中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察

崔雪玉，高全明，崔美玉

（吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察

崔雪玉，高全明，崔美玉

（吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效。方法 選取我院2014年3月～12月收治的腦出血患者62例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，各31例。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，研究組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療，分析兩組臨床治療療效。結(jié)果 兩組CSS評(píng)分與治療前比較呈下降趨勢(shì)，而BI評(píng)分與治療前比較呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組下降、上升程度、總有效率及致殘率等，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予腦出血患者中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較為顯著，能夠有效改善神經(jīng)功能缺損程度，提高療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；治療；腦出血

腦出血是臨床較為常見的疾病，主要是原發(fā)性的非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，該病并發(fā)癥較多且致殘、致死率較高，嚴(yán)重威脅患者的身心健康及生命安全[1]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于腦出血的治療主要是以降顱壓、控制血壓及補(bǔ)液等為主。本文主要研究中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～12月收治的腦出血患者62例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法分為研究組與對(duì)照組，各31例。對(duì)照組男17例，女14例；年齡41～73歲，平均年齡（55±3.42）歲；給予對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療。研究組男18例，女13例；年齡42～74歲，平均年齡（54±4.19）歲；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中西辯證施治。兩組患者的性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)會(huì)擬定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，病程在72 h以內(nèi)，腦出血量在30 mL以內(nèi)[2]。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)，且均與患者家屬簽署知情同意書；所選患者均無合并高血壓性腦出血者，無合并嚴(yán)重心、肺、肝疾病及其他血液系統(tǒng)性疾病者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)西醫(yī)治療，如對(duì)癥止血、脫水、降顱壓、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)的平衡以及預(yù)防感染等；其中，降顱壓選擇地塞米松靜脈滴注，5～10 mg/次，1次/d；脫水采用20%甘露醇，125～250 ml/次靜脈滴注；治療期間，根據(jù)患者病情減少用藥劑量。研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證施治，具體藥方為：鉤藤、茯苓、澤瀉各30 g，郁金、菖蒲各20 g，天麻15 g，黃芩、梔子、川貝母各12 g，膽南星10 g，川芎6 g，水蛭粉2 g；用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用；14天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定

采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（CSS）以及生活質(zhì)量量表（BI）評(píng)定兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量；同時(shí)，根據(jù)治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損下降程度評(píng)定兩組患者的療效：其中，治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度超過90%及其以上為治愈；治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度在45%～90%，病殘分級(jí)在1～3級(jí)為顯效；治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度在18%～45%為好轉(zhuǎn)；治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度低于18%為無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后CSS、BI評(píng)分比較

治療前，研究組CSS為（24.63±3.53）分、BI為（53.62±5.47）分，對(duì)照組CSS為（24.39±3.43）分、BI為（54.59±5.73）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組CSS為（10.29±2.35）分、BI為（77.83±5.96）分，對(duì)照組CSS為（17.36±3.52）分、BI為（68.63±7.31）分，兩組CSS評(píng)分與治療前比較呈下降趨勢(shì)，而BI評(píng)分與治療前比較呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組下降、上升的程度，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者療效比較

治療后，研究組治愈9例（29.03%）、顯效13例（41.94%）、有效7例（22.58%）、無效2例（6.45%），總有效率為93.55%，對(duì)照組治愈5例（16.13%）、顯效11例（35.48%）、有效9例（29.03%）、無效6例（19.35%），總有效率為80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后致殘率比較

治療后，研究組致殘1例、致殘率為3.23%，對(duì)照組致殘5例、致殘率為16.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是臨床常見的一種腦血管疾病，近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，糖尿病、高血脂及高血壓患者的數(shù)量也隨之上升，致使腦出血的患病率也急劇增加[4]。腦出血的病因較為復(fù)雜，主要有腦血管畸形、血液病、動(dòng)脈瘤、過度勞累以及情緒激動(dòng)等，對(duì)其的治療若不及時(shí)極易危及患者的身心健康及生命安全。因此，選擇一種科學(xué)、有效的方案，提升療效，改善生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。

祖國醫(yī)學(xué)中，腦出血屬于“出血性中風(fēng)”的范疇，多因風(fēng)火上擾、肝陽暴亢、風(fēng)痰瘀血以及痹阻脈絡(luò)所致，對(duì)其的治療是以活血化瘀、平肝熄風(fēng)等為主；本次中藥藥方中，鉤藤具有具有清熱、平肝、熄風(fēng)、定驚的功效，梔子可以涼血活血、清熱瀉火，三七可以祛瘀止血，澤瀉能利水滲濕、泄熱、化濁降脂，茯苓可以利水滲濕、健脾寧心，郁金可以行氣解郁、涼血破瘀；諸藥合用，共奏活血化瘀、行經(jīng)通絡(luò)等作用[5]。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，鉤藤有降壓的作用，而水蛭可以起到抗血栓和抗凝血的功效，郁金能夠增加抗血小板的聚集，解痙、鎮(zhèn)痛。本次研究中，中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組，其治療后研究組CSS評(píng)分下降程度、BI評(píng)分上升程度、總有效率及致殘率等，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與王亞娟等臨床研究結(jié)果基本相符。由此表明，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效較為顯著，能夠有效提升患者日常生活的能力，改善患者神經(jīng)功能缺損程度，同時(shí)，還能有效緩解神經(jīng)細(xì)胞的壞死及凋亡，并促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳榮明.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,10(7):84-86.

[2] 王坤亮,朱家攀.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血78例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):281-282.

[3] 黃必勝.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血后腦積水 32例臨床分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(4):36-37.

[4] 劉海超.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期 60例臨床療效分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,10(3):30.

[5] 張 麗,李 良.90例中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血疾病的臨床體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):151-152.

R743.34

B

ISSN.2095-6681.2015.07.009.02