小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的臨床治療

王　鑫，徐　超，李國(guó)華，艾爾肯·肉孜　（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830063）

小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的臨床治療

王鑫，徐超，李國(guó)華，艾爾肯·肉孜（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830063）

目的：探討小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的臨床治療方法及效果．方法：選取我院收治的16例廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折患兒為研究對(duì)象，骨折在采用骨牽引、皮牽引及石膏固定等非手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位固定的同時(shí)，配合輔助藥物治療以促進(jìn)斷骨愈合．結(jié)果：本研究所有患兒骨折愈合時(shí)間為0．5～3（平均1．5±0．6）個(gè)月，骨折愈合后日常活動(dòng)及負(fù)重功能恢復(fù)正常，骨密度明顯增加．結(jié)論：小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折采用非手術(shù)方法聯(lián)合輔助藥物治療，骨折愈合時(shí)間短，骨質(zhì)疏松癥狀改善明顯，具有一定的臨床價(jià)值．

小兒；廢用性骨質(zhì)疏松；骨折；臨床治療

0　引言

廢用性骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)代謝性骨病，主要由運(yùn)動(dòng)能力受限或功能障礙引起骨礦含量減少所致，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、肢體功能障礙，且易并發(fā)肢體骨折．近年來(lái)，小兒廢用性骨質(zhì)疏松癥已逐漸被臨床重視，而骨折作為其最主要的并發(fā)癥也成為臨床治療中的重大研究課題［1］．本研究通過(guò)對(duì)16例廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折患兒的臨床資料分析，探討了非手術(shù)保守治療對(duì)小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的臨床治療效果．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院收治的16例廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折患兒為研究對(duì)象，其中男9例，女7例，年齡1．5～14（平均7．6±4．2）歲．所有患兒均為采用閉合或開(kāi)放復(fù)位的髖關(guān)節(jié)脫位患者，術(shù)后1～8個(gè)月發(fā)生骨折．所有患兒均經(jīng)X線片診斷為骨折移位，股骨頸處骨紋理排列紊亂，密度明顯降低．骨折部位：股骨頸骨折3例，股骨中上段5例，股骨中下段3例，股骨髁5例．

1．2方法所有患兒均采用非手術(shù)保守治療，以骨牽引及皮牽引將斷骨復(fù)位，并用石膏固定方式進(jìn)行固定．患兒治療期間給予10 mg／kg·d的羥乙膦酸鈉片進(jìn)行輔助藥物治療，同時(shí)聯(lián)合口服維生素D直至骨折愈合．待骨折明顯愈合后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，以恢復(fù)肢體的正常活動(dòng)和負(fù)重功能．

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用表示，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1臨床療效分析所有患兒骨折愈合時(shí)間為0．5～3（平均1．5±0．6）個(gè)月．骨折部位經(jīng)X線片檢查證實(shí)骨折復(fù)位愈合狀況良好，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，肢體活動(dòng)能力和負(fù)重功能恢復(fù)正常，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥．

2．2治療前后骨密度改善情況患兒治療前骨密度（0．725±0．038）g／cm2，治療后骨密度（0．812±0．055）g／cm2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

3　討論

廢用性骨質(zhì)疏松是一種繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥，主要由肢體長(zhǎng)期活動(dòng)受限、停止全面負(fù)重引起的骨礦含量下降導(dǎo)致，是骨關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后長(zhǎng)期臥床的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率較高［2］．廢用性骨質(zhì)疏松常誘發(fā)骨密度和骨強(qiáng)度降低，進(jìn)而易發(fā)生骨折［3］．由于小兒正處于骨組織的關(guān)鍵生長(zhǎng)發(fā)育期，在此階段發(fā)生骨質(zhì)疏松可引起骨結(jié)構(gòu)的改變和骨密度的降低，對(duì)于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，甚至可能增加老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能．因此，對(duì)于小兒廢用性骨質(zhì)疏松所引發(fā)的骨折，臨床治療中應(yīng)引起足夠的重視．

骨折是廢用性骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)理與外傷性骨折具有明顯的差異［4］．因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折應(yīng)采取針對(duì)性的治療方法提高骨礦含量，改善骨力學(xué)性能，進(jìn)而在治愈骨折的基礎(chǔ)上緩解骨質(zhì)疏松癥狀［5－6］．目前，對(duì)于廢用性骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折，是否行手術(shù)開(kāi)放復(fù)位一直是醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論的問(wèn)題．本研究中16例廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折患兒采用骨牽引、皮牽引及石膏固定等非手術(shù)方法復(fù)位，同時(shí)聯(lián)合給予羥乙膦酸鈉片和維生素D進(jìn)行治療，并配合適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練以恢復(fù)正常的肢體活動(dòng)能力和負(fù)重功能．臨床治療結(jié)果顯示，患兒骨折平均愈合時(shí)間（1．5±0．6）個(gè)月，肢體活動(dòng)能力和負(fù)重功能恢復(fù)正常，臨床療效顯著．

綜上所述，對(duì)于廢用性骨質(zhì)疏松引起的骨折，在采取保守性非手術(shù)治療的同時(shí)，配合藥物輔助治療和適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，能夠明顯降低骨折的愈合時(shí)間，改善骨組織結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能，恢復(fù)肢體活動(dòng)能力和負(fù)重功能，臨床療效顯著，具有進(jìn)一步研究及推廣的價(jià)值．

［1］劉利君，彭明惺，唐學(xué)陽(yáng)，等．小兒廢用性骨質(zhì)疏松所致骨折的診斷和治療［J］．中華小兒外科雜志，2003，24（1）：59－60．

［2］Bae H，Hatten HP Jr，Linovitz R，et al．A prospective randomized FDA?IDE trial comparing Cortoss with PMMA for vertebroplasty：a comparative effectiveness research study with 24?month follow?up［J］．Spine（Phila Pa 1976），2012，37（7）：544－550．

［3］Hasserius R，Karlsson MK，Jonsson B，et al．Long－term morbidity and mortality after a clinical y diagnosed vertebral fracture in the elderly?a 12?and 22?year follow?up of 257 patients［J］．Calcif Tissue Int，2005，76（4）：235－242．

［4］朱生根，廖玉蘭．廢用性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（12）：1311－1314．

［5］石新棉，趙琳，吳麗君，等．中藥浴治療骨折制動(dòng)后期引起廢用性骨質(zhì)疏松 40例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2014，36（7）：1005－1006．

［6］高俊，張前德，張曦，等．益腎護(hù)骨方對(duì)廢用性骨質(zhì)疏松的改善作用［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（23）：179－182．

Clinical treatment of the fractures caused by disuse osteoporosis in child ren

WANG Xin，XU Chao，LIGuo?Hua，AIERKEN·Rou?Zi
The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Wulumuqi830063，China

AIM：To investigate the clinical treatment and effect of the fracture caused by disuse osteoporosis in children．M ETH?ODS：A total of 16 children with fractures caused by disuse osteoporosis and admitted to our hospitalwere selected as research object．The non?operative therapies such as bone traction，skin traction and plaster fixation were used for reduction fixation，meanwhile medical expulsive treatment were brought to promote the healing of broken bones．RESULTS：fracture healing time was 0．5－3months（average healing time 1．5＋0．6 months）in all the children with fractures caused by disuse osteoporosis．Daily activities and theweight function were recovered and bone density were increased significantly after fracture healing．CONCLU?SION：Non?operative therapies combined with medical expulsive treatment for fractures caused by disuse osteoporosis in children can make the fracture healing in short time and improve symptoms of osteoporosis．It has clinical spread value．

children；osteoporosis；fracture；clinical treatment

R274．1

A

2095?6894（2015）08?018?02

2015－04－02；接受日期：2015－04－19

王鑫．碩士，副主任醫(yī)師．研究方向：骨病創(chuàng)傷．Tel：0991?4609063E?mial：1184450886＠qq．com