且在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作滿(mǎn)意度也有著明顯的提高。患者的抑郁焦慮情況、睡眠質(zhì)量、以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿(mǎn)意度與對(duì)照組的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者因?yàn)槭艿搅吮容^細(xì)致的健康教育，所以術(shù)中恐懼心理明顯少于對(duì)照組患者，配合度明顯優(yōu)于比對(duì)照組患者，術(shù)后恢復(fù)也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表2 患者遵醫(yī)行為效果比較

3 討論

結(jié)合該研究結(jié)果可以得知，經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組的 143名患者的焦慮狀態(tài)(59.95±4.99)較護(hù)理前(68.41±4.99)有明顯的好轉(zhuǎn)，患者的睡眠質(zhì)量得到了提高，從原來(lái)的（10.28±2.92）下降到（7.09± 0.61），并且在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作也表示非常的滿(mǎn)意。趙芳，張玉細(xì)等人的研究中[8]，通過(guò)家庭健康教育來(lái)干預(yù)心臟介入手術(shù)后患者遵醫(yī)行為、遵醫(yī)服藥知識(shí)知曉率以及患者的心理狀態(tài)，對(duì)研究對(duì)象經(jīng)過(guò)6個(gè)月的家庭健康教育干預(yù)，94.8%的患者消極心理狀態(tài)得到不同程度的改善，遵醫(yī)服藥以及藥物相關(guān)知識(shí)知曉率由干預(yù)前52.33%上升至干預(yù)后97.92%，遵醫(yī)率明顯得到提升。且患者規(guī)律清淡飲食規(guī)律休息由干預(yù)前50.77%上升到干預(yù)后的96.89%，由此可見(jiàn)在心臟介入護(hù)理中的運(yùn)用健康教育能夠明顯提升護(hù)理效果，健康教育對(duì)于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來(lái)說(shuō)是非常有必要的，作為護(hù)理工作的重要組成部分，健康教育需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)良好的護(hù)患溝通來(lái)消除患者導(dǎo)管室這一陌生環(huán)境的恐懼，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，有效減輕患者的心理壓力，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。手術(shù)當(dāng)天，導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)該在介人導(dǎo)管室的門(mén)口接診，做好患者基本資料的核對(duì)工作，和病房護(hù)士做好交接班，囑咐患者陪同家屬等候在導(dǎo)管室門(mén)口，并與護(hù)士隨時(shí)保持聯(lián)系。向患者進(jìn)行自我介紹，說(shuō)明自己導(dǎo)管室的護(hù)士，患者在導(dǎo)管室的護(hù)理工作全部由自己負(fù)責(zé)，可以將手術(shù)中出現(xiàn)的不適以及需求隨時(shí)傳達(dá)給護(hù)士。護(hù)士要對(duì)患者的睡眠、飲食等情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和了解，對(duì)術(shù)中的體位配合問(wèn)題進(jìn)行解釋說(shuō)明，囑咐患者不要隨意變換，否則可能導(dǎo)致意外。在介入操作過(guò)程中，由于介入材料對(duì)血管產(chǎn)生刺激，很多意識(shí)清醒的患者會(huì)感到害怕，在恐慌狀態(tài)下，患者出現(xiàn)血管痙攣、呼吸加速、血壓上升等現(xiàn)象，此時(shí)，需要護(hù)士通過(guò)輕握患者的手、撫摸患者額頭、指導(dǎo)患者深呼吸等方式來(lái)安撫患者，使其放松心情，從而緩解由于緊張害怕造成的不良現(xiàn)象。介入術(shù)后完成后，護(hù)士應(yīng)該配合醫(yī)生對(duì)患者的穿刺口進(jìn)行妥善處理，做好保護(hù)患者隱私、保暖、護(hù)送等工作，對(duì)患者及陪同家屬講解術(shù)后體位、飲食、活動(dòng)等要求，爭(zhēng)取患者的積極配合，并說(shuō)明導(dǎo)管室護(hù)士在術(shù)后三天內(nèi)將有一次訪視。導(dǎo)管室護(hù)訪視過(guò)程中，要對(duì)患者的心電圖、腎功能、凝血功能等結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)了解，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)和觀察患者穿刺部位的愈合、肢體運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，收集患者對(duì)導(dǎo)管室護(hù)士的護(hù)理工作建議，并仔細(xì)記錄，用于客觀評(píng)價(jià)健康教育效果和加強(qiáng)健康教育護(hù)理質(zhì)量[9]。

護(hù)理觀念和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理不再局限為對(duì)患者疾病的護(hù)理，而發(fā)展為對(duì)患者身心的全面護(hù)理。通過(guò)有效的健康護(hù)理，對(duì)患者的治療效果起到積極作用。健康教育在心臟介入性診療中的運(yùn)用，對(duì)患者的手術(shù)和護(hù)理效果有著明顯的提高。并且健康教育的護(hù)理需要醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中不斷的完善自己，提高護(hù)理的水平。術(shù)后的護(hù)理工作是治療的重要任務(wù)，除了對(duì)病人進(jìn)行身體物理上的護(hù)理，還應(yīng)該重視對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理。應(yīng)該病人營(yíng)造一個(gè)清靜舒適的環(huán)境，讓他們放松的進(jìn)行治療，這對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有極大幫助。心理方面應(yīng)該常常鼓勵(lì)安慰患者，每天檢測(cè)和詢(xún)問(wèn)病人血率血壓值，同時(shí)做好記錄并進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者多喝水，喝水少量多次，按時(shí)吃飯，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要注意充足的休息，有必要應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行普通鍛煉。護(hù)理人員要在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況，如有出血、血腫等情況出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)積極地采取措施進(jìn)行治療。囑咐病人聽(tīng)從護(hù)理人員的指導(dǎo)，不可以擅自做主。良好的健康教育工作，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，既能提高患者對(duì)心臟介入性治療意義、方法及過(guò)程的認(rèn)識(shí)，有效的緩解患者對(duì)于介入性治療的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，還能使患者在接受治療時(shí)的狀態(tài)是最佳狀態(tài)。同事還能改善護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生較高的信任度，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開(kāi)展，使得護(hù)理工作進(jìn)行的更加融洽、全面。

作為我國(guó)醫(yī)療體制改革與護(hù)理改革的新內(nèi)容，護(hù)理健康教育的質(zhì)量與水平的提高是重點(diǎn)內(nèi)容，能夠合理建立病人健康行為，關(guān)于心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士健康教育體系需要在臨床實(shí)踐中不斷的完善結(jié)合實(shí)際內(nèi)容不斷進(jìn)行調(diào)整和修改，從而使得介入治療與健康教育中的醫(yī)護(hù)患三者達(dá)到最佳配合狀態(tài)，從而使心臟介入治療與護(hù)理的健康教育水平得到提升。

總而言之，導(dǎo)管室護(hù)士采用三階段健康教育方法對(duì)心臟介入性診療患者進(jìn)行健康教育，不僅能夠使患者對(duì)心臟介入性診療的目的、方式、意義有全面的認(rèn)識(shí)，從而使患者的恐懼心理得到緩解，避免產(chǎn)生不良情況，使患者在最佳的狀態(tài)下完成診療手術(shù)，而且又能拉近護(hù)患之間的距離，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，患者對(duì)治療的信任度和信心得到增加，配合度更高。可見(jiàn)，健康教育對(duì)于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來(lái)說(shuō)是非常有必要的。

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Necessity of Health Education for Interventional Cardiac Catheterization Room Nurses

LIU Dongmei
Nanyang City Center Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo investigate the significant effect of health education on the rehabilitation of patients with cardiac intervention based on the application of it to the nursing in interventional cardiac catheterization room.Methods286 patients underwent elective cardiac interventional diagnosis and treatment in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the observation group and the control group.The control group was given the conventional health guidance,while the observation group was given the 3-stage health education.And the intraoperative cooperation,fear and postoperative recovery of the two groups were compared and analyzed.ResultsAfter a period of observation,the score of anxiety of the 143 patients in the observation group was(59.95±4.99)points,better than(68.41±4.99)points before nursing,and the sleep quality of the patients improved,which decreased to(7.09±0.61)points from(10.28±2.92)points,and they were very satisfied with the nursing work of the medical staff.The differences in status of depression and anxiety,sleep quality,the patient＇s satisfaction with the medical staff between the observation group and the control group were statistically significant(P＜0.05). The intraoperative fear and cooperation and postoperative recovery of the observation group was much better than that of the control group,respectively.ConclusionHealth education nursing needs hospital medical staff to constantly improve themselves in nursing work so as to improve the nursing level.The health nursing education applied to cardiac intervention nursing can significantly enhance the effect of nursing,so it is necessity for the patients with cardiac interventional diagnosis and treatment and is worthy of vigorously promotion.

Health education;Interventional cardiac catheterization room;Rehabilitation nursing

R473.5

A

1674-0742（2015）02（c）－0143-03

2014-10-28）

劉冬梅(1982.10-)，女，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師，研究方向：介入導(dǎo)管方面的護(hù)理。